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Hernias Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Hérnia inguinal

O que é?

A

Protrusão de uma alça do intestino através de um orifício que se formou na parede abdominal na região da virilha.

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2
Q

O canal inguinal é a passagem no interior da parede abdominal anterior na qual transitam, nos homens, o…

A

cordão espermático.

estrutura formada pelo epidídimo e os tecidos que o circulam que correm desde o abdômen até o testículo.

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3
Q

O canal inguinal é a passagem no interior da parede abdominal anterior na qual transitam, nas mulheres, o…

A

Ligamento redondo do útero.

Fibra muscular que se liga ao útero e passa ao longo do ligamento largo, atravessando o canal inguinal e chegando ao lábio maior.

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4
Q

Quais músculos formam a região inguinal ?

A

Oblíquo externo

Oblíquo interno

Transveso abdominal

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5
Q

Quais nervos poder ser lesado na cirurgia de hernia inguinal ?

A

llio-hipogástrico

Ilio-inguinal

Ramo genital do genitofemural

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6
Q

Quem forma o tendão conjunto ?

A

Inserção do oblíquo interno

e

Transverso abdominal

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7
Q

V ou F

O tendão conjunto delimita uma área, quanto maior, pior. Área mais exposta a herniar.

A

Verdadeiro

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8
Q

Qual a origem do músculo (cremaster) que reveste do funículo espermático?

A

M. Oblíquo interno

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9
Q

Quais os limites do triângulo de hesselbach?

A
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10
Q

V ou F?

A hérnia inguinal indireta tem maior risco de encarceramento que a direta.

A

Verdadeiro.

(Indireta = Incarcera)

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11
Q

A hérnia inguinal direta é causada pelo…

A

enfraquecimento da parede posterior, é um defeito adquirido.

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12
Q

Qual elemento estrutural determinante na diferenciação anatômica entree hérnias inguinais direta e indireta ?

A

Vasos epigástrico inferiores

(em vermelho)

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13
Q

V ou F

Dentre as hérnias de parede abdominal, as frequentemente encontradas são as inguinais direta.

A

Falso

inguinais indireta.

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14
Q

Hérnia inguinal

Durant a exploração cirúrgica a existência de um saco herniário situado lateralmente aos vasos epigástricos inferiores caracteriza uma hérnia:

A

Indireta

(anel inguinal interno)

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15
Q

Hérnia inguinal indireta

Se anuncia pelo…

A

anel inguinal interno

(lembre-se: indireta).

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16
Q

A hérnia inguinal _______ (direta/indireta) ocorre devido à patência (não fechamento) do conduto peritônio-vaginal.

A

Indireta.

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17
Q

A hérnia inguinal _______ (direta/indireta) ocorre devido ao enfraquecimento da parede posterior

(triângulo de Hesselbach).

A

Direta = Defeito na parede.

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18
Q

Quais os fatores predisponentes para hérnia inguinal direta ?

A

Tabagismo

Idade avançada

Desnutrição

Comorbidades

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19
Q

V ou F

Alterações na síntese do colágeno vêm sendo responsabilizadas como fator importante na patogânese da hérnia do tipo inguinal indireta

A

Falso

hérnia do tipo inguinal direta

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20
Q

A estrutura anatômica que forma a parete posterior do canal inguinal e está implicada na gênese das hérnias direta é denominada:

A

Fáscia Transversalis

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21
Q

A protusão vai de encontro à ponta do dedo, na hérnia inguinal _______ (direta/indireta).

A

INdireta.

(pINto na PONTA do dedo).

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22
Q

A protusão vai de encontro à polpa do dedo, na hérnia inguinal _______ (direta/indireta).

A

Direta = Descola do dedo

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23
Q

Paciente de 58 anso apresenta quadro tumoração na região inguinal direita. Relata seu aparecimento há um ano, com aumento progressivo desde então. Ao exame físico percebe-se tumoração de 6 cm, facilmente redutível, pouco dolorosa que durante manobra de Valsalva, descola a polpa digital do examinador verticalmente, a partir do assoalho do canal inguinal.

O achado clínico se deve mais provavelmente à presença de hérnia do tipo:

A

Hérnia inguinal direta

( descola a polpa digital lateralmente)

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24
Q

Hérnia inguinal direta

Se anuncia pelo…

A

Triângulo de Hasselbach.

(ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores e borda lateral do músculo reto)

