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Erros > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Quando fazer o2 suplementar no trauma

A

O2 suplementar deve ser feito inicialmente em todos os paciente vitimas de trauma

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2
Q

Qual a relação Sorofisiológico e piora da tríade letal

A

Cristaloide não aquecido gera hipotermina e ainda gera acidose hipocalêmica piorando triade letal

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3
Q

Transamin no trauma

A

trauma a menos de 3 horas
PAS < 90 MmHg
FC> 110 Bpm
1g em bôlus 10min
1 g em bomba em 8 horas

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4
Q

Questão abordava protocolo de transfusão maciça e abordava a tentativa de reimplantação do membro ? o paciente em choque o que ta errado ?

A

prioridade é hemostasia e não reimplantar o membro sendo a amputação a melhor opção

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5
Q

diferença do E-fast pro fast

A

e-fast analisa+ 4 janelas ,duas bases e dois ápices pulmonares

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6
Q

Paciente com lesão hepática em tratamento conservador porêm bem clinicamente, após alguns dias mantém-se bem porêm HB diminui e HT também, conduta ?

A

Mantém tratamento conservador a clínica que manda !!

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7
Q

Trauma de reto quando considerar intraperitoneal?

A

quando a+ de 10 cm da borda anal

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8
Q

O que é mandatório no trauma de reto intraperitoneal ?

A

drenagem

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9
Q

Geralmente, qual a conduta no hematoma intestinal identificado na laparotomia ?

A

conservador

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10
Q

Um achado clássico do trauma de estômago ?

A

sinal de jobert -percussão timpânica da loja hepática

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11
Q

Qual a conduta de um paciente com lesão hepática e Blush arterial na TC( corzinha branca no parenquima hepático que demonstra sangramento )

A

embolização arterial sem a necessidade de abordagem cirúrgica

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12
Q

Verdadeiro ou falso?

A lesões colorretais são mais comuns em traumas contusos ?

A

Falso- traumas contusos lesam mais visceras parenquimatosas como fígado e baço. Lesões em vísceras ocas são mais comuns em traumas penetrantes

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13
Q

Lesão hepática grau 1 e instabilidade hemodinâmica, conduta ?

A

QUALQUER ISNTABILIDADE HEMODINÂMICA A CONDUTA É LAPAROTOMIA

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14
Q

Esplenectomia, atb terapia

A

14 dias antes se eletiva

14 dias depois se de urgência- gera resposta imunológica melhor

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15
Q

Omento é um orgão ?

A

sim, e sua evisceração requer LAPAROTOMIA

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16
Q

Têtano resumo:

A

DOSE INCERTA / DESCONHECIDA:
baixo risco- vacina
alto risco- vacina + soro/ig

3 DOSES OU MAIS E A ULTIMA A MENOS DE 5 ANOS :
baixo risco- nada
ato risco- nada

3 DOSES SENDO A ULTIMA A ENTRE 5-10 ANOS:
baixo risco- nada
alto risco- vacina ( reforço )

3 DOSES SENDO A ULTIMA A MAIS DE 10 ANOS
baixo risco- vacina
alto risco- vacina ( reforço )

OBS: para imunodeprimidos, idosos e desnutridos ganham IG/soro SEMPRE!!!!!

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17
Q

ABC SCORE de transfusão maçica, >=2 já indica

A

Parâmetros:
Trauma penetrante - 1
FAST positivo - 1
PA < 90 mm Hg - 1
FC> 120 bpm -1

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18
Q

Insuficiência respiratória súbita pós trauma, principais causas e obs sobre

A

Toráx instavel - pensar em contusão pulmonar

lesão de ossos longos como fêmur e presença de petéquias, pensar em embolia gasosa

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19
Q

transição toracoabdominal anatomia

A

entre o 4 e 12 espaço intercostal

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20
Q

Dreno de tórax, quando retirar

A

RX normal sem hemo/pneumotorax

sem sintomas e com drenagem inferior a 100-300 ml/dia

sem bolhas no dreno

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21
Q

Lesão vascular em trauma pentrante pq fazer logo a laparotomia?

A

Pq tem acesso mais fácil a orgãos retroperitoneais!

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22
Q

Indicação de VIDEOlaparoSCOPIA no trauma

A

obs: tem que estar ESTÁVEL e sem HIPERTENSÃO INTRA-ABDOMINAL

indicações:
1- Líquido livre sem lesão de víscera (saber de onde vem )
2- Suspeita e ou lesão diafragmática ( suturar o diafragma)
3- Ferimento por arma branca com exame físico duvidoso
4- Ferimento de arma de fogo em flancos ( tangenciais)

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23
Q

Faz dar muito cristalóde?

A

sim pode ter edema de alça ! ATLS preconiza apenas 1 L

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24
Q

Pilares do tratamento do toráx instável ?

A

1- analgesia potente e otimizada - permite respiração bem feita sem dor

2- suporte ventilatório e monitorização efetivo - manter sobre suporte ventilatório com pressão positiva e com gasometrias seriadas, além disso, baixo limiar de entubação caso gaso seja desfaforável ou sinais de insuficiência respiratória

3- segurar a mão nos líquidos- qualquer hipervolemia causa acumulo de líquidos aumento de parênquima pulmonar e piora da respiração.

