RINOSINUSITIS Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de la rinosinusitis aguda bacteriana en pediatría Flashcards
¿DÓNDE DRENAN LOS SENOS ETMOIDALES Y MAXILARES?
Los senos esfenoidales y las celdillas etmoidales posteriores drenan en el meato superior. Los senos maxilares, los frontales y los etrnoidales anteriores drenan en el meato medio.
¿Qué es la rinosinusitis aguda?
rinosinusitis aguda es definida como la inflamación
de uno o más senos paranasales. El diagnóstico es CLÍNICO.
DEFINA RINOSINUSITIS AGUDA
Inflamación de la mucosa nasal y senos (o cavidades) paranasales. Puede ser de naturaleza infecciosa (viral o bacteriana) o alérgica o una combinación de ambas.
Definición rinusinusitis aguda bacteriana
Inflamación de la mucosa nasal y senos paranasales debido a infección bacteriana, secundaria a una infección respiratoria viral o alergia respiratoria. ARBITRIARIAMENTE SE DEFINE COMO PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS CATARRALES O GENERALES PERSISTENTES POR MÁS DE 10 DÍAS PERO MENOS DE 30.
DEFINA Rinosinusitis bacteriana subaguda:
Rinosinusitis bacteriana subaguda: Definida por
síntomas de más de 30 y menos de 90 días.
DEFINA Rinosinusits bacteriana crónica
Rinosinusits bacteriana crónica: Persistencia de sín
tomas por más de 90 días,
DEFINA Rinosinusitis aguda recurrente
tres o más episodios de rinosinusitis aguda durante un período de 6 meses o más de 4 episodios en 1 año, con períodos asintomáticos de al menos 10 días.
¿CUÁL ES LA ETIOPATOGENIA DE LA RINOSINUSITIS?
Las IRAS altas de causa viral provocan lesión de la ultraestructura de los cilios respiratorios dificultando su función de arrastre y expulsión de agentes animados e inanimados de la superficie de la mucosa respiratoria.El epitelio de la mucosa ciliar moviliza el exudado producido por los senos inflamados hacia el exterior de la nariz. Se explica así que en una infección viral del tracto respiratorio alto puede existir cierto grado de sinusitis sin ocurrir una sobreinfección bacteriana. Si la inflamación es intensa y prolongada en el curso de días, el edema mucoso puede obliterar el ostium y aislar los senos, limitando la remoción del exudado y favoreciendo la penetración de las bacterias residentes en la nasofaringe. Algo similar sucede en la alergia nasal. En suma, la rinosinusitis aguda bacteriana, debe entenderse como la sobreinfección bacteriana de un proceso inicialmente viral o alérgico.
¿cómo es la clínica de la rinosinusitis?
la principal característica es la persistencia de síntomas de infección respiratoria alta por más de 10 días y que no ha comenzado a mejora. La descarga nasal puede ser mucosa o purulenta, suele asociarse tos, seca o productiva, presente durante el día y que empeora durante la noche. Otro signo es la
halitosis que en niños pequeños suele ser más marcada en el despertar matinal.
¿cómo es el diagnóstico de la rinosinusitis?
CLÍNICO, se sospecha rinosinusitis bacteriana en 3 escenarios.
cuáles son los 3 escenarios en los que sospecha rinosinusitis bacteriana
Evolución tipo A: catarro nasal/tos persistentes, con descarga nasal y/o tos diurna que se prolongan por al menos 10 días sin mejoría.
Evolución tipo B: empeoramiento o nueva aparición de descarga nasal, tos o fiebre luego de una mejoría transitoria. Es decir, infección respiratoria alta que mejora a los 3-4 días, pero que empeora dentro de los 10 días del inicio del cuadro.
Evolución tipo C: sintomatología intensa, con fiebre elevada (más de 39° C), compromiso del estado general, cefalea, descarga nasal purulenta por al menos tres días consecutivos.
¿Cuál es la utilidad de las imágenes en la rinosinusitis?
No son necesarias las imágenes para el diagnóstico de la rinosinusitis aguda bacteriana no complicada, su uso se reserva sólo frente a la sospecha de complicaciones.
La________________ es un test diagnóstico simple y completo que permite objetivar la infección de senos paranasales. Permite, además, evaluar el tamaño adenoideo y revelar posibles infecciones como adenoiditis, examinar el septo nasal, meatos medio e inferior y rinofaringe, siendo posible identificar inflamación o descarga purulenta en sitios de drenaje de los senos paranasales, hallazgo que confirma el diagnóstico.
La Nasofibroscopia es un test diagnóstico simple y completo que permite objetivar la infección de senos paranasales. Permite, además, evaluar el tamaño adenoideo y revelar posibles infecciones como adenoiditis,
examinar el septo nasal, meatos medio e inferior y rinofaringe, siendo posible identificar inflamación o descarga purulenta en sitios de drenaje de los senos paranasales, hallazgo que confirma el diagnóstico.
¿cuáles son algunas complicaciones de la sinusitis?
Compromiso orbitario: celulitis pre y post septal, absceso sub-perióstico, absceso orbitario, trombosis de seno venoso. La complicación más frecuente es la celulitis periorbitaria preseptal secundaria a etmoiditis.
¿cuál es la clínica de una celulitis retroseptal?
celulitis retroseptal es más propia
de escolares y se reconoce por los siguientes síntomas: oculalgia, visión borrosa, diplopía, proptosis y estrabismo; constituye una emergencia médica y, aveces, quirúrgica.
RECOMENDACIONES GENERALES