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25
**Hérnia femoral** Onde se anuncia?
Abaixo do ligamento inguinal.
26
A hérnia femoral é mais comum em _ (♀/♂) e à _______ (direita/esquerda).
Mulheres (♀); direita.
27
**V ou F?** A classificação de Nyhus se aplica somente às hérnias inguinais e femorais.
Verdadeiro.
28
Classificação de Nyhus?
I. Indireta com anel inguinal profundo normal (\< 2cm); II. Indireta com anel inguinal profundo alargado (\> 2cm); III. Defeito da parede posterior * (IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral); IV. Recidivada * (IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista).
29
Classificação de Nyhus I?
Indireta com anel inguinal profundo normal (\< 2cm).
30
Classificação de Nyhus II?
Indireta com anel inguinal profundo alargado (\> 2cm).
31
Classificação de Nyhus III...
Defeito da parede posterior * IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral.
32
Classificação de Nyhus IV...
Recidivada * IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista.
33
Uma hérnia é chamada de encarceradaquando...
o seu **conteúdo está fixo no saco**, devido ao seu grande volume e/ou orifício herniário muito apertado com formação de **aderências** OU a hérnia é **irredutível mas não há estrangulamento** ou **obstrução.**
34
Uma hérnia é chamada de estranguladaquando...
o conteúdo do saco herniado **fica preso e tem sua vascularização interrompida (grave).** Há necessidade de intervenção cirúrgica em 24h ou menos.
35
Qual a conduta para hérnia inguinal _redutível_?
Cirurgia eletiva.
36
Conduta para hérnia inguinal encarcerada? (2)
**Inicialmente:** redução manual (manobra de **Taxe**). **Refratários/complicados**: cirurgia de urgência.
37
Qual a conduta para hérnia inguinal estrangulada? (2)
Cirurgia de emergência (enterectomia com reparo).
38
Principais complicações da correção cirúrgica de hérnias inguinais? (2)
1. **Trombose do plexo pampiniforme**: orquite isquêmica com atrofia testicular; 2. **Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral:** hiperestesia na face interna da coxa + bolsa escrotal / grandes lábios.
39
**Hérnia de Littré** O que é?
Presença de um d**ivertículo de Meckel** num saco herniário ("Litrréckel").
40
V ou F Ocorre hérnia encarcerada quando o conteúdo é redutível, havendo prejuízo em sua vascularização.
**Falso** Ocorre hérnia **estrangulada** quando o conteúdo é redutível, havendo prejuízo em sua vascularização.
41
V ou F A diferenciação entre as hérnias direta e indireta não interfere na escolha da melhor técnica de reforço da parede abdominal inguinal
Verdadeiro
42
A hérnia de Richter é uma condição rara, caracterizada pela...
**protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal** por meio de um pequeno defeito da parede abdominal, podendo progredir rapidamente para necrose e perfuração.
43
**Hérnia epigástrica** Localização?
Linha média, entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical.
44
**Hérnia de Spiegel** Localização?
Entre borda lateral do músculo reto abdominal e linha semilunar de Spiegel.
45
**Hérnia de Grynfelt** Localização?
Lombar abaixo do 12º arco costal.
46
**Hérnia de Petit** Localização?
Lombar, acima da crista ilíaca (triângulo lombar inferior).
47
**Hérnia incisional** Localização?
Incisão (cicatriz) de cirurgia anterior.
48
**Hérnia incisional** Conduta? (defeitos pequenos x grandes)
* Defeitos pequenos (\< 2 cm): reparo primário. * Defeitos grandes (\> 2 cm): reparo com tela.
49
A hérnia de **Amyand** é uma forma rara de hérnia inguinal (menos de 1% das hérnias inguinais), que ocorre quando...
o apêndice é incluído no saco herniário e fica encarcerado.
50
Mulher, 60 anos. Refere aumento do volume na região inguinal direita, após iniciar aulas de Pilates. Ao exame físico, o cirurgião percebe que a tumoração está abaixo do ligamento inguinal. Qual a classificação de Nyhus e a técnica cirúrgica que deve ser utilizada na correção dessa hérnia?
Nyhus IIIc **McVac** (mais indicada para correção de hérnias femorais.)
51
**V ou F** Pelo alto risco de encarceramento e estrangulamento, o tratamento das **hérnias femorais é sempre cirúrgico** e a técnica empregada é o reparo de **McVay**
Verdadeiro
52
**V ou F** O acompanhamento clínico de hérnias assintomáticas, ou minimamente sintomáticas, em pacientes idosos (homens) vem sendo recomendado pelo baixo potencial de complicações (estrangulamento/encarceramento) em médio prazo
**Verdadeiro**
53
**V ou F** Aproximadamente 75% das hérnias ocorrem na região inguinal, sendo 2/3 hérnia inguinal direta e, no restante dos casos, hérnia inguinal indireta
**Falso** Aproximadamente 75% das hérnias ocorrem na região inguinal, sendo 2/3 hérnia **inguinal indireta** e, no restante dos casos, hérnia **inguinal direta**
54
**V ou F** As hérnias femorais respondem por apenas 3% das hérnias da região da virilha
**Verdadeiro**
55
O saco herniário se anuncia entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar; o saco herniário é interparietal, ou seja, não é palpável no tecido celular subcutâneo; sendo assim, muitas vezes o seu diagnóstico é realizado somente através de exames complementares, como a TC de abdome ou a ultrassonografia
hérnia de Spiegel
56
O triângulo lombar inferior está relacionado com a hérnia de:
Petit
57
**V ou F** As hérnias inguinais na infância são, na imensa maioria dos casos, hérnias diretas e apresentam um risco aumentado de encarceramento e consequente estrangulamento (principalmente no 1° ano de vida)
**Falso** imensa maioria dos casos, **hérnias indiretas**
58
Qual o tipo de hérnia apresenta maior probabilidade de encarceramento e estrangulamento?
**hérnias femorais**
59
A hérnia femoral tem alta incidência de complicação, especialmente o risco de estrangular. Segundo a Classificação de Nyhus, ela é do tipo:
Nyhus III C (crural)
60

EMERGÊNCIAS (11 decks)

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