Hernia inguinal e hidrocele

Question 1

1.
Pregunta: ¿Qué es una hernia inguinal?

Answer 1

Respuesta: Una hernia inguinal es la protrusión de vísceras abdominales, como el intestino, a través del conducto peritoneovaginal persistente.

Question 2

2.
Pregunta: ¿Qué otras estructuras pueden protruir en una hernia inguinal además del intestino?
.

Answer 2

Respuesta: Otras estructuras como el ovario, la trompa de Falopio, el epiplón, la vejiga, el apéndice vermicular y el divertículo de Meckel pueden protruir en una hernia inguinal

Question 3

3.
Pregunta: ¿Cuál es la incidencia de hernia inguinal en recién nacidos de término?

Answer 3

Respuesta: La incidencia en recién nacidos de término es de 3-5%.

Question 4

5.
Pregunta: ¿En qué género es más frecuente la hernia inguinal?

Answer 4

Respuesta: Es más frecuente en el sexo masculino.

Question 5

6.
Pregunta: ¿Qué es la hernia femoral?

Answer 5

Respuesta: La hernia femoral es la protrusión de contenido abdominal a través del anillo femoral, que se localiza bajo la parte anterior del canal inguinal.

Question 6

7.
Pregunta: ¿En qué género es más común la hernia femoral?

Answer 6

Respuesta: La hernia femoral es más común en las niñas cercanas a la adolescencia.

Question 7

8.
Pregunta: ¿Cómo se desarrollan los testículos embriológicamente?

Answer 7

Respuesta: Los testículos se desarrollan a partir del mesonefros alrededor de la quinta semana de gestación.

Question 8

9.
Pregunta: ¿Qué es el gubernaculum testis?

Answer 8

Respuesta: El gubernaculum testis es una estructura que arrastra los testículos a través del conducto inguinal durante el desarrollo embrionario.

Question 9

10.
Pregunta: ¿Qué sucede si el proceso peritoneovaginal no se involuciona correctamente?

Answer 9

Respuesta: Si el proceso peritoneovaginal no se involuciona, pueden surgir anomalías inguinales como la hernia inguinal, el hidrocele y otras.

Question 10

11.
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre hernia inguinal directa e indirecta?

Answer 10

1. Hernia inguinal directa: El contenido protruye desde la pared posterior del
   conducto inguinal a través de una debilidad en la transversalis, en relación con
   la parte interna de los vasos epigástricos en el triángulo de Heselbach. Es poco
   frecuentes en niños.
2. Hernia inguinal indirecta: El saco herniario atraviesa por el canal inguinal, lateral
   a los vasos epigástricos inferiores, a través del anillo interno

Question 11

Describa las capas de la pared abdominal de superficial a profundo

Answer 11

Question 12

estructuras que forman los limites del canal inguinal

Answer 12

Lo relevante de esto es entender que las hernias directas se deben a que la pared posterior del canal inguinal está mas débil (musculo transversal), por lo que el contenido atraviesa la pared posterior del conducto; por otro lado en las hernias indirectas pasan dentro del canal inguinal.

Question 13

1.
Pregunta: ¿Cómo se manifiesta clínicamente una hernia inguinal?

.

Answer 13

Respuesta: Una hernia inguinal se manifiesta como un abultamiento en la región inguinal que puede extenderse hacia el escroto o dentro de él.

Question 14

2.
Pregunta: ¿Qué puede provocar la aparición del abultamiento en una hernia inguinal?

Answer 14

Respuesta: El abultamiento puede aumentar espontáneamente, con el llanto o el esfuerzo, y disminuir con la relajación o la presión.

Question 15

3.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de una hernia inguinal?

Answer 15

Respuesta: El diagnóstico diferencial incluye el hidrocele, quiste de cordón, testículo no descendido, varicocele, absceso y adenopatía inguinal.

Question 16

4.
Pregunta: ¿Cómo se puede confirmar el diagnóstico de hernia inguinal?

Answer 16

Respuesta: El médico puede confirmar el diagnóstico realizando maniobras que aumenten la presión intraabdominal, como la tos, presión abdominal o examen de pie. Otros signos incluyen el engrosamiento del cordón o la sensación de “frote de seda”.

El diagnóstico de HI es esencialmente clínico y se manifiesta como un abultamiento
en la región inguinal que puede extenderse hacia el escroto o dentro de él. La mayoría
de las veces los padres notan el aumento de volumen en forma espontánea o en
relación con el llanto o esfuerzo y que desaparece con la relajación o presión

Question 17

Pregunta: ¿Qué opciones hay si el diagnóstico no es claro?

Answer 17

Respuesta: Si el diagnóstico no es claro, se puede educar a los cuidadores sobre los signos a observar o solicitar una ecotomografía de la región inguinal.

Question 18

6.
Pregunta: ¿Cuándo es más probable que ocurra una hernia inguinal irreductible?

Answer 18

Respuesta: La hernia inguinal irreductible es más común en lactantes menores de 6 meses.

