Hernia

Question 1

O QUE É UMA HÉRNIA?

Answer 1

É a protrusão de um órgão ou tecido através de uma estrutura debilitada

Question 2

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA O SURGIMENTO DE UMA HÉRNIA?

Answer 2

Grandes esforços
Tosse crônica
Obesidade

Question 3

COMO SE CLASSIFICA A HÉRNIA?

Answer 3

SEGUNDO O TEMPO
CONGÊNITA (falha no conduto iguinal - hérnia indireta e surge na infância)

ADQUIRIDA (fragilidade da parede posterior abdominal)

_________________________
SEGUNDO A LOCALIZAÇÃO
INGUINAL DIRETA/INDIRETA (mais frequente em homens)

FEMORAL (mais frequente em mulheres)

INCISIONAL (após cirurgía)

UMBILICAL (persistência do anillo umbilical sem o seu fechamento após o nascimento)

EPIGÁSTRICA (devido a um defeito na linha alba)

_________________________
POR SEU CONTEÚDO
INTESTINO GROSSO

INTESTINO DELGADO

EPIPLON

_________________________
SEGUNDO A REDUÇÃO
REDUTÍVEL (retorna a cavidade abdominal espontaneamente)

IRREDUTÍVEL (retorna a cavidade abdominal apenas se pressionarmos)

_________________________
SEGUNDO O COMPROMISSO VASCULAR
INCARCERADA/ATASCADA (sem compromisso vascular, mas pode evoluir para estrangulada)

ESTRANGULADA (tem comprometimento vascular)

Question 4

QUAIS SÃO AS PARTES DA HÉRNIA?

Answer 4

Saco
Boca
Cuello
Corpo

Question 5

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE HÉRNIA?

Answer 5

CLÍNICA (exame físico)

• MANOBRA DE VALSAVA: exalar forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tampado, gerando um aumento da pressão abdominal e consequentemente protusão da hérnia
• MANOBRA DE LANDIVAR: coloca o dedo no orifício profundo iguinal ou anillo externo ocluindo e pede ao paciente para tossir. Se for indireta não vai ser reproduzida, se for direta a hérnia se tornará evidente
• MANOBRA DE ANDREWS: invagina o dedo na pele do escroto e busca o anillo superficial ou interno e se estiver dilatado introduza o dedo, pede ao paciente que puje. Se perceber conteúdo na ponta do dedo é indireta e se perceber na cara palmar do dedo é direta

ULTRASSOM

Question 6

QUAL O TRATAMENTO PARA HÉRNIA?

Answer 6

Hérnia não complicada:

⇒ tratar fator desencadeante

Hérnia irredutível ou encarcerada:

⇒ podemos tentar manobras de redução e realizar CIRURGIA SELETIVA

Hérnia estrangulada:

⇒ CIRURGIA DE EMERGÊNCIA

Hernioplastia - Reparação com malha
Herniorrafia - Reparação por sutura

Question 7

Diferença entre Hernia Inguinal Direta x Indireta

Answer 7

Inguinal Direta (sempre adquirida)
Medial aos vasos epigástrico
Protrusao do saco herniário da parte intraperitoneal (triangulo de hesselbach) de forma DIRETA através do ANEL EXTERNO

Inguinal Indireta (adquirida ou congenita)
Lateral aos vasos epigastrico
Entrada do saco herniário através do anillo inguinal interno até anillo externo (saindo pelo saco escrotal)

Question 8

Como esta formado o triangulo de hasselbach

Answer 8

Ligamento Inguinal
Reto Abdominal
Vasos Epigastrico Inferior

Question 9

Conteudo do canal Inguinal

Answer 9

HOMEM
Cordão espermatico, Ducto deferente, Nervo genitofemoral, vasos plexo pampiliforme

MULHER
Ligamento redondo

Question 10

Como esta formado o canal inguinal?

Answer 10

Ligamento inguinal (inferior)
Músculo Oblíquo (Anterior)
Músculo Transverso (Superior)
Fáscia Transversalis (Posterior)