Hipertiroidismo Flashcards
(122 cards)
1
Q
¿qué es la tirotoxicosis?
A
manifestaciones clínicas asociadas al exceso de hormonas tiroideas
2
Q
¿qué es la hipertiroxinemia?
A
aumento de la concentración de HT en sangre
3
Q
causa de la tirotoxicosis
A
suele ser secundaria a:
- estroma ovárico
- coriocarcinoma
- administración exógena de hormona tiroidea
4
Q
causa más común de la tirotoxicosis
A
hipertiroidismo primario
5
Q
signos de la tirotoxicosis
A
- taquicardia
- bocio
- manifestaciones cutáneas
- temblor
6
Q
síntomas de la tirotoxicosis
A
- nerviosismo
- aumento de sudoración
- intolerancia al calor
- palpitaciones
7
Q
causas comunes de la tirotoxicosis (hipertiroidismo primaro)
A
- enfermedad de graves
- bocio multinodular tóxico
- adenoma tóxico
- tiroidititis
8
Q
tríada de síntomas del síndrome de McCune-Albright (SMA)
A
- afección cutánea –> manchas color café con leche
- afectación ósea (displasia fibrosa del hueso)
- pubertad precoz
9
Q
¿cuál es la primera manifestación de pubertad precoz en el sx de McCune-Albrithg?
A
sangrado vaginal
10
Q
¿Qué es el fenómeno de Jod Basedow?
A
Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de yodo, a través de la alimentación o de tratamientos farmacológicos
11
Q
¿qué se le tiene que administrar al px antes de iniciar con el yodo radioactivo para evitar la toermenta tiroidea?
A
hormonas antitiroideas
12
Q
medicamentos que pueden causar tiroxicosis
A
- litio
- amiodarona
13
Q
tirotoxicosis causada por la ingestión de hormona tiroidea exógena. puede ser de forma intencionada, habitualmente en pacientes con trastornos psiquiátricos, o de manera accidental, sobre todo durante la edad pediátrica.
A
Tirotoxicosis facticia
14
Q
causas de la tirotoxicosis sin hipertiroidismo
A
- tiroiditis subaguda
- tiroiditis silenciosa
- tirotoxicosis facticia
- amiodarona
- radiación
15
Q
causas de tirotoxicosis debido a un hipertiroidismo secundario
A
- Adenoma hipofisario secretor de TSH
- Síndrome de resistencia de hormona tiroidea
- Tumores productores de gonadotropina coriónica
- Tirotoxicosis gravídica
16
Q
tirotoxicosis gestacional transitoria, que ocurre en 0,5-10 casos por cada 1 000 embarazos, aparece con mayor frecuencia en el primer trimestre
A
tirotoxicosis gravídica
17
Q
patología tiroidea en donde se presenta metrorragias, mucho flujo.
A
hipotiroidismo
18
Q
¿cómo suele ser el flujo menstrual en el hipertiroidismo?
A
oligomenorrea
19
Q
signos y síntomas que comparten el hiper e hipotiroidismo
A
- palpitaciones
- disnea de esfuerzo
20
Q
¿qué debemos checar para descartar que la sintomatología no sea debido a un ataque de ansiedad?
A
bocio y exoftalmos
21
Q
Ocupa el 60-80% de las tirotoxicosis
A
Enfermedad de Graves
22
Q
edad en la que se suele presentar la enfermedad de graves
A
20-40 años
23
Q
¿cómo suele estar el perfil tiroideo en un hipertiroidismo primario?
A
- TSH baja
- T4 libre alta
24
Q
si en el laboratorio tenemos una relación de T3/T4 >20 ¿en qué patologías debemos pensar?
A
- enfermedad de graves
- BMN tóxico
25
si en el laboratorio tenemos una relación T3/T4 < 20 ¿en qué patología debemos pensar?
- tiroiditis
- exposición a yodo
- ingesta exógena de yodo
26
¿en qué población hay mayor incidencia de enfermedad de graves?
población con alta ingesta de yodo
27
triada clásica de la enfermedad de graves
- exoftalmos
- bocio difuso
- edema pretibial
28
patogenia de la enfermedad de graves
- genético
- autoinmune
- ambiental
29
genes implicados en la enfermedad de graves
- HLA-DR
| - CTLA-4
30
fisiopatogenia de la enfermedad de graves autoinmune
- Ac anti-receptor TSH 70-90%
| - Ac anti-TPO 15%
31
causa desarrollo más frecuente de oftalmopatía en la enfermedad de graves
tabaquismo
32
hipertiroidismo apático
ausencia de los síntomas y signos clásicos de tirotoxicosis
33
laboratorio de la enfermedad de graves
- TSH suprimida
- T3 y T4 elevadas
- Acs Vs TPO, TSI, TB II, TSH-r
- anemia microcítica
- hipercalcemia
- hiperbilirrubinemia
- hiperfosfatemia
- EH elevadas
34
clínica de la tormenta hipertiroidea
- FA
- IC
- pérdida peso
- temblor
- ansiedad
- exoftalmos
- psicosis
- alteración de enzimas hepáticas
35
¿cómo está la T4 en la tiroiditis de hashimoto?
