SIDA

Question 1

A partir de que valor de CD4 se caracteriza a fase AIDS

Answer 1

CD4 abaixo de 200

Question 2

Efeitos adversos da TARV

Answer 2

Tenofovir: osteoporose, nefrotoxicidade
Ritonavir: diarreia
Lamivudina: quase nenhum
Efavirenz: sonhos psicóticos

Question 3

situações em que é obrigado realizar genotipagem antes de iniciar TARV

Answer 3

gestação; tuberculose ativa

Question 4

esquema TARV de primeira linha

Answer 4

TDF + 3TC + DTG (tenofovir + lamivudina + dolutegravir)

Question 5

TARV preferencial em gestantes

Answer 5

TDF + 3TC + RAL (tenofovir + lamivudina + raltegravir)

Question 6

esquema preferencial na coinfecção TB e HIV

Answer 6

TDF + 3TC + EFV (tenofovir + lamivudina + efavirenz)

Question 7

o que é considerado falha virológica

Answer 7

CV detectável após seis meses de terapia

Question 8

drogas usadas na PrEP

Answer 8

TDF + entricitabina

Question 9

indicações da PrEP

Answer 9

homens que fazem sexo com homens; transexuais; profissionais do sexo; parcerias sorodiscordantes

Question 10

até quantas horas após exposição realizar o PEP?

Answer 10

72h

Question 11

quais as drogas usadas na PEP?

Answer 11

TDF + 3TC + DTG

Question 12

Como é realizada a profilaxia de transmissão vertical do HIV no pré natal?

Answer 12

TDF + 3TC + RAL para todas gestantes a partir de 14 semanas

Question 13

Como é realizada a profilaxia de transmissão vertical do HIV no parto (principal momento de transmissão)

Answer 13

cesárea eletiva com 38 semanas
AZT EV intraparto (3h antes)
obs1: se CV <1000 cópias a via de parto será indicação obstétrica
obs2: se CV indetectável dispensa AZT intraparto

Question 14

Como é realizada a profilaxia de transmissão vertical do HIV no puerpério?

Answer 14

aleitamento materno contraindicado
RN toma AZT por 4 semanas
RN toma nevirapina (3 doses) se: mãe sem TARV, CV >1000 cópias ou desconhecida no 3 trim, mãe com outra IST,

Question 15

agente etiológico da pneumocistose

Answer 15

Pneumocystis jirovecii

Question 16

CD4 esperado no paciente com pneumocistose

Answer 16

<200

Question 17

clínica da pneumocistose

Answer 17

tosse seca, dispneia progressiva, hipoxemia, elevação de LDH

Rx com infiltrado bilateral, perihilar

Question 18

tratamento da pneumocistose

Answer 18

sulfametoxazol + trimetoprim VO ou EV por 21 dias

associar corticoide se PaO2< 70

Question 19

indicação de profilaxia primária para pneumocistose

Answer 19

CD4<200
candidíase oral
febre de origem indeterminada por mais de duas semanas

Question 20

TB miliar em portador de HIV ocorre geralmente com que CD4?

Answer 20

<350

Question 21

indicações de tratamento de ILTB em pacientes HIV positivos

Answer 21

Rx de tórax com cicatriz de TB nunca tratada
contactante domiciliar de caso de TB pulmonar
CD4<350
PT > 5mm

Question 22

agente etiológico do sarcoma de kaposi

Answer 22

herpes virus 8

Question 23

clínica do sarcoma de kaposi e CD4 esperado

Answer 23

lesões violáceas/acastanhadas, linfonodomegalia. CD4 <200

Question 24

CD4 esperado em paciente HIV positivo com histoplasmose disseminada

Answer 24

<100

Question 25

agente etiológico da meningite criptocócica

Answer 25

Cryptococcus neoformans

Question 26

CD4 esperado na meningite criptocócica

Answer 26

<100

Question 27

quadro clínico da meningite criptocócica

Answer 27

"meningite subaguda", febre, cefaleia, confusão mental

Question 28

dx da meningite criptocócica

Answer 28

ALTERAÇÕES DO LÍQUOR: aumento da pressão liquórica, aumento da celularidade (mononuclear), elevação da proteína,redução da glicose. ACHADOS ESPECÍFICOS: tinta nanquim positiva; aglutinação do látex

Question 29

tratamento da meningite criptocócica

Answer 29

anfotericina B por 2 semanas (indução) punção de alívio s/n fluconazol por 8 semanas (manutenção)

Question 30

CD4 esperado na neurotoxoplasmose

Answer 30

<100

Question 31

clínica e imagem da neurotoxo

Answer 31

CLÍNICA: febre, cefaleia, sinais focais, convulsão | TC: lesões esféricas hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel

Question 32

tratamento da neurotoxo

Answer 32

sulfadizina + pirimetamina por 6 semanas | associar ácido folínico

Question 33

indicações de profilaxia primária para neurotoxoplasmose

Answer 33

CD4<100 e IgG positivo para toxoplasmose

Question 34

agente etiológico do linfoma primário do SNC

Answer 34

EBV

Question 35

CD4 esperado no linfoma primário do SNC

Answer 35

<50

Question 36

achados radiológicos do linfoma primário do SNC

Answer 36

TC muito semelhante à da neurotoxo, mas com lesão única

Question 37

agente etiológico da Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)

Answer 37

vírus JC

Question 38

achados radiológicos da LMP

Answer 38

RNM com hiperintensidade em T2

Question 39

clínica da LMP

Answer 39

sindrome desmielinizante

Question 40

Fases da infeccção pelo HIV

Answer 40

1. Síndrome retroviral aguda: CV em ascenção, chance de transmissão viral é alta 2. surgimento da resposta imune específica ao HIV: CV sofre queda e CD4 tem recuperação parcial 3. fase sintomática precoce 4. SIDA: manifestações infecciosas e neoplásicas oportunistas

Question 41

forma mais comum de imunodeficiência primária

Answer 41

imunodeficiência humoral

Question 42

quadro clínico das imunodeficiências primárias

Answer 42

infecções recorrentes do trato respiratório superior e inferior, infecções do TGI , atraso de crescimento, diarreia crônica, hepatoesplenomegalia