HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Question 1

Cómo se puede definir clínicamente la HPB?

Answer 1

• Detección microscópica
• Crecimiento prostático detectado por tacto o ultrasonido
• Síntomas

Question 2

Cuál es la división de los síntomas asociados a la HPB?

Answer 2

Almacenamiento
Vaciamiento
Postmiccionales

Question 3

Cuáles son los síntomas de almacenamiento o llenado?

Answer 3

Frecuencia, urgencia, nicturia e incontinencia

Question 4

Cuáles son los síntomas de vaciamiento?

Answer 4

Chorro delgado, intermitente y/o dividido
Esfuerzo miccional
Tenesmo vesical

Question 5

Cuáles son los síntomas postmiccionales?

Answer 5

Goteo postmiccional
Sensación de vaciamiento incompleto

Question 6

Tumor Benigno más frecuente en el varón de más de 50 años en México

Answer 6

Hiperplasia prostática benigna

Question 7

Hormona que en concentraciones aumentadas se ha observado que aumenta casi 3 veces el riesgo de presentar hiperplasia prostática benigna

Answer 7

Dihidrotestosterona

Question 8

Cuáles son los cinco factores de riesgo para el crecimiento prostático y síntomas del tracto urinario inferior (STUI)?

Answer 8

Genética (autosómico dominante)
Hormonas esteroideas sexuales (dihidrotestosterona)
Factores de estilo de vida modificables (obesidad, DM, síndrome metabólico)
Inflamación (prostatitis crónica)
Edad

Question 9

Síntomas que con mayor frecuencia se asocian a HPB

Answer 9

Pujo miccional
Disminución del calibre y fuerza del chorro urinario
Intermitencia
Nicturia

Question 10

Estudios útiles en la medición de la orina residual y del tamaño prostático

Answer 10

Ultrasonido vesical y prostático

Question 11

Cuándo debe iniciarse tratamiento en la HPB?

Answer 11

Cuando el volumen prostático exceda 30 g
El flujo urinario sea débil
Niveles de AP a partir de 1.4 ng/ml

Question 12

En quiénes se decide manejo expectante?

Answer 12

• En la mayoría de los pacientes con síntomas leves
• Algunos pacientes con síntomas moderados-severos tolerables que no hayan desarrollado complicaciones secundarias a la obstrucción del flujo urinario (IR, retención urinaria aguda, infecciones recurrentes)

Question 13

Síntomas (7) que valora la Asociación Americana de Urología

Answer 13

Vaciado incompleto
Frecuencia
Intermitencia
Urgencia
Flujo urinario débil
Esfuerzo
Nicturia

Question 14

Interpretación del Índice de síntomas prostáticos de la AMU

Answer 14

Question 15

Fármacos que se consideran la primera línea de tratamiento en síntomas urinarios inferiores moderados a severos

Answer 15

Bloqueadores alfa (tamsulosina, terazosina, doxazosina y alfuzosina)

Question 16

En qué casos se indican los inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride, dutasteride) ?

Answer 16

En caso de volumen prostático de 40 gr o más y/o APE > 1.4-1.6 ng/ml

Question 17

En qué pacientes está indicado el tratamiento quirúrgico de HPB?

Answer 17

En los pacientes que desarrollan complicaciones del tracto urinario como hidronefrosis, insuficiencia renal, retención urinaria recurrente, infecciones urinarias recurrentes, hematuria de origen prostático persistente o recurrente y en los que presentan síntomas moderados-severos (deterioro de la calidad de vida sin respuesta al tratamiento médico)

Question 18

Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección de la HPB?

Answer 18

Resección transuretral de próstata

Question 19

Qué próstatas son candidatas a la RTUP?

Answer 19

Próstatas de 30-80 ml y STUI moderados a severos

Question 20

Procedimiento quirúrgico de elección en próstatas >80 ml

Answer 20

Prostatectomia abierta