ligeramente elevada
36
es una característica en el ultrasonido de la enfermedad de graves
hipervascularidad
37
¿en qué patología hay hipovascularidad en el ultrasonido?
tiroiditis de hasimoto
38
condiciones que elevan la unión de T4T a TBG
- hepatitis infecciosa
39
fármacos que interfieren con la unión de las HT a proteínas
- heparina
- fenitoína
- carbamazepina
- diazepam
- AINE
- salicilatos
40
dx diferencial de la enfermedad de graves
- BMN
- hipertiroidismo facticio
- tiroiditis subaguda
- feocromocitoma
- crisis de ansiedad
41
tto de la enfermedad de graves
- tionamidas: metimazol, carbimazol, propitiuracilo
- betabloqueadores: propanolol
- Pauta de bloqueo - restitución
- Yodo radioactivo (I131)
42
tto para la enfermedad de graves que se usa para px embarazadas
propitiuracilo
43
¿qué es el efecto Wolff-Chaikoff?
Inhibición de la función tiroidea como consecuencia de la administración excesiva de iodo
44
Es la base de la utilización del iodo intravenoso como tratamiento de la crisis tireo-tóxica.
el efecto Wolff-Chaikoff
45
contraindicaciones del yodo radioactivo en el tto de enfermedad de graves
orbitopatía tiroidea grado IV-V, ya que aumentaría el exoftalmos y afecta también la córnea, nervio óptico causando diplopia
46
¿en qué ocasiones se usa la tiroidectomía como tto de la enfermedad de graves?
px embarazada a partir del 2do trimestre
47
tto de la tormenta tiroidea
- lugol
- metimazol
- lugol + metimazol
- glucocorticoide
- propanolol
48
mecanismo de acción del metimazol
inhibe la acción de la enzima tiroperoxidasa de unir el yodo a la tiroglobulina, un paso necesario en la síntesis de tiroxina
49
¿a qué nivel actúa el lugol para el tto de la tormenta tiroidea?
- organificación
- liberación de HT
- conversión de T4 a T3
- unión de T3 a receptores nucleares
50
¿por qué se dan glucocorticoides en la tormenta tiroidea?
para evitar la crisis suprarrenal
51
tasa de remisión de las tionamidas
del 30 a 50% en 18-24 meses
52
efectos secundarios de la tionamidas
- exantema
- fiebre
- urticaria
- altralgia
- hepatitis
53
fármacos muy eficaces para controlar el hipertiroidismo de la enfermedad de Graves-Basedow
tionamidas
54
¿qué patología es más mortal y por qué?
El hipertiroidismo es más mortal ya que puede causar arritmias, parálisis similar a guillian-barré en hombre, etc
55
dosis de tto de la tiroiditis de hashimoto
10 mg
56
dosis que se usa para el tto de la enfermedad de graves si es MUY grave
60 mg, 6-8 tabletas al día
57
ante la presencia de una oftalmopatía leve o moderada ¿qué se debe de administrar antes de dar yodo radioactivo?
profilaxis esteroidea, para evitar la progresión del exoftalmos
58
vida media de la TSH
2 meses
59
¿cuánto tiempo debe esperar una mujer que tomo yodo radioactivo para poder embarazarse?
1 años
60
¿en qué población es común el bocio multinodular?
en mujeres de edad avanzada
61
causas del bocio MN
mutaciones activadores del receptor TSH
62
zona endémica de bocio MN
SLP
63
fármaco para el tto de bocio MN
tapazol
64
características de la enfermedad de Graves
- tirotoxicosis
- bocio difuso suave
- orbitopatía infiltrativa
- dermopatía infiltrativa
65
tto e la enfermedad de graves
- farmacológico
- radioyodo
- cirugía
66
fármacos que se administran para el tto de la enfermedad de graves
- bbloqueadores
| - antitiroideos
67
mecanismo de acción de los antitiroideo
- inhibición de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas
- inhibición de la conversión periférica de T4 a T3
68
¿qué estudios se deben solicitar al inicio de la terapia con tionamidas?
- BH
| - PFH
69
¿qué puede alterar el tto farmacológico de la enfemedad de graves?
el proceso autoinmune subyacente
70
¿cada cuánto tiempo se debe solicitar la BH y PFH en el tto con tionamidas?
al inicio y cada 3 meses
71
vida media del tiamazol
6 h
72
efectos adversos SEVEROS de los antitiroideos
- agranulocitosis
73
antitirodeos que son clase D en el embarazo
- PTU
| - metimazol
74
antitiroideo que causa atrofia cutis, atresia coanal, atresia esofágica, etc en su administración durante embarazo
metimazol
75
¿cada cuánto se debe revisar la función tiroidea en la EG?
casa 4-6 meses
76
factores asociados a recurrencia
- acs altos durante tto
- HT muy elevadas
- tamaño del bocio
- tabaquismo
- sexo masculini
77
utilización de yodo radioactivo
- gammagrama
| - tto definitivo
78
objetivo del uso de yodo radioactivo
eutiroideo-hipotiroideo
79
¿con qué se realiza la preparación previa de la cirugía para la EG?
