Hepatites virais

Question 1

Se anti-HCV positivo é teste de triagem, qual papel do HCV-RNA?

Answer 1

1- após Anti-hcv positivo o HCV-RNA confirma a doença

2- HCV-RNA também é marcador para transmissão vertical.

Question 2

como é o padrão wahs-out de nódulo hepático

Answer 2

realce na fase arterial e clareamento na fase portal

Question 3

Paciente com sintomas de hepatite + alteração de enzimas hepáticas e anti-hcv positivo, o que pensar ?

Answer 3

Apesar de ter o anti-hcv positivo não podemos descartar o fato do paciente poder ainda ter doença ativa
ou seja, o paciente pode ter hep c ativa mesmo tento contato prévio, por isso lançamos mão de testes moleculares como pcr para hepatite C nessas condições. para averiguarmos se ainda tem doença ativa

Question 4

anti-hbs isolado o que mostra ?

Answer 4

padrão de vacinação

Question 5

hep b ativa, como acompanhar ?

Answer 5

com usg abdominal de 6\6 meses

Question 6

Em caso de Anti HbS < 10 para grupos alvo qual a conduta?

Answer 6

anti-Hbs < 10 avaliar quando foi a última dose (se vacinado) –>
< 2 meses da última dose: novo esquema vacinal 3 doses //
> 2 meses da última dose: 1 dose apenas e avalia Anti-HBs –> Se não aumentar completa o esquema

Question 7

Quando está indicado o tratamento com entecavir, tenofovir, interferon na hep B ?

Answer 7

HbeAg ou HBV-Dna > 2000 cópias + lesão hepática com enzimas hepáticas acima de 2x o limite OU fibroelastica > 9 kPA, na dúvida fazer biópsia

Hiv e imunossupressão

Manifestações extra hepáticas PAN e nefropatia membranosa

Imunotolerante HbeAg sem lesão hepática que tenham mais de 30 anos

Question 8

Quais são as mutações e como se apresentam:

Answer 8

Mutante pré core: Vírus tem Hbeag negativo pois não consegue secreta la, é muito oncogênico, HbeAg negativo e alta carga viral

Virus por escape: anti HBS positivo mas mantem hbsag + não contem a replicação

Question 9

Imunossuprimidos, pq tratamos com antiretrovirais mesmo sem saber a carga viral?

Answer 9

Pelo risco de reativação, tendo anti-hbs mostra que ja teve contato e ai tem que fazer o tratamento

Question 10

qual hepatite pode gerar cirrose sem a conversão em esteatose ?

Answer 10

HEP B

Question 11

em questão a exposição ocupacional, como proceder

Answer 11

analisa o anti-hbs e se tiver negativo < 10, ok , senão fazer imunoglobulina e reavaliar em 3 dias