Hiperparatiroidismo Flashcards
- Hiperparatiroidismo (que es?)
Es una afectación endócrina que se caracteriza x una producción Autónoma de PTH, en la cual hay una Hipercalcemia o Cálcio serico normal/alto, con valores sericos de PTH elevados o inadecuadamente normales
(Aumento de Ca y Disminución de P en sangre)
- Hiperparatiroidismo (Clasificación)
1rio
2rio
3rio
- Hiperparatiroidismo (q causa 1rio)
Mecanismo (3)
Causas (3)
HPTP
Mecanismo:
Secreción autónoma de PTH x pérdida de la regulación a través de los CaIR´s aumenta S! de PTH –> aumento Calcemia x:
1. Reabs Renal Ca++
2. Aumento de la S! 1,25VitD
3. Fosfaturia
4. Aumento de la Resorción ósea
Causas:
- Adenoma (85%)
- Hiperplasia (15%)
- Carcinoma (1%)
son productos de distintas mutaciones de las C´s
- Hiperparatiroidismo (q causa 2rio)
Mecanismo
Causas
HPTS
Mecanismo:
Ocurre con Rta normal de las paratiroides ante alteraciones en la Calcemia:
Disminucion Ca+ en sangre –> aumento de S! de PTH –> S! 1,25VitD –> Aumento de la absorción de Ca++ intestinal y mayor resorción ósea con objetivo de normalizar valores de Ca++
Causas:
- IRC Ins Renal Crónica: x disminución de S! de 1,25VitD
- Sme Malabsortivo: x absorción inadecuada de Ca++ intestinal
- Hiperparatiroidismo (Clasificación 3rio)
Muy raros
Mecanismo: HPTS con alteraciones muy prolongadas en el M! mineral lo que genera una hiperplasia de la paratiroides lo que puede conducir a un transtorno autónomo y como resultado una Se! PTH aumentada y Calcemia aumenta = HPTP
Causas:
- IRC en estadios avanzados
- Deficit crónico de VitD
- tto con altas dosis de Fosfatos
- Raquitismos dep de vit d
- Algunas enf hepatobiliares: cirrosis biliar 1ria
- Hiperparatiroidismo (Clínica 5 aparatos)
Los síntomas dep del grado del HPT generalmente inespecíficos
>ria son asintomáticos (80%)
Clinica dividida x sistemas:
- RENAL
- ÓSEO
- Neuromuscular
- Cardiovascular
- Gastrointestinal
- Hiperparatiroidismo (Clínica Renal 3)
- Nefrocalcinosis: x dep Ca+ en parénquima (hipercalcemia prolongada o grave)
- Hipercalciuria (>300mg/día) en 40% px´s –> favorece
- LITIASIS RENAL 15-20% oxalato y fosfato de calcio
Otros: Hipofosfatemia
- Hiperparatiroidismo (Clínica Ósea 4)
- OSTEOPENIA difusa (Tscore -1 a - 2,5) + frecuente)
- Fracturas Patológicas
- Osteítis fibrosa quística: Disminución densidad ósea cortical, mantenimiento densidad hueso esponjoso (x + de los osteoclastos
- Dolor ósea
- Hiperparatiroidismo (Clínica Neuromuscular 3)
- Debilidad músculos proximales
- Fatiga fácil
- Atrofia de músculos
- Cafalea
- Confusión mental
- Transtornos pasiquiátricos (depreción, transtorno de personalidad)
- Hiperparatiroidismo (Clínica Gastrointestinal 4)
- Molestias abdominales imprecisas
- Pancreatitis
- Vómitos
- Úlceras gastroduodenal
- Hiperparatiroidismo (Clínica Cardiovascular 4)
- HTA
- Acortamiento del QT
- Bradicardia
- Dep de Ca+ en coronarias y válvulas
- Hiperparatiroidismo 1rio (Dx)
- Aumento de PTH
Aumento de Ca en Sangre
Disminución de P en Sangre
Aumento de Ca en Orina
Aumento de P en Orina
Obs → Puede Haber HPT1rio con Ca normal pero con niveles inadecuados de PTH
- Hiperparatiroidismo (Dx - Lab 6)
Dx se hace x análise bioquímico:
- Calcio - Total / Iónico Elevados
- Calciuria levemente elevada (> 200 mg/día)
- Hipofosfatemia
- Fosfaturia muy elevada
- FAL elevada (Auemnto de la Resorción Ósea)
- PTH elevada (Dx definitivo en Hipercalcemia)
- Hiperparatiroidismo (Dx - Imagenes)
- Ecografia de cuello (adenoma, hiperplasia o T.)
- Centellograma con Tc-99 (evalua fx)
- Rx de Cráneo (obs lesiones líticas en un patrón de Sal y Pimenta)
- Rx de abdomen (litiasis renal, patogia ósea vetebral)
- Rx de Manos (Reabsorción subperióstica de falanges en lado radial)
- DMO
- Hiperparatiroidismo (Dx - Diferenciales)
- HPT1rio → PTH alta
- Maligna → Calcemia Muy Elevada
- Exceso de Vit D → Ca y P Elevados
