Hipertensão Porta & Falência Hepática

Question 1

Indicações de Profilaxia primária para varizes esofágicas

Answer 1

Varizes de médio/grosso calibre
Child B ou C
Presença de cherry Spots nos vasos

Question 2

Critérios diagnósticos de PBE

Answer 2

Neutrofilos do líquido ascítico > 250/mm

Cultura positiva MONOBACTERIANA

Question 3

Cálculo do Child Pugh

Answer 3

Ascite:
1-Nenhuma
2-Leve
3- moderada/grave

Bilirrubina
1- <2
2- 2 a 3
3- >3

Albumina
1- >3,5
2- 3 a 3,5
3- <3

RNI
1- <1,7
2- 1,7- 2,3
3- >2,3

Encefalopatia
1- ausente
2- graus 1 e 2
3- graus 3 e 4

Question 4

Classificação Child pugh

Answer 4

A: até 6 pontos
B: 7-9 pontos
C: igual ou maior que 10 pontos

Question 5

GASA de exsudato

Answer 5

<1,1

Question 6

Conduta na PBE

Answer 6

ATB com cefalosporina de 3 geração EV + albumina

Question 7

Profilaxia primária de PBE após HDA

Answer 7

Ceftriaxona 1g/dia EV passando pra norfloxacino 400mg 12/12h - total 7dias

Question 8

Conduta na ascite

Answer 8

Restrição de sal
Furosemida
Espironolactona

Objetivo: menos 500mg de peso por dia

Question 9

Tratamento de varizes gástricas

Answer 9

Cianoacrilato

Question 10

Manejo farmacológico de NASH

Answer 10

Pioglitazona, vit E

Question 11

Indicações profilaxia primária de PBE

Answer 11

-HDA
- proteína do líquido ascítico menor ou igual a 1,5 +
Creatinina igual ou maior a 1,2 ou Na <130 ou
Child Pugh C e BT igual ou maior que 3

Question 12

Indicações de profilaxia secundária de PBE

Answer 12

• após primeiro episódio de PBE até resolução da ascite ou até o transplante hepático
• norfloxacino 400mg ao dia

Question 13

Conduta na encefalopaatia hepática

Answer 13

Lactulona

Metronidazol ou neomicina ou rifaximina

Question 14

Indicações de albumina na cirrose hepática

Answer 14

• sd hepatorrenal
• paracentese com retirada de mais de cinco litros de líquido ascítico
• PBE

Question 15

Prevenção de síndrome hepatorrenal

Answer 15

Albumina EV 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no segundo dia + vasoconstrictores sistêmicos ou esplacnicos

Question 16

Características da ascite cardiogênica

Answer 16

GASA > 1,1 com proteína elevada

Question 17

Anticorpo do CEP

Answer 17

HLAB8 e DR13

Question 18

Anticorpos da CBP

Answer 18

Anticorpo antimitocôndria

Question 19

Tipos de rejeição de transplante hepático

Answer 19

Hiperaguda: minutos a dias (Ac IgG anti HLA)
Acelerada: em dias (linfócitos T)
Aguda: em dias até seis meses (linfócitos T)
Crônica: meses a anos

Question 20

Principal causa de IRA na cirrose

Answer 20

Infecções

Question 21

Quadro da sd de Wernick

Answer 21

Confusão mental
Nistagmo
Ataxia de marcha

Question 22

Tratamento sd de wernick

Answer 22

Tiamina (B1) 100mg 3x ao dia

Question 23

Quadro da sd de Korsakoff

Answer 23

Amnésia (anterógrada) e confabulação

Question 24

DRC associada a esquistossomose

Answer 24

Glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 25

Classificação de West para encefalopatia hepática

Answer 25

1: redução da atenção 2: flapping e comportamento inadequado 3: desorientação severa 4: coma

Question 26

Child Pugh e mortalidade em um ano

Answer 26

A: 10% B:30% C:76%

Question 27

Causa de hipertensão porta segmentar

Answer 27

Pancreatite crônica > Trombose de veia esplênica > varizes de fundo gástrico isoladas Tratamento: esplenectomia

Question 28

Como rastrear carcinoma hepatocelular em cirróticos

Answer 28

USG de abdome semestral

Question 29

Contraindicação de TIPS

Answer 29

Insuficiência cardíaca

Question 30

Causa de síndrome de Budd Chiari

Answer 30

Trombose de veia porta

Question 31

GASA de doenças peritoneais

Answer 31

<1,1

Question 32

Características da peritonite secundária

Answer 32

Germes gram positivos na cultura Leuco do líquido ascítico maior que 10.000 Glicose <50 Conduta: TC com contraste para identificar ruptura de víscera oca

Question 33

Anéis de Kaiser Fleischer são característicos de qual doença ?

Answer 33

Doença de Wilson

Question 34

Características da doença de Wilson

Answer 34

Hepatopatia Anemia hemolítica com coombs negativo Sd parkinsoniana Distúrbios psiquiátricos em pacientes jovens

Question 35

Indicações de tratamento de hepatite B

Answer 35

``` AgHBe reagente e ALT >2x LSN Adulto >30 anos e AgHBe reagente HBV DNA >2000 e ALT > 2xLSN História familiar de CHC Reativação de hepatite B crônica ```

Question 36

Que parâmetros são usados pra calcular o MELD

Answer 36

Bilirrubina RNI Creatinina

Question 37

Critério de cura para hepatite C

Answer 37

RNA HCV não detectável após três meses do tratamento. Manter acompanhamento ambulatorial se fibrose moderada a avançada.

Question 38

Critérios de Milão para transplante hepático em pacientes com câncer hepático

Answer 38

Lesão única <5cm ou até três lesões, a maior <3cm