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Hepatites Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Hepatite viral: padrão histológico

A

Periportal com infiltrado mononuclear (linfócitos e monócito)

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Q

Hepatite alcoólica: padrão histológico

A

Infiltrado centrolobular com predomínio de polimorfonucleares

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3
Q

Hepatite viral: hemograma

A

Leucopenia com linfocitose

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4
Q

Hepatite alcoólica: hemograma

A

Leucocitose (infiltrado polimorfonuclear)

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Q

Hepatites virais: período de incubação

A

A: 4 semanas
E: 5-6s
C: 7s
B e D: 8-12s

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6
Q

Fase ictérica, maioria ou minoria dos pacientes?

A

Minoria: 30%

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7
Q

Não há correlação adequada entre nível de tfansaminases e grau de lesão hepática (V/F)

A

V

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8
Q

A persistência de níveis elevados de bilirrubina é um sinal de mau prognóstico (V/F)

A

V

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9
Q

Hepatite viral mais associada com padrão colestático

A

Hepatite A

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10
Q

Hepatite viral que mais cronifica

A

Hepatite C

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11
Q

Hepatite viral fulminante

A

Hepatite B

Hepatite E em gestantes

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12
Q

Única hepatite com DNA vírus

A

Hepatite B

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13
Q

Hepatite B: principal forma de transmissão

A

Sexual

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14
Q

Hepatite B: quando tratar

A

Apenas casos graves: hepatite fulminante

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15
Q

Hepatite B: quais anticorpos avaliar na prova

A

1°HBsAg: pode ser ou pode não ser

2° Anti-HBc IgM e IgG: diferencia aguda de crônica

3° anti-HBS: curou ou não

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16
Q

Se houver cura de uma infecção passada pela hepatite B, quais marcadores permanecem no soro

A

anti-HBS
Anti-HBc IgG
anti-HBe

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17
Q

HBsAg falso negativo: quando pensar

A

Teste com pouca sensibilidade ou janela imunológica (fim da fase icterica quando os níveis começam a cair)

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18
Q

anti-HBc IgM falso positivo: quando

A

Paciente com FR + que é uma IgM anti-IgG

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19
Q

Mutante pre-core

A

Alta replicação viral com HBeAg negativo (pode ter anti-HBe positivo)

Falha na expressão do antígeno e

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20
Q

Mutante por escape

A

HBsAg e anti-HBs positivos

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21
Q

As formas anticréticas tem maiores chances de se tornarem crônicas que as icterícia (V/F)

A

V

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22
Q

Hepatite B: manifestações extra-hepáticas

A

Glomerulonefrite membranosa

Vasculite: PAN

Acrodermatite papular (doença de Gianotti-Crostti)

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23
Q

Hepatite C: manifestações extra-hepáticas

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)

