Taller Cirurgia 20/12/17

Question 1

Quin tipus d’incisió és la que es correspon al color groc?

Answer 1

Lapatotomia mitja.

Question 2

Quin tipus d’insició és la que es correspon al color vermell?

Answer 2

Incisió en J

Question 3

Quin tipus d’insició és la que es correspon al color verd?

Answer 3

Laparotomia subcostal

Question 4

Quin tipus d’insició és la que es correspon al color rosa?

Answer 4

Laparotomia subcostal bilateral

Question 5

Quina tècnica és millor, laparotomia o laparoscòpia?

Answer 5

Depèn de la tècnica que domini millor el cirurgià.

Question 6

Quina avantatges presenta la laparoscòpia respecte la laparotomia?

Answer 6

És mínimament invasiva, i les seves cicatrius són menors pel que disminueix el risc d’infecció, com també presenta menys dolor postoperatori.

Question 7

En urgències quina tècnica creus que és millor, laparotomia o laparoscòpia?

Answer 7

Laparotomia perquè amb laparoscòpia necessites més temps.

Question 8

Quin tipus d’insició és la que es correspon al color turquesa?

Answer 8

Laparotomia subcostal bilateral amb perllongació xifoidea (Mercedes-Benz)

Question 9

Quin tipus d’insició és la que es correspon al color blau fosc?

Answer 9

Incisió en J amb extensió toràcica.

Question 10

Què vol dir -tomia?

Answer 10

Incisió

Question 11

Què vol dir -ectomia?

Answer 11

Excisió (tallo i trec)

Question 12

Què vol dir -ostomia?

Answer 12

L’òrgan aboca a…

Question 13

Què és una anastomosi?

Answer 13

Unió artificial entre 2 conductes orgànics que normalment estarien separats.

Question 14

Quins 2 tipus d’anastomosi segons la unió coneixes?

Answer 14

Mecànica i manual

Question 15

Quins 3 tipus d’anastomosi coneixes segons les parts que s’uneixin?

Answer 15

Termino-terminal, termino-lateral i latero-lateral.

Question 16

Quina diferència hi ha entre l’anastomosi mecànica i la manual?

Answer 16

La mecànica utilitza grapes i la manual punts.

Question 17

Què cal perquè una anastomosi feta funcioni?

Answer 17

Que hi hagi la sutura dels dos extrems (pel propi cos).

Question 18

Quins són els 4 criteris que s’han de complir perquè una sutura tingui èxit?

Answer 18

1. Ben afrontada i sense tensió (no tibi)

2. Ben perfosa

3. Ben nutrida

4. No ambient sèptic (si hi ha ambient sèptic fer primer colostomia)

Question 19

Si hi ha una neoplàssia del antre-cos gàstric què farem?

Answer 19

Gastrectomia subtotal amb anastomosi gastro-jejunal.

Question 20

Si hi ha una neo de fundus-càrdies què farem?

Answer 20

Gastrectomia total i anastomosis esòfago-jejunal.

Question 21

Com reconstruiries una anastomosi gastro-jejunal, quines són les 3 tècniques?

Answer 21

Billroth 1, 2 i Y Roux o (Billroth 3)

Question 22

Explica com és la tècnica Billroth I:

Answer 22

Unió termino-terminal entre una part de l’estómac i el duodè.

Question 23

Explica com és la tècnica Billroth 2:

Answer 23

Unió gastro-jejunal latero-lateral.

Question 24

Quin efecte advers principal presenta la tècnica Billroth 2?

Answer 24

La bilis pot anar a l’estómac i fer una gastritis alcalina.

Question 25

En què consisteix la tècnica R-Roux?

Answer 25

Es fa una incisió a l'intestí prim deixant la vora curta lliure i la vora llarga s'anastomosa amb l'estómac. D'aquesta manera s'evita el reflux de bilis.

Question 26

Quina és la tècnica d'elecció per a l'anastomosi gastro-jejunal?

Answer 26

Y-Roux.

Question 27

Com faries una anastomosi esòfago-jejunal?

Answer 27

La vora lliure que queda al fer la gastrectomia total no té prou longitud per unir-se a l'esòfag, i és per això que emulem la Y-Roux.

Question 28

Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon dret?

Answer 28

Hemicolectomia dreta i anastomosi iliocòlica.

Question 29

Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon transvers o angle esplènic?

Answer 29

Hemicolectomia dreta ampliada (colon dret + colon transvers)

Question 30

Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon esquerre?

Answer 30

Hemicolectomia esquerra o colectomia subtotal.

Question 31

Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon sigmoide?

Answer 31

Sigmoidectomia.

Question 32

En què consisteix una colectomia subtotal?

Answer 32

Treure tot el colon fins al sigma.

Question 33

En què consistex una duodenopancreatectomia cefàlica?

Answer 33

Treiem el duodè i el pàncrees i deixem el cap.

Question 34

Com resoldries quirúrgicament una duodenopancreatectomia cefàlia?

Answer 34

1. Fer una unió pancreàtico jejunal termino-lateral 2. Unir el fetge mitjançant el cístic fent una hepatico-jenunostomia termino-lateral. 3. Unir l'estómac amb una part de l'intestí gastro-jejunal termino-lateral.

Question 35

Quines complicacions mèdiques respiratòries es donen en IQ?

Answer 35

Atelectàssia i pneumònia, fan respiracions superficials per dolor i això provoca una acumulació de mocs.

Question 36

Quines complicacions mèdiques urinàries es donen en IQ?

Answer 36

Inefcció o retenció per la sonda, retirar-la.

Question 37

Quines complicacions mèdiquesde coagulació es donen en IQ?

Answer 37

Tromboembolisme degut a la immobilització, es pot evitar amb clexane i fer que el pacient s'aixequi.

Question 38

Quines complicacions mèdiques neurològiques es donen en IQ?

Answer 38

Desorientació o agitació.

Question 39

Quines complicacions mèdiques vasculars es donen en IQ?

Answer 39

Sepsis del catèter, treure'l.

Question 40

V o F. Després d'una IQ hi ha un empitjorament de les malalties prèvies.

Answer 40

Cert

Question 41

En què consisteix el FAST-TRACK?

Answer 41

Quan millor puguin fer vida normal menys complicacions.

Question 42

Enumera les 6 complicacions quirúrgiques:

Answer 42

1. **Hemorràgia** 2. **Ferida** (infectada, deshiscència cutània, eventració o evisceració) 3. **Dehiscència anastomosis** 4. **Infeccions intra-abdominals** (abscessos o peritonitis) 5. **Lesions iatrogèniques** (complicacions mèdiques) 6. **Ili paralític**