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25
Q

hemotórax retido, qual a conduta ?

A

drenagem videolaparoscópica VATS

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26
Q

idosos, quais particularidades no trauma ?

A

1-se usam Betabloqueador se atentar a frequência cardiaca que pode demorar pra aumentar nos estágios INICIAIS do trauma

2- tem resposta diminuida as catecolaminas o que acarreta em uma capacidade menor de aumentar FC frente a perdas volêmicas

3- órgãos mais sensíveis a variação de fluxo sanguineo

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27
Q

Peculiaridades de vias aéras infantis

A

Epiglote longa e maleável

via aérea que afunilada- nível subglótico com maior estreitamento funcional e nível cricoideo com maior estreitamento anatômico

língua maior que adulto em relação a tamanho de cabeça

Menor capacidade funcional residual e maior consumo proporcional de O2

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28
Q

no trauma medular quais reflexos voltam primeiro

A

bulbocavernoso -cabeçado penis e anal superficial

RETORNO CAUDOCRANIAL

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29
Q

Acesso intraósseo é aonde ?

A

1-3 cm da tuberosidade da tíbia

30
Q

Via aérea definitiva, não consegue fazer IOT, eai crico ou traqueo ?

A

Crico sempre deve ser levada em conta pois é mais rápida e resolutiva

Traqueo tem mais indicações precisas como trauma de laringe e deve ser feita em uti por médico experiente.

31
Q

Sindrome do esmagamento, tratamento

A

Hidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos

32
Q

Lesão traumática de aorta, visão do Raio-x ?

A

Derrame extrapleural apical

33
Q

Qual acesso pra toracotomia se o paciente lesou árvore pulmonar, mesmo que esquerda?

A

Acesso pela direita

Ps: a não ser que esteja considerando uma reanimação cardiopulmonar ai teria que ser melhor para esquerda mesmo aquela reanimação heróica

34
Q

questão sobre trauma na qual se dizia lesão grau 5 e blush porêm citava imenso hemoperitônio, qual conduta ? eblização ou cirurgia

A

como não tem nenhum indicação de de instabilidade ou até mesmo peritonite o fato de ter hemoperitônio extenso por si só não indica cirurgia.

conduta embolização !!

35
Q

pneumotóraz expontâneo pode ser indicadouma investigaçãocom tc depois, V ou F?

A

verdadeiro se for de explicação estranha, investigar com tc não fará mal algum

36
Q

questão de trauma que não tem as opções do ABCDE, faz o que ?

A

Segue o que é dito nas alternativas se tiver só opção de letra C, faz letra C

37
Q

Muitas questões de trauma medular tentam colocar como hiperreflexia, porem só pensar que os reflexos estarão diminuídos não tem lógica estarem aumentados, v ou f

A

verdadeiro

38
Q

shock index, como calcular ?

A

FC/ PaSistólica

38
Q

na vigência de sangramento na arteriografia pélvica no trauma pélvico após medidas de compressas e estabilização pélvica, qual seria uma opção de tratamento viável ?

A

embolização arterial

38
Q

Fratura de chance

A

->associação de lesão de delgado com sinal do cinto de segurança

->fratura tranversa de corpo vertebral

->possivel fratura de retorperitônio

39
Q

fratura de jefferson

A

fratura de c1

40
Q

hematoma epidural,considerações?

A

intervalo lúcido

forma de limão

artéria meningea média

40
Q

região anatômica de estabilização da pelva?

A

trocânteres maiores

41
Q

lesão cenromedular

A

pescoço em chicote após trauma

42
Q

choque medular

A

é quando há uma perda de sensibilidade a nível inferior aquele local de lesão no qual grande parte se recupera após o processo

43
Q

lesão por arma branca em flanco e dorso na ausência de instabilidade, qual exame para avaliação da extensão da lesão ?

A

Tc com triplo contraste

44
Q

SEMPRE SEMPRE SEMPREQUE PERGUNTAR CONDUTA INICAL é TORACOCENTESE ANTES DE DRENAGEM EM SELO DáGUA

A

CORRETO NÃO ESQUECER, TORACOCENTESE DEPOIS SELO D`ÁGUA

45
Q

fraturas ósseas tem estimativa de perda sanguínea,dê exemplos disso ?

A

tíbia/ Úmero = até 750 ml

Fêmur = até1500 ml

46
Q

Protocolo de transfusão maçica ?

A

+ de 10 concentrados em 24 horas ou + de 4 em 1 hora

Além disso, abc score 2 ou instabilidade persistente ou sangramento ativo com indicação de intervenção ou chock index > 1,5 ( fc/ pas )

47
Q

Trauam contuso de BAÇO

A

se instavael laparo

se estável, tc classifica

grau 1 e 2 conservador
grau 3 arteriografia
grau 4 esplenectomia ou arteriografia - olhar questão
5 esplenectomia

vacinação se eletiva esplenecotmia 2 semanas antes mas se de urgência vacinação de urgência.

