Hérnias

Question 1

O que é uma hérnia?

Answer 1

Protrusão de um órgão ou tecido através de um orifício ou área de fraqueza na parede abdominal.

Question 2

Qual a diferença entre hérnia encarcerada e estrangulada?

Answer 2

Encarcerada: conteúdo não reduzível. Estrangulada: sofrimento vascular do conteúdo herniado.

Question 3

Qual hérnia mais frequentemente estrangula?

Answer 3

Hérnia femoral.

Question 4

Qual é a hérnia mais comum da parede abdominal?

Answer 4

Hérnia inguinal.

Question 5

Qual o conteúdo mais comum da hérnia inguinal em homens?

Answer 5

Intestino delgado (alça jejunal/ileal).

Question 6

Quais são os principais fatores de risco para hérnias abdominais?

Answer 6

Aumento da pressão intra-abdominal, colagenoses, tabagismo, pós-operatório.

Question 7

Qual a diferença entre hérnia direta e indireta?

Answer 7

Direta: medial aos vasos epigástricos. Indireta: lateral aos vasos epigástricos.

Question 8

Qual estrutura anatômica delimita essa relação?

Answer 8

Vasos epigástricos inferiores.

Question 9

Quais estruturas compõem o triângulo de Hesselbach?

Answer 9

Borda lateral do músculo reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos inferiores.

Question 10

O que é o anel inguinal profundo?

Answer 10

Abertura da fáscia transversalis, por onde passa a hérnia inguinal indireta.

Question 11

Qual a hérnia inguinal mais comum?

Answer 11

Indireta, especialmente em jovens e crianças.

Question 12

Qual a hérnia inguinal mais comum em idosos?

Answer 12

Direta.

Question 13

O que é hérnia inguinal recidivada?

Answer 13

Hérnia que reaparece após correção cirúrgica prévia.

Question 14

Quando operar hérnia inguinal assintomática?

Answer 14

Sempre que possível, devido ao risco de encarceramento.

Question 15

Qual a técnica cirúrgica aberta mais comum para hérnia inguinal?

Answer 15

Técnica de Lichtenstein (com tela).

Question 16

Quando preferir abordagem laparoscópica para hérnia inguinal?

Answer 16

Bilateral, recidiva após cirurgia aberta, paciente jovem e ativo.

Question 17

Quais são as principais técnicas laparoscópicas?

Answer 17

TEP e TAPP.

Question 18

Quando evitar o uso de tela?

Answer 18

Contaminação ou infecção ativa na área cirúrgica.

Question 19

Complicação pós-operatória mais temida na hérnia inguinal?

Answer 19

Lesão de vasos espermáticos, nervos inguinais, ou dor crônica.

Question 20

O que é hérnia de pantalona?

Answer 20

Hérnia inguinal com componentes direto e indireto simultâneos.

Question 21

Qual a principal característica anatômica da hérnia femoral?

Answer 21

Passa por baixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral.

Question 22

Qual sexo é mais acometido pela hérnia femoral?

Answer 22

Mulheres, especialmente idosas.

Question 23

Quando a hérnia femoral deve ser operada?

Answer 23

Sempre, devido ao alto risco de estrangulamento.

Question 24

Qual cirurgia é preferida para hérnia femoral?

Answer 24

Abordagem com tela — preferencialmente laparoscópica.

Question 25

Como diferenciar hérnia inguinal de femoral no exame físico?

Answer 25

Localização: femoral está inferior e lateral ao tubérculo púbico.

Question 26

Quando operar hérnia umbilical em adultos?

Answer 26

Sempre, exceto em casos muito pequenos e assintomáticos.

Question 27

E em crianças?

Answer 27

Só após 4–5 anos ou se aumentar de tamanho.

Question 28

Qual o principal fator de risco para hérnia umbilical em adultos?

Answer 28

Obesidade, ascite, gravidez múltipla.

Question 29

Quando usar tela na hérnia umbilical?

Answer 29

Defeitos > 2 cm ou recidiva.

Question 30

Quais são as hérnias da linha média acima do umbigo?

Answer 30

Hérnias epigástricas.

Question 31

O que é hérnia incisional?

Answer 31

Protrusão de conteúdo por cicatriz cirúrgica.

Question 32

Qual a incidência aproximada de hérnia incisional pós-laparotomia?

Answer 32

10–20%.

Question 33

Fatores de risco para hérnia incisional?

Answer 33

Infecção de ferida, obesidade, má técnica de fechamento, DPOC.

Question 34

Qual a técnica preferida para correção de hérnia incisional?

Answer 34

Uso de tela, com preferência para posição sublay.

Question 35

Quando evitar uso de tela?

Answer 35

Contaminação da ferida.

Question 36

Quais as opções de abordagem cirúrgica?

Answer 36

Aberta ou laparoscópica.

Question 37

Qual a classificação mais usada para hérnia inguinal?

Answer 37

Nyhus.

Question 38

Explique os tipos principais da classificação de Nyhus:

Answer 38

II: indireta. IIIA: direta. IIIB: indireta com parede posterior destruída. IIIC: femoral. IV: recidivada.

Question 39

Qual o achado clínico típico da hérnia estrangulada?

Answer 39

Dor intensa + massa endurecida + sinais sistêmicos.

Question 40

Qual a conduta frente à hérnia estrangulada?

Answer 40

Cirurgia de urgência com possível ressecção intestinal.

Question 41

Qual o risco de redução manual (taxis) em hérnia estrangulada?

Answer 41

Redução en noir — conteúdo necrosado empurrado para cavidade.

Question 42

O que é hérnia de Richter?

Answer 42

Encarceramento de parte da parede do intestino.

Question 43

O que é hérnia de Littre?

Answer 43

Hérnia que contém divertículo de Meckel.

Question 44

O que é hérnia de Amyand?

Answer 44

Hérnia inguinal contendo apêndice vermiforme.

Question 45

O que é hérnia de Spiegel?

Answer 45

Hérnia na borda lateral do músculo reto abdominal.

Question 46

O que é hérnia de Garengeot?

Answer 46

Hérnia femoral contendo apêndice.

Question 47

Quais são os principais nervos passíveis de lesão na cirurgia inguinal?

Answer 47

Ilioinguinal, ilio-hipogástrico e genitofemoral.

Question 48

Quando indicar cirurgia profilática em hérnia incisional assintomática?

Answer 48

Grandes defeitos ou risco de encarceramento.

Question 49

Qual o risco de recorrência após correção sem tela?

Answer 49

Alta — até 30–40%.

Question 50

Qual a vantagem do uso de tela cirúrgica?

Answer 50

Redução significativa da recidiva.