Crioglubulinemia

Líquen plano

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24
Q

Vírus B: desenvolvimento de hepatite crônica

A

Adultos: 1-5%

Crianças: 20-30%

RN: 90%

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25
Vírus B pode desenvolver CHC sem passar por face de cirrose (V/F)
V
26
Hep B deve restringir álcool por 6 meses (V:F)
V
27
Transmissão vertical do vírus B
Mãe HBeAg + 90% chance | Mãe HBeAg - 10-15%
28
Profilaxia
Vacina: 3 doses (0/1/6 meses), confirmar com anti-HBs > 10
29
Vírus B: situação especial de vacinação
Imunodeprimidos (incluindo transplantadas e renais crônicos): 4 doses (0/1/2/6 meses) com dose dobrada
30
Não ocorreu soroconversao após vacinação hep B, como proceder
Se sorologia anti-HBs negativa < 2 meses após 3° dose: revacinar com mais 3 doses Sorologia negativa > 6 meses após 3° dose: aplicar uma dose extra e repetir sorologia, se permanecer negativa completar com mais 2 doses Sorologia negativa após 2 esquemas completos: considerar suscetível nao respondedor
31
Profilaxia para infecção perinatal
Vacina + IGHAHB nas primeiras 12h simultaneamente em grupos musculares diferentes
32
Gestante tem indicação de terapia antiviral para prevenir infecção vertical?
Sim, tenofovir no 3° TRI se HBeAg positivas, a terapia deve ser mantida após o parto
33
Indicações de profilaxia pos exposição (vacina + IGHAHB)
1) Prevenção de infecção perinatal (até 12h) 2) Vítimas de acidente biológico sem vacinação 3) Comunicantes sexuais suscetíveis de casos agudos (até 14d) 4) Virimas de abuso sexual sem vacinação 5) Imunodeprimidos após exposição de risco MESMO QUE PREVIAMENTE VACINADOS
34
Paciente suscetível não respondedor, como fazer profilaxia pos exposição
IGHAHB (2x)
35
Hepatite D: Coinfeccao x superinfecçao
Coinfecçao: B e D ao mesmo tempo, NÃO aumenta risco de cirrose, aumenta risco de hepatite fulminante somente em usuários de frotas injetáveis Superinfecçao: infeção pelo vírus D em um já portador crônico do B. Traz um prognóstico pior, aumentando absurdamente o risco de hepatite fulminante e cirrose
36
Hepatite A: é preciso isolar os acometidos
Sim, por uma semana após o início da icterícia (Nelson) por 15d (MS)
37
Vacina hepatite A
2 doses: 12 e 18 meses (SBP) 1 dose aos 15m (MS)
38
Hepatite C: transmissão
Parenteral, usuário de drogas injetáveis é o grupo de maior prevalência O risco de transmissão sexual e vertical é bem menor comparado ao vírus B
39
Hepatite C aguda, tratamento?
SEMPRE tratar Realizar HCV-RNA no momento da suspeita é repetir em 4 semanas 1) caso não ocorra diminuição de 2log 10= tratar 2) caso tenha reduzido, repetir na 12° semanas. Se viremos ainda presente = tratar. Se for inferior a 12UI, tto não indicado
40
Hep C: associação com qual anticorpo de hepatite autoimune
Anti-LKM1
41
Hep D, associação com qual anticorpo de hep autoimune
AntiLKM-3
42
Hepatite alcoólica: corpúsculos de Mallory são patognomônico (V/F)
F, pode ser encontrado em outras condições como doença de Wilson, colangite biliar primária ...
43
Hepatite alcoólica: pq TGO (AST) > TGP (ALT)
Pela deficiência de piridoxina (B6) nos etilistas, que participa da síntese de AST mas não de ALT
44
HÁ: uso de corticoide no tratamento, quando indicar?
IFD de Maddrey >= 32, MELD elevado ou encefalopatia
45
HA:quando os corticoides estão contraindicados
Sangramento gastrointestinal ativo, insuficiência renal e pancreatite
46
HA: opção de tratamento aos corticoides
Pentoxifilina
47
HA: o transplante hepático está indicado na fase aguda (V/F)
Falso, apresenta alta mortalidade
48
Hepatite medicamentosa, exemplo de padrão hepatocelular, colestático e indução de esteatose
Hepatocelular: paracetamol, halotano, isoniazida, fenitoína Colestatica: ACO, amox clav, SMT + TMT Esteatose: amiodarona, tetraciclina, zidovudina
49
Hepatite autoimune: quando pensar?
Sexo feminino, elevação predominante de aminotransferases, hipergamaglobulinemia, presença de autoanticorpos e outras doenças autoimunes, resposta ao tto
50
HAI: achados laboratoriais
Lesão hepatocelular + hipergamaglobulinemia policlonal com predomínio de IgG + níveis baixos de IgA Na suspeita, solicitar eletroforese para sabermos as fracos das globulinas
51
HAI tipo I
Mulheres em dois picos (jovens e próximas a menopausa), FAN padrão homogêneo e anti-musculo liso positivos , importante hipergamaglobulinemia
52
HAI tipo II
Presença de anti-LKM1, evolução mais grave e mais precoce pra cirrose Tipo IIA) crianças do sexo feminino, boa resposta aos corticoides Tipo IIB) homens mais velhos, associação a HCV, anti-LKM em baixos títulos, boa resposta ao interferon
53
HAI: formas leves de hepatite, cirrose inativa e assintomático não devem ser tratados (V/F)
V
54
HAI: tratamento
Imunossupressão por 12-18 meses após remissão da doença (corticoide + azatioprina)
55
HAI: biópsia
Infiltrado mononuclear às custas de plasmócitos
56
HAI: qual manifestação extrahepatica nos faz suspeitar do diagnóstico?
Artralgia de pequenas articulações
57
Como diferenciar hepatopatia do LES de HAI?
No LES é mais branda e tem presença do anticorpo contra proteína antiribossomal P
58
A evolução para CHC é menos comum na HAI que nas hepatites virais (V/F)
V
59
Hepatite isquêmico: qual alteração laboratorial acompanha?
Aumento do LDH
60
Hepatite congestiva, biópsia
Fígado em noz moscada e necrose hemorrágica em zona 3 (centeolobular)
61
Insuficiência hepática aguda
Encefalopatia em até 8 semanas em indivíduo sem hepatopatia previa

Hepato (4 decks)

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