48
Q

aonde fica o tubo da drenagem em selo d´água

A

entre as pleuras

49
Q

questão da usp-sp de 2020 demonstrando uma tc com parenquima hepatico em regiãod e torax e exame clinico falando de crepitação na região e hematoma com dor em torax , detalhe esse parenquima hepático não era intuitivo ia ter que pressupor pelo exame clínico também e era uma trauma contuso

A

hérnia diafragmática com conduta cirurgica era o diagnóstico

50
Q

na contusão pulmonar as medidas são de suporte, errei uma questão por marcar uma alternativa que contemplava hidratação ev vigosrosa e deixei de marcar pq nessa mesma fala ventilaçao com pressão positiva

A

porêm podia ventilação com pressão positiva e aparentemetne não podia hidratação vigosrosa

51
Q

Questão da usp dava uma apciente com lesão de baço porem estável hemodinamicamente, mesmo com nivel hidroaéreo na tc, procedemos com…

A

tratamento não cirúrgico.

52
Q

Questões de trauma macete…

A

o enunciado te fala a resposta sempre

53
Q

hemotorax maciço ( > 1500 ml imediato ou + 200 ml por 2-4 horas )

A

toracotomia anterolateral direita para devolver a situação já que é indicação cirúrgica de urgência

54
Q

Conhecimento sobre ruptura de Aorta que faz acertar questões de prova

A

se o paciente teve ruptura de aorta entende-se que ele vai morrer, se ele chega realmente na emergência com vida significa que esse sangramento foi contido então se mantiver algum comemoraivo de sangramento ou fatores que lhe farão ter desequilbrio deve-se pensar em outras causa ali imediatas

55
Q

Mecanismo de lesão das quedas de altura

A

calcâneo e ossos longos como fêmur e quadril pq o choque e força são transmitidos pra cima.

56
Q

pnaeumotorax hipertensivo vs pneumotorax simples

A

hipertensivo é o que tem descompensação hemodinâmica desvio de traquéia e etc - esse é o clássico de prova e que se faz toracocentese de alívio e depois drenagem em selo dágua

agora, se temos um pneumotorax simples é o que não descompensa o paciente e como consequência podemos drenar direto em selo d água.

57
Q

Se o paciente tem critérios de instabilidade e nao foi feita nenhuma medida o racional é fazer medidas de suporte e…

A

avaliar resposta pra depois pensar no que fazer

se responder bem procede os exames habituais como tc

se responder mal corre-se paar laparotomia ou intervenção cirurgica ideal

58
Q

padrão ouro para checagem de intubação no trauma é…

A

capnografia

59
Q

a fratura de bacia é contra indicação de passagem de sonda vesical de demora ?

A

não ! , Falso !

60
Q

em caso de hematoma retroperitoneal como sei se vou explorar ou não:

A
61
Q

Hemopneumotorax tratamento

A

Drenagem em selo d água

62
Q

Trauma de períneo, o que lembrar ?

A

Que devemos em casos complexos proceder com derivação intestinal e de bexiga e limpeza cirurgica e desabridamento

63
Q

Em casos de pacientes com lesão de via aérea ou até mesmo presença de lesões mas que estejam com glasgow passível de tentar melhorar a saturação através de manobras como…

A

Jaw trust e chin lift

64
Q

Primeiro passo em trauma pélvico para conter o sangramento

A

Tamponamento extraperitoneal

Seguido depois da estabilização com fixação externa de bacia

65
Q

Arteriografia com embolização pélvica, quando fazer ?

A

Quando depois de tamponamento peritoneal e seguido de fixação da pelve continuar piora clínica.

66
Q

Como realizar o soft pack no atendimento ao TCE

A

O manejo do paciente com TCE envolve a prevenção ou tratamento da Hipertensão intracraniana (HIC), com as seguintes medidas:

Elevação do tórax no leito a 30 a 45º
Manter a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) > 70mmHg (PPC= PAM -PIC)
Osmoterapia com manitol
Reduz o edema cerebral
Bolus: 0,5g/Kg
Obs: Manitol 20% 100ml = 20g
Não usar em hematoma epidural!!
Solução hiperosmolar
Bolus: NaCl 3% (150ml) ou NaCl 7,5% (75ml)
Manutenção: NaCl 3% 1500ml/24hs (objetivo: Na sérico 145-150)
Sedação (midazolam, propofol ou opióides)
A agitação pode aumentar a PIC
Hiperventilação leve
Manter PaCo2 entre 30 e 35mmHg
Drenagem de líquor através da ventriculostomia reduz a PIC e permite a monitorização contínua da PIC.

Evitar hipercapnia

67
Q

Fratura de pelve resumão

A
68
Q

Bradipneia + hipertensão + bradicardia… indicam…

A

Hipertensão intracraniana

Lembrando que PPC = pam - pic

69
Q

Sobre lesões medulares qual tratos que tem acometimento ipsilateral se atingidos e quais não?

A

Trato cortico espinhal- motricina motora e ipsilateral a lesão

Trato espinotalamico - pressão, temperatura e dor - contralateral a lesão

Cordão posterior- propriocepcão e vibração- contraleteral a lesão

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