Obstrução Intestinal

Question 1

Como se classifica a OI?

Answer 1

Completa x Incompleta
Simples x Estragulada
Aberta x Fechada
Alta x Baixa
Funcional x Mecanica

Question 2

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL?

Answer 2

INTESTINO DELGADO (ALTA)

Brida/aderência de delgado (PRINCIPAL)
Hérnia abdominal
Doença de Crohn (causa estenose)
Infecção abdominal (apendicite)
Cálculo biliar (na válvula ileocecal)
Bolo de áscaris

INTESTINO GROSSO (BAIXA)

Volvo de sigmoide
Tumores
Fecaloma
Diverticulite (causa estenose)
Doença de Crohn (causa estenose)

Question 3

QUAL A CLINICA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL?

Answer 3

Dor abdominal
Náuseas/vômitos
Excesso de gases 
Distensão abdominal
Ausência de defecação
Desidratação

EXAME FÍSICO

• Abdome globoso distendido
• Ruidos hidroaéreos podem estar aumentados ou diminuidos
• Doloroso a palpação
• Timpanismo à percusão

Question 4

EM QUAL ESTRUTURA ANATÔMICA DIVIDE A OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA DE BAIXA?

Answer 4

Valvula Ileocecal

Question 5

QUAIS OS ACHADOS RADIOLÓGICOS EM UMA OBSTRUÇÃO INTESTINAL?

Answer 5

1 - PILAS (pilhas) ou COLUNAS DE MOEDAS
(distenção das válvulas coniventes do intestino delgado que geram imagens circulares sobrepostas)

2- NÍVEIS HIDROAÉREOS
(linha retilínea entre líquido e gás nas alças intestinais distendidas)

3- IMAGEM EM U INVERTIDO
__________________________________________
Obs: vávulas coniventes são estruturas de até 8mm do intestino delgado que aumentam a superfície de absorção

Question 6

Diferenção em obstrução intestinal mecanica e paralitico?

Answer 6

Mecânico: Existe alguma coisa mecanica que obstrui o transito intestinal

Paralítico: É a inibição funcional da atividade motora SEM obstrução mecanica, normalmente proveniente de disturbio hidroeletrolítico, pós operatório ou drogas (antidepressivo, opioides, bloqueadores de canl de ca)

Question 7

Tratamento OI

Answer 7

AVALIAR NECESSIDADE DE CIRURGIA
Obstrução total
Estrangulamento
Tratamento refratário

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OBSTRUÇÃO FUNCIONAL
Suspender medicações que podem provocar ileo (opioides)
Excluir possibilidade de obstrução mecanica
NPO
HIDRATAÇÃO
CORREÇÃO HIDROELETROLÍTICA 
SNG
DEAMBULAÇÃO PRECOCE

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OBSTRUÇÃO MECANICA
Intussuscepção: Redução com contraste baritado
Volvo: Sigmoidoscopia/Colonoscopia

Fecaloma:

• Desobstrução manual (ci: hemorroidas, abscesso e fissura)
• Enema (Murphy): Leite, Soro, vaselina, agua oxigenada
• Cirurgia: Laparo + colostomia