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Hernias Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Hérnias na região da virilha

A

Inguinal + femoral

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Q

Anatomia da região da virilha de dentro para fora até a parede posterior do canal inguinal

A

Alça
Peritônio
Gordura pré peritoneal
Fáscia transversalis

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Q

Estruturas presentes na fáscia transversalis

A

Anel inguinal interno/profundo: início do canal inguinal
Canal femoral

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4
Q

Primeiro componente da parede posterior do canal inguinal

A

Fáscia transversalis

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Q

Parede posterior do canal inguinal

A

Fáscia transversalis
Músculo transverso
Músculo oblíquo interno

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6
Q

Parede anterior do canal inguinal

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo: anel inguinal externo

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7
Q

Ligamento inguinal

A

É a porção mais baixa da aponeurose do MOE
Divide em região femoral e inguinal.

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8
Q

Definição canal inguinal

A

Comunicação entre região abdominal e inguinal
Vai do anel inguinal interno ao anel inguinal externo

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9
Q

Estruturas anel inguinal no homem

A

Funículo espermático: plexo venoso pampiniforme ( drenagem venosa do testículo), músculo cremaster, ducto deferente.

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10
Q

Estrutura da canal inguinal na mulher

A

Ligamento redondo do útero

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11
Q

Hérnias da região da virilha

A

H inguinal indireta
H inguinal direta
H femoral

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12
Q

Hérnia mais comum de todas as faixas etárias e sexo

A

Hérnia inguinal indireta

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13
Q

Explique a descida do testículo para a bolsa escrotal

A

Alça — peritônio — fáscia transversalis
Testículo quer descer só que tem o peritônio, aí forma o conduto peritônio vaginal ( peritônio que sofreu invaginação). Depois que o testículo chega no escroto, esse conduto é obliterado ( fechado)

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14
Q

Hérnia inguinal indireta causa onde se anuncia e faixa etária típica

A

Se anuncia através do anel inguinal interno
Defeito congênito
Não fechamento do conduto peritônio-vaginal
Típica da infância

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15
Q
A
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16
Q

Hérnia inguinal direta causa

A

Defeito adquirido
Enfraquecimento da parede posterior ( fáscia transversalis)
Se anuncia através do triângulo de Hesselbach = na área desse triângulo da fáscia transversalis

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17
Q

Limites do triângulo de Hesselbach

A

Vasos epigastricos inferiores
Ligamento inguinal
Borda lateral do M reto abdominal

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18
Q

Medial aos vasos epigastricos inferiores

A

Direta

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19
Q

Lateral aos vasos epigastricos inferiores

A

Indireta

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20
Q

Exame físico hérnia inguinal indireta

A

Ponta

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21
Q

Exame físico hérnia inguinal direta

22
Q

Qual hérnia é mais fácil de encarcerar: hérnia inguinal direta x indireta

Study These Flashcards
A

Indireta por se anunciar pelo anel

23
Q

Diagnóstico das hérnias inguinais

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A

Clínico
Se necessário, imagem ( USG)

24
Q

Hérnia inguinal femoral ( crural) anatomia

Study These Flashcards
A

Se anuncia abaixo do ligamento inguinal e dentro do canal femoral

25
Limites do canal femoral
Teto: ligamento inguinal Medial: ligamento lacunar Lateral: veia femoral Assoalho: ligamento pectíneo ( cooper)
26
Hérnia femoral: sexo mais comum, localização mais comum ( direta x esquerda), risco de encarceramento, cirurgia
Mais comum em mulheres Mais comum a direita: pois a esquerda tem o sigmoide Maior risco de encarceramento = sempre opera, pois o canal femoral é estreito, rígido, inelástico
27
Classificação de Nyhus
I: indireta com anel interno preservado = típico da infância II: indireta com anel interno alargado ( acima de 2 cm) III: defeito da parede posterior a)Direta b)Indireta c)Femoral IV) recidiva a) Direta b)Indireta c)femoral d) mista
28
Tratamento da hérnia inguino-femoral
Redutível: cirurgia eletiva Sendo que masculino e oligo ou assintomático: não operatório ? Mulher: sempre opera VLP Encarcerada: redução manual Estrangulada: cirurgia de emergência com inguinotomia. Principalmente se sinais flogísticos, instabilidade, irritação peritoneal. obstrução ou acima de 6-8 horas
29
Se houver redução da hérnia na anestesia CD
Laparotomia ou VLP
30
Abordagem anterior de hérnias
Herniorrafia anterior + reforço posterior ( este muda de técnica para outra)
31
Técnica de Shouldice
Show da cirurgia Imbricação de músculos ( suturar um músculo em cima do outro)
32
Técnica de Lichtenstein
Tela livre de tensão( reforço da parede posterior). É a técnica anterior de escolha
33
Técnica Mcvay
Hérnia femoral Músculo transverso e MÓI se inserem no tendão conjunto. Pega o tendão conjunto e sutura ele ao longo do ligamento de cooper ( assoalho do canal femoral). Vai fechar o canal femoral
34
Técnica de Plug femoral
Cone de tela no canal femoral
35
Característica de complicação pós operatória: inguinodínia
Dor crônica depois de 4 semanas de PÓ Aprisionamento do nervo ou devido a sua manipulação
36
Cirurgia aberta ( via anterior) nervos da inguinodínia
Nervo ilioinguinal Ílio-hipogástrico Ramo genital do genitofemoral
37
Causa da hérnia umbilical
Defeito na cicatriz umbilical
38
Hérnia umbilical em criança causa e conduta
Congênito Conservador: fechamento espontâneo até 4-6 anos. Conduta expectante Cirurgia: Concomitante a hérnia inguinal II)Acima de 2 cm III)Associada a DVP IV) Não fechamento com 4 a 6 anos
39
Causa e Cd hérnia umbilical adulto
Adquirido; aumento de PIA Assintomáticos ( não atrapalha qualidade de vida): conversador Encarceramento ou ruptura: cirurgia Sintomáticas ou ruptura iminente: cirurgia
40
Hérnia epigastrica característica
Linha alba( média): entre cicatriz umbilical e xifoide X, clínica desproporcional ( dor)
41
Hérnia incisional característica e FR
Área de incisão cirúrgica prévia FR: ISC , obesidade, aumento de PIA, desnutrição, idade avançada, corticoide, técnica incorreta
42
Hérnia de Spiegel localização e Cd
Borda lateral do reto abdominal e linha de spiegel ( semilunar). É a junção da musculatura mais lateral do abdome Sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas ( na linha do umbigo) Interparietal: imagem para diagnóstico = TC Sempre opera = alto risco de encarceramento
43
44
Hérnia lombar anatomia
Através dos triângulos lombares
45
Hérnia localizada no triângulo lombar superior
Grynfelt: abaixo da 12 costela Mais comum das lombares
46
Hérnia localizada no triangulo lombar inferior
PETIT Acima da crista ilíaca
47
Limites triângulo de Hessert
Inferior: ligamento inguinal Medial: borda lateral do músculo reto abdominal Latero-superior: MOI
48
Orifício miopectíneo de Fruchaud
área de fragilidade completa na virilha ( femoral + inguinal) Hessert + canal femoral
49
Limites orifício miopectíneo de fruchaud
Medial: borda lateral M reto abdominal Superior: MOI Lateral: músculo iliopsoas Inferior: ligamento de cooper ( pectíneo)
50
Tratamento em recidiva de hérnia
Técnica contrária a anterior Ex: se primeira foi vídeo faz aberta agora e vice versa

Cirurgia (10 decks)

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