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EMERGÊNCIAS > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

Hérnia inguinal

O que é?

A

Protrusão de uma alça do intestino através de um orifício que se formou na parede abdominal na região da virilha.

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2
Q

O canal inguinal é a passagem no interior da parede abdominal anterior na qual transitam, nos homens, o…

A

cordão espermático.

estrutura formada pelo epidídimo e os tecidos que o circulam que correm desde o abdômen até o testículo.

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3
Q

O canal inguinal é a passagem no interior da parede abdominal anterior na qual transitam, nas mulheres, o…

A

Ligamento redondo do útero.

Fibra muscular que se liga ao útero e passa ao longo do ligamento largo, atravessando o canal inguinal e chegando ao lábio maior.

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4
Q

Quais músculos formam a região inguinal ?

A

Oblíquo externo

Oblíquo interno

Transveso abdominal

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5
Q

Quais nervos poder ser lesado na cirurgia de hernia inguinal ?

A

llio-hipogástrico

Ilio-inguinal

Ramo genital do genitofemural

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6
Q

Quem forma o tendão conjunto ?

A

Inserção do oblíquo interno

e

Transverso abdominal

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7
Q

V ou F

O tendão conjunto delimita uma área, quanto maior, pior. Área mais exposta a herniar.

A

Verdadeiro

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8
Q

Qual a origem do músculo (cremaster) que reveste do funículo espermático?

A

M. Oblíquo interno

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9
Q

Quais os limites do triângulo de hesselbach?

A
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10
Q

V ou F?

A hérnia inguinal indireta tem maior risco de encarceramento que a direta.

A

Verdadeiro.

(Indireta = Incarcera)

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11
Q

A hérnia inguinal direta é causada pelo…

A

enfraquecimento da parede posterior, é um defeito adquirido.

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12
Q

Qual elemento estrutural determinante na diferenciação anatômica entree hérnias inguinais direta e indireta ?

A

Vasos epigástrico inferiores

(em vermelho)

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13
Q

V ou F

Dentre as hérnias de parede abdominal, as frequentemente encontradas são as inguinais direta.

A

Falso

inguinais indireta.

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14
Q

Hérnia inguinal

Durant a exploração cirúrgica a existência de um saco herniário situado lateralmente aos vasos epigástricos inferiores caracteriza uma hérnia:

A

Indireta

(anel inguinal interno)

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15
Q

Hérnia inguinal indireta

Se anuncia pelo…

A

anel inguinal interno

(lembre-se: indireta).

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16
Q

A hérnia inguinal _______ (direta/indireta) ocorre devido à patência (não fechamento) do conduto peritônio-vaginal.

A

Indireta.

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17
Q

A hérnia inguinal _______ (direta/indireta) ocorre devido ao enfraquecimento da parede posterior

(triângulo de Hesselbach).

A

Direta = Defeito na parede.

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18
Q

Quais os fatores predisponentes para hérnia inguinal direta ?

A

Tabagismo

Idade avançada

Desnutrição

Comorbidades

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19
Q

V ou F

Alterações na síntese do colágeno vêm sendo responsabilizadas como fator importante na patogânese da hérnia do tipo inguinal indireta

A

Falso

hérnia do tipo inguinal direta

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20
Q

A estrutura anatômica que forma a parete posterior do canal inguinal e está implicada na gênese das hérnias direta é denominada:

A

Fáscia Transversalis

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21
Q

A protusão vai de encontro à ponta do dedo, na hérnia inguinal _______ (direta/indireta).

A

INdireta.

(pINto na PONTA do dedo).

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22
Q

A protusão vai de encontro à polpa do dedo, na hérnia inguinal _______ (direta/indireta).

A

Direta = Descola do dedo

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23
Q

Paciente de 58 anso apresenta quadro tumoração na região inguinal direita. Relata seu aparecimento há um ano, com aumento progressivo desde então. Ao exame físico percebe-se tumoração de 6 cm, facilmente redutível, pouco dolorosa que durante manobra de Valsalva, descola a polpa digital do examinador verticalmente, a partir do assoalho do canal inguinal.

O achado clínico se deve mais provavelmente à presença de hérnia do tipo:

A

Hérnia inguinal direta

( descola a polpa digital lateralmente)

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24
Q

Hérnia inguinal direta

Se anuncia pelo…

A

Triângulo de Hasselbach.

(ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores e borda lateral do músculo reto)

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25
Q

Hérnia femoral

Onde se anuncia?

A

Abaixo do ligamento inguinal.

26
Q

A hérnia femoral é mais comum em _ (♀/♂) e à _______ (direita/esquerda).

A

Mulheres (♀); direita.

27
Q

V ou F?

A classificação de Nyhus se aplica somente às hérnias inguinais e femorais.

A

Verdadeiro.

28
Q

Classificação de Nyhus?

A

I. Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm);
II. Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm);
III. Defeito da parede posterior

  • (IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral);

IV. Recidivada

  • (IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista).
29
Q

Classificação de Nyhus I?

A

Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm).

30
Q

Classificação de Nyhus II?

A

Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm).

31
Q

Classificação de Nyhus III…

A

Defeito da parede posterior

  • IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral.
32
Q

Classificação de Nyhus IV…

A

Recidivada

  • IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista.
33
Q

Uma hérnia é chamada de encarceradaquando…

A

o seu conteúdo está fixo no saco, devido ao seu grande volume e/ou orifício herniário muito apertado com formação de aderências

OU

a hérnia é irredutível mas não há estrangulamento ou obstrução.

