Hiperprolactinemia Flashcards
Em qual período feminino é mais comum de ocorrer hiperprolactinemia? E qual a principal causa?
Menacme. Causa mais frequente é o Suso de fármacos
Locais onde a prolactina é produzida
Hipófise anterior (lactotrofos), linfócitos, parede torácica, decídua placentária e células endometriais
Qual principal função da prolactina?
Desenvolvimento mamário, induzir a lactação
Quais os três contextos fisiológicos em que ocorre aumento da prolactina?
Sono, estress e gravidez
Obs: Queda progressiva após 6 semanas do parto,
mesmo com amamentação
Qual é o neurotransmissor antagonista da prolactina?
Dopamina
Quais sao os dois hormônios relacionados ao aumento da prolactina?
Trh e occitocina
Quais são os fármacos que indiretamente aumentam os níveis de prolactina?
Risperidona e clomipramina são inibidores dopaminergicos, e consequentemente aumentam prolactina.
Porém existem fármacos que bloqueiam os receptores dopaminergicos nos lactrotofros
Qual mecanismo da amamentação em relação ao aumento da prolactina?
A amamentação é estreitamente relacionada ao nivel de prolactina por meio do estímulo e a hiperplasia lactrofica preexistente
Por que é importante fazer a dosagem de prolactina quando a paciente encontra-se em amenorreia?
A diminuição da inibição da dopamina leva a uma alteração da sinalização da kisspeptina, fazendo com que haja diminuição do LH e FSH, fazendo com que a mulher não ovule adequadamente. Ou seja, vou ter prolactina baixa
Como saber se o paciente possui macroprolactina?
Dosa prolactina, vem alta (20j e precisa saber se é verdadeira ou falsa, por isso faz teste diagnóstico com PEG (polietilenoglicol)
Para a pesquisa, obtém-se uma amostra de sangue, coloca o PEG e a macroprolactina desce e a prolactina verdadeira que faz ter leite sobe
Quais são os quesitos que não devem ser deixados de lado durante anamnese de hiperprolactinemia?
questiona sobre gravidez (solicita beta HCG), questiona sobre uso de medicações, avalia presença de lesão, questiona quanto a estímulos mamários durante a relação sexual, uso de drogas, afastar hipotireoidismo primário, insuficiência renal, cirrose
Quando solicitar a prolactina diluída?
Feito após exclusão de macroprolactina e valores de pequena produção de prolactina para o tamanho do tumor no exame de imagem
Quando é quais exames de imagem devem ser solicitados para casos de hiperprolactinemia?
Tc e rnm de sela turcica, capaz de avaliar todos os todos os tumores inclusive os incidentalomas hiposifarios. Realizados após a exclusão de hiperprolactinemia por causas fisiológicas, farmacológicas ou decorrente de doenças sistêmicas
Quais são os tumores mais comuns relacionados a prolactina?
Pseudoprolactina (níveis de prolactina entre 150 a 20p), adenomatosos hipofisário produtor de prolactina “prolactina” (mais frequentes em mulheres entre os 20 a 40 anos) aos quais podem ser microprolactinomas (mais comuns) e macroprolactinomas
Em relação ao tratamento de hiperprolactinemia, quais são seus objetivos?
Objetivos do tratamento:
- Restaurar as funções gonadal e sexual (fertilidade)
- Reduzir o volume tumoral
- Reduzir a galactorreia incômoda.
