Hígado I

Question 1

Sobreproducto de la degradación del “hemo” por el sistema retículo endotelial

Answer 1

Bilirrubina → <3 normal

Question 2

Tipos de bilirrubina

Answer 2

1. Conjugada → sale del hígado; más medida
2. No conjugada → es la que se transporta al hígado; afectada en Gilbert

Question 3

Causa más frecuente de bilirrubinas con elevación aislada

Answer 3

Síndrome de Gilbert

Question 4

Proteina producida por el hígado, que mantiene presión oncótica, unión de AG y hormona tiroidea

Answer 4

Albúmina

Question 5

Indicadores de la función hepática por factores producidos en el hígado

Answer 5

TP e INR

Question 6

Alteración frecuente en pacientes con enfermedad hepática crónica, dada por la supresión de MO e hiperesplenismo

Answer 6

Trombocitopenia

Question 7

Se produce en hígado, hueso y placenta, y su forma aislada se beneficia de la medición de GGT

Answer 7

Fosfatasa alcalina

Question 8

Son enzimas en los hepatocitos liberadas a circulación en respuesta a lesión o muerte.

Answer 8

AST, ALT

Question 9

Diferencia entre ALT y AST

Answer 9

ALT es más específica, pero AST es más específica a lesión en hígado por alcohol o autoinmunidad

Question 10

Niveles normales de ALT

Answer 10

<29-33 h; <19-25 M

Question 11

Un cociente AST/ALT >1 indicaría

Answer 11

Fibrosis o cirrosis avanzada

Question 12

¿Cómo se encuentran la ALT y AST según la zona afectada del hígado?

Answer 12

ALT elevado si está cerca de triada; AST más elevado si cerca de la vena central

Question 13

Predictor de mortalidad hepática pedido cuando existe una elevación de FA y se busca identificar origen hepático o no

Answer 13

GGT

Question 14

Una bilirrubina no conjugada >40 podría indicar…

Answer 14

SX de Crigler Najar

Question 15

Un aumento de FA y GGT nos habla de un problema…

Answer 15

Colestásico → colangitis, CEP, obstrucción biliar, congestión hepática, esteatosis hepática

Question 16

Un aumento de AST y ALT nos habla de un problema…

Answer 16

Hepatocelular

Question 17

Índice útil en la determinación de una lesión hepatocelular, colestásica o mixta

Answer 17

Índice R

Question 18

Patrones del índice R

Answer 18

1. Mayor a 5 → hepatocelular
2. Menor a 2 → colestásico
3. 2-5 → mixto

Question 19

Sandro,,e asociado a dislipidemia, con prurito intenso y anticuerpos antimitocondriales (+)

Answer 19

Colangitis biliar primaria

Question 20

¿Cuál es la composición más común de los cálculos biliares?

Answer 20

Colesterol (70%)

Question 21

Son litos asociados a infecciones bacterianas y parasitarias

Answer 21

Marrones

Question 22

Litos asociados a hemólisis crónica, cirrosis y pancreatitis, con bilirrubinato de calcio

Answer 22

Negros

Question 23

Bilirrubinas elevadas, FA elevada y GGT elevada indican un patrón

Answer 23

Colestásico

Question 24

Genes asociados a la formación de litos en vesícula

Answer 24

LITH

Question 25

Condición fisiológica en que la bilis es más espesa y predispone a litiasis

Answer 25

Embarazo

Question 26

% de pacientes con litos asintomáticos

Answer 26

75%

Question 27

Grosor normal de la pared vesicular

Answer 27

<3 cmm; 6 mm colédoco

Question 28

TX para colelitiasis

Answer 28

QX aunque sean asintomáticos

Question 29

Origen del dolor en el cólico biliar

Answer 29

Oclusión de la vía que lleva a hipertensión brusca

Question 30

¿Como es el dolor en cólico biliar?

Answer 30

Dolor continuo y progresivo en hipocondrio derecho o epigastrio, que se irradia a flanco o espalda

Question 31

TX de cólico biliar

Answer 31

Sintomático → AINEs y antieméticos

Question 32

Síndrome con inflamación de pared vesicular, con dolor abdominal en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis

Answer 32

Colecistitis aguda

Question 33

% de colecistitis que son litiásicas

Answer 33

90%

Question 34

Signo presente en exploración de colecistitis

Answer 34

Murphy

Question 35

Manejo definitivo de colecistitis

Answer 35

Cirugía

Question 36

¿En quiénes es común la colecistitis alitiásica?

Answer 36

Pacientes críticos, en UCI, traumatizados, quemados o con cirugía biliar

Question 37

¿En quiénes es más común la colecistitis enfisematosa?

Answer 37

Pacientes hombres, con DM

Question 38

Agente etiológico de colecistitis enfisematosa

Answer 38

Clostridium perfringens

Question 39

Principal etiología de coledocolitiasis

Answer 39

Cálculos que migran desde la vesícula, y ocasionan colestasis

Question 40

Enzimas elevadas en colestasis

Answer 40

FA, GGT

Question 41

Estándar de oro para el diagnóstico de coledocolitiasis

Answer 41

Colangioresonancia o endoscopía

Question 42

TX ideal para coledocolitiasis

Answer 42

Colangiopancreatografía retrógrada espontánea (CPRE)

Question 43

Triada de Vharcot en colangitis

Answer 43

Ictericia, dolor en hipocondrio, fiebre intermitente

Question 44

Criterios de Tokio para colangitis

Answer 44

1. Evidencia de inflamación local 2. Evidencia de inflamación sistémica 3. Evidencia por imagen

Question 45

Principal agente etiológico en colangitis y TX

Answer 45

E. coli → antibióticos + drenaje biliar precoz (CPRE)

Question 46

Es la fase de hepatitis que se presenta previo al inicio de síntomas (1-2 semanas)

Answer 46

Fase prodrómica

Question 47

Duración de la fase de estado en hepatitis, con ictericia + hepatomegalia

Answer 47

2-6 semanas

Question 48

Fase de recuperación en hepatitis

Answer 48

Desaparición de síntomas con la mayoría de caos en resolución de la enfermedad

Question 49

Diagnóstico bioquímico de hepatitis

Answer 49

Elevación de transaminasas y bilirrubinas

Question 50

Cuadro de hepatitis dado por encefalopatía y disminución de protrombina <40% en un paciente previamente sano

Answer 50

Hepatitis fulminante → VHB, VHE