Hepatopatia crònica 13/12/17

Question 1

Quin temps necessitem per determinar que una hepatopatia és crònica?

Answer 1

6 mesos, avaluant 2 anàlisis

Question 2

Quins són els marcadors d’inflamació hepàtica?

Answer 2

Transaminases (AST/ALT), GGT, FA i BT

Question 3

Quins són els marcadors d’insuficiència hepàtica?

Answer 3

BT, TP, albúmina

Question 4

GOT també es pot dir… AST o ALT?

Answer 4

AST

Question 5

GPT es pot dir també… AST o ALT?

Answer 5

ALT

Question 6

Quina transaminasa podem trobar al fetge, múscul cardíac, esquelètic, ronyons, cervell, pàncrees, pulmons, leucòcits i eritròcits?

Answer 6

AST

Question 7

Quina transaminasa podem trobar només al fetge?

Answer 7

ALT

Question 8

Quins són els valors normals de les transaminases?

Answer 8

<35-40

Question 9

Quins són els dos marcadors hepàtics de colèstasi?

Answer 9

GGT i FA.

Question 10

Quina és més específica pel fetge, la GGT o FA?

Answer 10

GGT

Question 11

On podem trobar la GGT?

Answer 11

hepatòcits i epiteli biliar.

Question 12

Quin enzim de colèstasi podem trobar al fetge, ós, intestí i placenta?

Answer 12

FA

Question 13

Què indica tenir uns enzims de colèstasi elevats?

Answer 13

Indiquen reducció del flux biliar.

Question 14

Quins són els valors normals per a GGT i FA?

Answer 14

<85

Question 15

Quins 2 tipus de colèstasi coneixes?

Answer 15

Intrahepàtica i extrahepàtica

Question 16

Quin tipus de colèstasi cursa sense hiperbilirrubinèmia?

Answer 16

La intrahepàtica

Question 17

Quin tipus de colèstasi cursa amb hiperbilirrubinèmia?

Answer 17

L’extrahepàtica

Question 18

Quin és l’origen de la colèstasi intrahepàtica?

Answer 18

Els hepatòcits o ductes biliars intrahepàtics.

Question 19

Quin és l’origen de la colèstasi extrahepàtica?

Answer 19

Vies biliars extrahepàtiques.

Question 20

Quin és el motiu pel que es descobreixen la majoria d’hepatopaties cròniques?

Answer 20

Per exàmens casuals en donacions de sang, revisions mèdiques, preoperatori, etc.

Question 21

Per què és important preguntar durant la història clínica si hi ha antecedents de familiars amb malalties hepàtiques?

Answer 21

Perquè algunes són hereditàries, com la malaltia de Wilson i Hemocromatosi.

Question 22

Per què és important preguntar durant la història clínica si hi ha antecedents d’hepatitis vírica?

Answer 22

Perquè és una de les causes més freqüents d’hepatopatia al nostre entorn.

Question 23

Per què és important preguntar durant la història clínica el tipus de feina que es realitza?

Answer 23

Perquè hi ha poblacions, com el personal sanitari que tenen més risc d’infecció.

Question 24

En quins casos consideraries rellevant preguntar si hi ha alguna malaltia autoimmune¿?

Answer 24

En dones, perquè hi ha una forta associació amb altres malalties autoimmunes.

Question 25

Per què és important tenir en compte l'obesitat, hiperlipidèmia o diabetis durant l'entrevista?

Answer 25

Perquè són factors de risc associats a esteatohepatitis.

Question 26

Com es diuen els qüestionaris que es poden utilitzar durant l'història clínica de l'hepatopatia alcohòlica?

Answer 26

CAGE, AUDIT.

Question 27

Com serà la relació AST/ALT en alcohòlics?

Answer 27

>2

Question 28

Posa 3 exemples de fàrmacs que podrien produïr hepatopatia tòxica:

Answer 28

AINES, Antibiòtics (Aumentine), estatines, tuberculostàtics, antiepilèptics.

Question 29

Quins tipus d'hepatitis virals coneixes?

Answer 29

VHA, B, C, D i E.

Question 30

Quines hepatitis virals són les que ens poden donar cirrosi o hepatopatia crònica?

Answer 30

VHB i VHC

Question 31

Per què no consideraríem una VHA en hepatopatia crònica?

Answer 31

Perquè no cronifica mai.

Question 32

Quins 2 tipus VHB coneixes?

Answer 32

L'aguda i la crònica.

Question 33

En què es diferencien la forma aguda de la crònica de VHB?

Answer 33

L'aguda presenta IgM anti-HBc per una exposició recent.

Question 34

Per què no consideraríem VHD en hepatopatia crònica?

Answer 34

Perquè necessita VHB

Question 35

Per què no considerarem VHE en hepatopatia crònica?

Answer 35

Perquè no cronifica i perquè és endèmica de índia.

Question 36

V o F. L'esteatosi hepàtica és un dx d'exclusió.

Answer 36

Vertader, primer hem de descartar que no sigui una hepatopatia per tòxics o vírica.

Question 37

Com tractarem una hepatopatia per tòxics?

Answer 37

Retirant el tòxic i fent una bq al cap de 6 mesos.

Question 38

Com detectarem una esteatohepatitis?

