Oclusió Intestinal - 1/02/2018

Question 1

Què és l’oclusió intestinal?

Answer 1

És la dificultat del pas del contingut intestinal a través del tub digestiu.

Question 2

Segons l’àrea ocluïda podem distingir… l’oclusió intestinal…?

Answer 2

Parcial o total.

Question 3

V o F. L’oclusió sempre es dona per causes mecàniques.

Answer 3

Fals, pot donar-se per causes mecàniques o funcionals.

Question 4

Quina diferència hi ha entre la causa mecànica i la funcional en oclusió?

Answer 4

En la mecànica hi ha peristaltisme conservat, i en canvi en la funcional no. I en la mecànica hi ha un obstacle i en canvi en la funcional no.

Question 5

V o F. L’oclusió intestinal és molt poc freqüent.

Answer 5

Fals, és molt freqüent. Un 20% dels quadres urgències ho presenta.

Question 6

V o F. L’oclusió intestinal no és greu, es soluciona amb un laxant sempre.

Answer 6

Fals, tot i que hi ha casos banals pot fins i tot causar la mort.

Question 7

Quins 3 exemples coneixes que produeixin distensió abdominal?

Answer 7

Embaràs, ascitis i oclusió intestinal.

Question 8

Quines 3 causes etiològiques de l’oclusió abdominal coneixes?

Answer 8

Intraluminals, parietals i extrínsiques.

Question 9

Quines de les següents causes d’oclusió intestinal no es correspon a una causa intraluminal: cos estrany, BEZOAR, concreció de bari, ingesta de cafè, ili bilist, paràsits, pòlips grans, diverticulitis.

Answer 9

Ingesta cafè i diverticulitis.

Question 10

Quins són els grups de causes parietals que poden produïr oclusió intestinal?

Answer 10

• Congènites (atrèsia duplicació, diverticle Meckel)
• Inflamatòries (MII, diverticulitis, isquèmia)
• Neo
• Traumàtiques (hematoma paret)
• Invaginació intestinal

Question 11

Quins són els grups de causes extrínseques que poden produïr oclusió intestinal?

Answer 11

• adherències (brides, congènites)
• Hèrnies (ext./int)
• Altres: vòlvula, plastró inflamatori, carcinomatosi peritoneal.

Question 12

Quina és la causa més freqüent de formació de brides?

Answer 12

Post-IQ

Question 13

Quines formes de presentació temporal té un ili paralític?

Answer 13

Agut o Crònic.

Question 14

Quina és la causa més freqüent de tenir ili paralític agut?

Answer 14

Post- quirúrgic.

Question 15

V o F. Es pot donar un ili paralític per: alteracions hidroelèctriques (Na+, K+, Magnesi), per causes inflamatòries (pancreatitis), intoxicacions (plom, urèmia).

Answer 15

Verdaderes.

Question 16

Quines són les 3 causes que podrien causar un ili paralític de presentació crònica?

Answer 16

Alteracions del múscul llis, del plexe mientèric, o fàrmacs com els opiacis.

Question 17

Quines són les 3 causes més freqüents d’oclusió intestinal?

Answer 17

Brides, hèrnies, tumors.

Question 18

On són més freqüents les brides i ler hèrnies al aparell digestiu?

Answer 18

En el budell prim.

Question 19

On són més freqüents els tumors intestinals?

Answer 19

En el colon.

Question 20

Quina és la causa més freqüent d’oclusió intestinal?

Answer 20

Brides.

Question 21

Quin és el nivell més freqüent d’obstrucció intestinal?

Answer 21

Budell prim.

Question 22

Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en el nounat?

Answer 22

Malformacions congènites i ili meconial

Question 23

Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en lactants?

Answer 23

Megacolon congènit

Question 24

Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en la infància?

Answer 24

Invaginació intestinal.

Question 25

Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en l’edat mitja?

Answer 25

Les brides i hèrnies.

Question 26

Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en gent gran?

Answer 26

Càncer de colon i fecaloma.

Question 27

Per què pot haver-hi deshidratació en l’oclusió intestinal?

Answer 27

La panxa està plena, no es poden ingerir més aliments, i hi ha vòmits associats que provoquen una pèrdua d’electròlits (sobretot K+). Per altra banda al budell hi ha el tercer espai on el líquid no es pot absorbir.

Question 28

Què és el 3r espai?

Answer 28

Acúmul de líquid en el budell que no es pot absorbir.

Question 29

Quin canvi fisiològic es produeix al budell en l’oclusió intestinal?

Answer 29

Es converteix en hipersecretor.

Question 30

Què provoca el contingut intestinal acumulat en l’oclusió?

Answer 30

Hi ha una proliferació bacteriana (G+ i coco-bacils) que facilita que hi hagi translocació amb bacterèmia o sepsis que posa en risc la vida del pacient.

Question 31

Quines conseqüències físiques produeix una oclusió intestinal?

Answer 31

Hi ha una dificultat del pas del contingut intestinal que provoca distensió - isquèmia - necrosi - perforació - peritonitis. Aquesta distensió provoca un augment de la pressió abdominal (>20) —> síndrome compartimental que impedeix el retorn sanguini de la vena cava. Aquest increment de pressió també pot afectar a la mecànica ventilatòria per afectació del diafragma.

Question 32

V o F. El fetge no pot causar una sepsis sistèmica.

Answer 32

Fals, les endotoxines poden anar a la circulació sistèmica, anar a la vena porta i arribar al fetge on es pot produïr una sepsi sistèmica.

Question 33

V o F. En les atelectàsies hi haurà hiperventilació.

Answer 33

Fals. Hi ha un increment de la pressió intrabdominal que provoca una hipoventilació.

Question 34

Quina és la conseqüència fatal de la deshidratació?

Answer 34

Shock hipovolèmic.