HIPERPARATIRODISMO Flashcards
(20 cards)
¿Cuál es la causa más común del hiperparatiroidismo primario?
Adenoma de la glándula paratiroides (aproximadamente el 85% de los casos).
Un paciente presenta nefrolitiasis, hipertensión arterial y debilidad generalizada. ¿Qué estudio de laboratorio sería crucial para sospechar hiperparatiroidismo primario?
Medición de calcio sérico y hormona paratiroidea (PTH). Se esperarían encontrar calcio sérico elevado y PTH elevada.
¿Cuáles son las indicaciones para la paratiroidectomía en un paciente con hiperparatiroidismo primario asintomático?
Edad menor de 50 años. Hipercalcemia significativa. Afectación renal (nefrolitiasis, nefrocalcinosis). Afectación esquelética (osteoporosis).
¿Cuál es la causa más frecuente del hiperparatiroidismo secundario?
Enfermedad renal crónica.
¿Cómo se diferencia el hiperparatiroidismo secundario del terciario en términos de niveles de calcio sérico y PTH?
Hiperparatiroidismo secundario: PTH elevada y calcio bajo. Hiperparatiroidismo terciario: PTH elevada (o inapropiadamente normal) y calcio elevado.
¿Qué hallazgos de laboratorio son característicos del hiperparatiroidismo secundario debido a enfermedad renal crónica?
PTH elevada, fosfato elevado y calcio bajo.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los calcimiméticos en el tratamiento del hiperparatiroidismo?
Aumentan la sensibilidad de los receptores sensores de calcio en las glándulas paratiroides al calcio circulante, lo que inhibe la liberación de PTH.
¿Qué opciones de tratamiento farmacológico existen para la hipercalcemia asociada al hiperparatiroidismo?
Bifosfonatos, calcitonina, y en casos severos líquidos intravenosos y diuréticos.
¿Qué complicaciones musculoesqueléticas pueden presentarse en el hiperparatiroidismo secundario y terciario?
Dolor óseo y mayor riesgo de fracturas debido a la osteodistrofia renal.
En pacientes con hiperparatiroidismo secundario debido a deficiencia de vitamina D, ¿cuál sería el tratamiento adecuado?
Suplementación con análogos de la vitamina D (por ejemplo, ergocalciferol).
¿Qué estudios de imagen son útiles para localizar un adenoma paratiroideo en el hiperparatiroidismo primario?
La ecografía de cuello y la gammagrafía con Tc-99m (sestamibi) son las principales técnicas de imagen.
¿En qué situaciones clínicas se debe sospechar hiperparatiroidismo terciario?
En pacientes con enfermedad renal crónica de larga evolución que desarrollan hipercalcemia persistente a pesar del tratamiento.
¿Cómo se puede diferenciar el hiperparatiroidismo primario de la hipercalcemia hipercalcémica familiar (FHH)?
Mediante la medición del calcio en orina de 24 horas y la relación aclaramiento de calcio/aclaramiento de creatinina. En la FHH, la excreción de calcio en orina es baja.
Enumere las principales diferencias etiológicas entre el hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario.
Primario: adenoma, hiperplasia o carcinoma de las glándulas paratiroides. Secundario: enfermedad renal crónica, deficiencia de vitamina D, malabsorción. Terciario: hiperplasia autónoma de las glándulas paratiroides en pacientes con hiperparatiroidismo secundario de larga evolución.
¿Cómo varían los niveles de calcio sérico y fosfato en los tres tipos de hiperparatiroidismo?
Primario: calcio elevado, fosfato bajo o normal. Secundario: calcio bajo o normal, fosfato elevado (en ERC) o bajo (en deficiencia de vitamina D). Terciario: calcio elevado, fosfato variable.
¿Qué otros marcadores bioquímicos, además de la PTH y el calcio, son útiles en la evaluación del hiperparatiroidismo?
Fosfato sérico, fosfatasa alcalina (ALP), vitamina D (25-hidroxivitamina D) y calcio en orina de 24 horas.
¿Cuál es la utilidad de la medición de la 25-hidroxivitamina D en pacientes con hiperparatiroidismo?
Para evaluar la deficiencia de vitamina D, que puede contribuir al hiperparatiroidismo secundario, y para guiar la suplementación.
¿Cómo se interpreta un nivel de PTH elevado con calcio sérico normal-alto?
Puede indicar hiperparatiroidismo primario incipiente o hiperparatiroidismo terciario.
Cuales son las manifestaciones clínicas del hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario? Hay similitud en los sintomas?
síntomas nemotecnia” PIEDRA-TRONO-HUESO-GEMIDOS”
PIEDRA=Cálculos (nefrolitiasis)
TRONO= poliuria, constipación
HUESO= Dolor óseo
GEMIDOS= Estreñimiento y debilidad muscular
MATICES PSIQUIATRICO.