34
Q

Uma hérnia é chamada de estranguladaquando…

A

o conteúdo do saco herniado fica preso e tem sua vascularização interrompida (grave).

Há necessidade de intervenção cirúrgica em 24h ou menos.

35
Q

Qual a conduta para hérnia inguinal redutível?

A

Cirurgia eletiva.

36
Q

Conduta para hérnia inguinal encarcerada? (2)

A

Inicialmente: redução manual (manobra de Taxe).

Refratários/complicados: cirurgia de urgência.

37
Q

Qual a conduta para hérnia inguinal estrangulada? (2)

A

Cirurgia de emergência

(enterectomia com reparo).

38
Q

Principais complicações da correção cirúrgica de hérnias inguinais? (2)

A
  1. Trombose do plexo pampiniforme: orquite isquêmica com atrofia testicular;
  2. Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral: hiperestesia na face interna da coxa + bolsa escrotal / grandes lábios.
39
Q

Hérnia de Littré

O que é?

A

Presença de um divertículo de Meckel num saco herniário (“Litrréckel”).

40
Q

V ou F

Ocorre hérnia encarcerada quando o conteúdo é redutível, havendo prejuízo em sua vascularização.

A

Falso

Ocorre hérnia estrangulada quando o conteúdo é redutível, havendo prejuízo em sua vascularização.

41
Q

V ou F

A diferenciação entre as hérnias direta e indireta não interfere na escolha da melhor técnica de reforço da parede abdominal inguinal

A

Verdadeiro

42
Q

A hérnia de Richter é uma condição rara, caracterizada pela…

A

protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal por meio de um pequeno defeito da parede abdominal, podendo progredir rapidamente para necrose e perfuração.

43
Q

Hérnia epigástrica

Localização?

A

Linha média, entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical.

44
Q

Hérnia de Spiegel

Localização?

A

Entre borda lateral do músculo reto abdominal e linha semilunar de Spiegel.

45
Q

Hérnia de Grynfelt

Localização?

A

Lombar abaixo do 12º arco costal.

46
Q

Hérnia de Petit

Localização?

A

Lombar, acima da crista ilíaca

(triângulo lombar inferior).

47
Q

Hérnia incisional

Localização?

A

Incisão (cicatriz) de cirurgia anterior.

48
Q

Hérnia incisional

Conduta? (defeitos pequenos x grandes)

A
  • Defeitos pequenos (< 2 cm): reparo primário.
  • Defeitos grandes (> 2 cm): reparo com tela.
49
Q

A hérnia de Amyand é uma forma rara de hérnia inguinal (menos de 1% das hérnias inguinais), que ocorre quando…

A

o apêndice é incluído no saco herniário e fica encarcerado.

50
Q

Mulher, 60 anos. Refere aumento do volume na região inguinal direita, após iniciar aulas de Pilates. Ao exame físico, o cirurgião percebe que a tumoração está abaixo do ligamento inguinal. Qual a classificação de Nyhus e a técnica cirúrgica que deve ser utilizada na correção dessa hérnia?

A

Nyhus IIIc

McVac

(mais indicada para correção de hérnias femorais.)

51
Q

V ou F

Pelo alto risco de encarceramento e estrangulamento, o tratamento das hérnias femorais é sempre cirúrgico e a técnica empregada é o reparo de McVay

A

Verdadeiro

52
Q

V ou F

O acompanhamento clínico de hérnias assintomáticas, ou minimamente sintomáticas, em pacientes idosos (homens) vem sendo recomendado pelo baixo potencial de complicações (estrangulamento/encarceramento) em médio prazo

A

Verdadeiro

53
Q

V ou F

Aproximadamente 75% das hérnias ocorrem na região inguinal, sendo 2/3 hérnia inguinal direta e, no restante dos casos, hérnia inguinal indireta

A

Falso

Aproximadamente 75% das hérnias ocorrem na região inguinal, sendo 2/3 hérnia inguinal indireta e, no restante dos casos, hérnia inguinal direta

54
Q

V ou F

As hérnias femorais respondem por apenas 3% das hérnias da região da virilha

A

Verdadeiro

55
Q

O saco herniário se anuncia entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar; o saco herniário é interparietal, ou seja, não é palpável no tecido celular subcutâneo; sendo assim, muitas vezes o seu diagnóstico é realizado somente através de exames complementares, como a TC de abdome ou a ultrassonografia

A

hérnia de Spiegel

56
Q

O triângulo lombar inferior está relacionado com a hérnia de:

A

Petit

57
Q

V ou F

As hérnias inguinais na infância são, na imensa maioria dos casos, hérnias diretas e apresentam um risco aumentado de encarceramento e consequente estrangulamento (principalmente no 1° ano de vida)

A

Falso

imensa maioria dos casos, hérnias indiretas

58
Q

Qual o tipo de hérnia apresenta maior probabilidade de encarceramento e estrangulamento?

A

hérnias femorais

59
Q

A hérnia femoral tem alta incidência de complicação, especialmente o risco de estrangular. Segundo a Classificação de Nyhus, ela é do tipo:

A

Nyhus III C (crural)

60
Q
A

EMERGÊNCIAS (11 decks)

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