- betabloqueadores
- antitiroideos
- lugol
80
complicaciones de la cirugía para la EF
- hipoparatiroidismo
| - lesión del nervio laríngeo recurrente
81
tipos de cirugía que se realiza para el tto de la EG
- tiroidectomía subtotal o casitotal
82
tto de la orbitopatía tiroidea autoinmune (oftalmopatía de Graves)
- medidas locales
- esteroides a altas dosis
- cirugía
- radioterapia
- ac antireceptor de IGF-1
- inmunosupresores
83
medidas locales que se usan en el tto de la orbitopatía tiroidea autoinmune (oftalmopatía de Graves)
- lubricación
| - protección
84
esteroides que se usan para el tto de la orbitopatía tiroidea autoinmune (oftalmopatía de Graves)
- metilprednisona IV
| - prednisoa VO
85
ac anti receptor de IGF-1 que se usa para el tto de la orbitopatía tiroidea autoinmune (oftalmopatía de Graves)
teprotumumab
86
factores de riego de la orbitopatía tiroidea autoinmune (oftalmopatía de Graves)
- tabaquismo
- descontrol tiroideo
- radioyodo
87
segunda causa de tirotoxicosis
bocio multinodular
88
cuasas del BMN
mutaciones en TSHR en el 60%
89
laboratorio del BMN
- TSH baja
| - T4L y T3L altas
90
¿qué es el adenoma tóxico?
nódulo tiroideo autónomo único
91
laboratorio del adenoma tóxico
- TSH suprimida
| - elevación de T3 y T4
92
tto del adenoma tóxico
- vigilancia con TSH anual
- radioyodo
- cirugía
93
tto del hipertiroidismo inducido por la hCG
resolución del embarazo en caso de mola
94
enfermedad trofoblástica gestacional benigna desarrollada durante el embarazo, resultado de una fecundación anómala caracterizada por una proliferación trofoblástica que hace que sea imposible el desarrollo embrionario normal.
mola hidatidiforme
95
fisiopatología de la mola hidatidiforme
La placenta crece normalmente con poco o ningún crecimiento del tejido fetal. El tejido de la placenta forma una masa en el útero.
96
¿qué es el tirotopinoma?
tumor hipofisiarios productor de TSH
97
¿cómo se puede presentar el tirotropinoma?
- bocio difuso
| - tirotoxicosis
98
laboratorio del tirotropinoma
- TSH elevada o inapropiadamente normal
| - T4L y T3L elevadas
99
causa de la resistencia a HT
- mutación del receptor
| - mutación de transportadores de HT
100
tto para la resistencia a HT
- bbloqueadores
| - HT
101
clínica de la resistencia a HT
- eutiroideos generalmente
102
formas autoinmunes de tirotoxicosis autoinmunes
- tiroiditis de Hashimoto
- tiroiditis silente
- tiroiditis silente
- hashitoxicosis
103
¿en qué ocasiones podemos observar ele efecto Jod Basedow?
en el hipertiroidismo por yodo
104
¿qué es el efecto Jod Basedow?
enfermedad de Graves inducida por administración suplementaria de yodo en bocio endémico por deficiencia de yodo
105
clínicamente ¿cómo se ve la tirotoxicosis facticia?
con tirotoxicosis SIN exoftalmos
106
laboratorios de tirotoxicosis facticia
- TSH suprimida
| - T4 o T3 aumentada
107
laboratorios del hipertiroidismo subclínico
- TSH suprimida
| - T4 y T3 normales
108
indicaciones para tto de hipertiroidismo subclínico
- osteoporosis postmenopaúsica
- FA
- ICC
- angina de pecho
- síntomas inespecíficos > 60 años
109
¿qué es la tormenta tiroidea?
extremo más severo de la tirotoxicosis
110
factor precipitante de la tormenta tiroidea
- suspensión de tto
| - infección
111
tto en UCI de la tormenta tiroidea
- antitiroideos
- bbloqueadores
- esteroides
112
es una herramienta útil para reconocer rápidamente los signos y síntomas de tirotoxicosis.
escala de Burch-Wartofscky
113
dx de la tormenta tiroidea
- clínico
| - escala de Burch-Wartofscky
114
y representa una emergencia endocrina rara, pero potencialmente mortal.
tormenta tiroidea
115
manifestaciones clínicas características de la tormenta tiroidea.
- fiebre
- taquicardia
- alteraciones del SNC
116
puntaje de la escala de Burch-Wartofscky que es altamente sugestiva de tormenta tiroidea
45 puntos o más
117
criterios que considera la escala Bruch-Wartofcsky
- disfunción termoreguladora
- disfunción del SNC
- disfunción GI-hepática
118
presencia de TSH baja y T4L elevada
tirotoxicosis primaria
119
presencia de TSH y T4L elevadas
adenoma pituitario
120
presencia de TSH baja y T4L normal
medir T3 L
121
presencia de TSH baja con T4L normal y T3L alta
tirotoxicosis T3
122
presencia de TSH baja con T4L normal y T3L normal
hipertiroidismo subclínico, control de 6-12 semanas