Question 19

7.
Pregunta: ¿Qué síntomas se asocian con una hernia inguinal irreductible o atascada?

Answer 19

Respuesta: Los síntomas incluyen irritabilidad, dolor abdominal, vómitos biliosos y distensión abdominal en caso de obstrucción intestinal.

Question 20

8.
Pregunta: ¿Qué se observa en el examen en caso de hernia inguinal irreductible?

Answer 20

Respuesta: En el examen se observa una masa fija en la región inguinal que puede extenderse hacia el escroto, con edema de piel. En casos avanzados, la piel puede volverse eritematosa, indicando una hernia estrangulada.

Question 21

9.
Pregunta: ¿Cuál es la edad de derivación recomendada para una hernia inguinal o femoral?

Answer 21

Respuesta: Toda hernia inguinal o femoral debe derivarse al momento del diagnóstico para su confirmación y resolución por un especialista.

Question 22

10.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para una hernia inguinal?

Answer 22

Respuesta: El tratamiento es la hernioplastía, que se realiza de manera electiva en forma ambulatoria bajo anestesia general.

Question 23

11.
Pregunta: ¿Cuándo se debe realizar la hernioplastía en caso de atascamiento?

Answer 23

Respuesta: En caso de atascamiento, la hernioplastía debe realizarse idealmente en las 48 horas posteriores, una vez que el edema haya disminuido. En caso de estrangulamiento debe l CX es urgente.

Question 24

14.
Pregunta: ¿Qué diferencia hay en la prevalencia de la hernia femoral entre géneros?

Answer 24

Respuesta: La hernia femoral es más común en mujeres cercanas a la adolescencia y tiene una relación de prevalencia de 3:1 en comparación con los hombres.

Question 25

Memoficha 1: Definición y origen del hidrocele escrotal

Answer 25

• Definición: Acumulación de líquido peritoneal entre las capas de la túnica vaginal a nivel escrotal.
• Origen: Persistencia del conducto peritoneo vaginal (CPV).
• Acentuación: Aumento de presión intra-abdominal.

Question 26

Memoficha 2: Tipos de hidrocele y diferenciación

Answer 26

• Hidrocele comunicante: Cambia de tamaño, crece durante el día y disminuye en la mañana. Relacionado con reposo horizontal.
• Hidrocele no comunicante: No cambia de tamaño o solo crece, no desaparece durante la noche.
• Diagnóstico diferencial: Torsión testicular y hernia inguinal atascada. Unilaterales, más comunes a la derecha.

Question 27

Memoficha 3: Hidrocele del cordón y diagnóstico

Answer 27

• Hidrocele del cordón: Presente en niños y niñas, crecimiento rápido o sensible. Diferenciar de hernia inguinal atascada.
• Diagnóstico clínico: Ecografía de partes blandas ocasionalmente útil.

Question 28

Memoficha 4: Hidrocele de aparición tardía y precauciones

Answer 28

• Hidrocele tardío: Después del primer año, sin causa aparente. En casos sin testículo palpable, ecografía para descartar tumor testicular.
• Pacientes con Enhlers-Danlos y post operados de varicocele pueden presentar hidrocele.
• Posibilidad de hernia inguinal durante observación.

Question 29

Memoficha 5: Tratamiento conservador y quirúrgico

Answer 29

• Tratamiento conservador: Hasta 1-2 años de edad si disminuye progresivamente.
• Indicación quirúrgica: Hidrocele persistente, crecimiento, tensión o síntomas.
• Procedimiento quirúrgico: Similar a hernia inguinal, secciona, liga y extirpa el CPV.

Question 30

Memoficha 6: Importancia de la cirugía y prevención de recidivas

Answer 30

• Cirugía de hidrocele: Implica seccionar, ligar y extirpar el CPV.
• Prevención de recidivas: Abrir bien el remanente distal del CPV hasta el testículo.
• Complicaciones y pronóstico: Similares a la cirugía de hernia inguinal.

Question 31

Memoficha 7: Consideraciones finales y conclusiones

Answer 31

• El hidrocele escrotal es la acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal a nivel escrotal debido a la persistencia del CPV.
• Se clasifica en comunicante y no comunicante, con cambios de tamaño característicos.
• El diagnóstico diferencial incluye torsión testicular y hernia inguinal atascada.
• El hidrocele del cordón debe diferenciarse de hernia inguinal y puede ser confirmado con ecografía.
• Hidrocele de aparición tardía requiere evaluación ecográfica para descartar tumores.
• El tratamiento es conservador en los primeros años de vida, pero la cirugía es necesaria si persiste o presenta síntomas.
• La cirugía de hidrocele implica seccionar, ligar y extirpar el CPV, evitando recidivas mediante una buena técnica quirúrgica.
• Complicaciones y pronóstico son similares a la cirugía de hernia inguinal.