Answer 38

Per ECO

Question 39

V o F. L'esteatosi hepàtica és una acumulació d'adipòcits en el fetge.

Answer 39

Fals. És l'acumulació de greix dins dels hepatòcits en forma de vacuoles, no hi ha adipòcits.

Question 40

Quin quocient trobaríem en esteatosi hepàtica de AST/ALT?

Answer 40

<1

Question 41

En quin sexe és més freqüent l'hepatopatia autoimmune?

Answer 41

En dones de mitjana edat.

Question 42

Quin tipus de Ig i de marcador específic trobarem en HAI?

Answer 42

IgG i ANA+

Question 43

En quin sexe és més freqüent la CBP?

Answer 43

En dones

Question 44

Quin tipus de Ig i de marcador específic trobarem en CBP?

Answer 44

IgM i AMA+

Question 45

Quina és la malaltia metabòlica de causa genètica més freqüent?

Answer 45

Hemocromatosi

Question 46

Quines mutacions presenta l'hemocromatosi?

Answer 46

C282Y/H63D en el gen HFE cromosoma 6

Question 47

Quin patró d'herència presenta l'hemocromatosi?

Answer 47

Autosòmic recessiu

Question 48

Com seran els valors fèrrics en l'hemocromatosi?

Answer 48

Elevats, el ferro >1,9 ferritina elevada i IST >45%

Question 49

Quin valor de ferro presenta l'hemocromatosi?

Answer 49

>1,9

Question 50

Quin valor de IST presenta l'hemocromatosi?

Answer 50

>45%

Question 51

Quin patró d'herència presenta la malaltia de Wilson?

Answer 51

Autosòmic recessiu

Question 52

En quines edats es sol manifestar la malaltia de Wilson?

Answer 52

Entre 5-25a

Question 53

V o F. La malaltia de Wilson s'associa a símptomes neurològics i hepàtics.

Answer 53

Cert, s'acumula coure.

Question 54

Què és la ceruloplasmina?

Answer 54

és una proteïna transportadora del coure en sang.

Question 55

Quins seran els nivells de ceruloplasmina en la malaltia de Wilson?

Answer 55

Baixos perquè estarà ocupada transportant coure.

Question 56

Quin és el signe patagnomònic de la malaltia de Wilson que podem trobar en l'exploració física?

Answer 56

L'anell de Kayser-Fleischer

Question 57

Quina epidemiologia presenta el dèficit alfa-1-antitripsina?

Answer 57

Nens i joves adults de raça blanca

Question 58

A part del fetge, quin altre òrgan afecta el dèficit alfa-1-antitripsina?

Answer 58

Als pulmons causant emfisema.

Question 59

Quin estudi genètic de fenotips podem fer en el dèficit alfa-1-antitripsina?

Answer 59

PiZZ o PiSZ.

Question 60

Si estàs fent l'estudi etiològic d'una hepatitis crònica i has descartat que sigui tòxica, que sigui vírica i que sigui una esteatohepatitis, quines malalties consideraries?

Answer 60

Hepatitis autoimmune, CBP, malaltia de Wilson, hemocromatosi i el dèficit alfa-1-antitripsina.

Question 61

Si estàs fent l'estudi etiològic d'una hepatitis crònica i has descartat que sigui per causes d'afectació hepàtica, quines malalties consideraries?

Answer 61

Miopatia, hipertiroïdisme, malaltia de Addison i Celiaquia.

Question 62

Quins marcadors trobarem en les miopaties?

Answer 62

CPK i aldolases

Question 63

Quins marcadors trobarem en hipertiroïdisme?

Answer 63

T4 i TSH

Question 64

Quins marcadors trobarem en malaltia Addison?

Answer 64

cortisol plasmàtic

Question 65

Quins marcadors trobarem en Celiaquia?

Answer 65

anticossos IgA, antitransglutaminasa tissular i anticossos antiendomisi.

Question 66

Quin és el diagnòstic que farem d'un fetge al que no trobem l'etiologia?

Answer 66

Criptogenètica.

Question 67

Què són la majoria d'hepatitis criptogenètiques?

Answer 67

Esteatosi hepàtica

Question 68

Quantes vies de biòpsia hepàtica coneixes?

Answer 68

4: percutània, laparoscòpica, transjugular, PAAF.

Question 69

Quins paràmetres de l'hemograma hauríem de tenir en compte quan volguem fer una biòpsia?

Answer 69

L'estat de coagulació: INR >1,5 i plaquetes >50

Question 70

Quines indicacions es donen al pacient després d'una biòpsia percutània?

Answer 70

ingrés hospitalari 8h, dieta absoluta, decúbit lateral dret (2h), vigilar dolor i dispnea

Question 71

En quins casos està indicat realitzar una biòpsia percutània?

Answer 71

En casos no avançats, que no presentin ascites i que tinguin uns valors de coagulació adequats.

Question 72

Quines alternatives de biòpsia si ha a la percutània?

Answer 72

Transjugular, PAAF o laparoscòpica.

Question 73

Què permet mesurar el FIBROSCAN?

Answer 73

Duresa del teixit, per tant, quantitat de fibrosi.

Question 74

Quin estadi de FIBROSCAN tindrà un pacient cirròtic?

Answer 74

F4