Tiroiditis

Question 1

Es la causa más común de tirotoxicosis transitoria

Answer 1

tiroiditis

Question 2

¿de qué otra patología tiroidea se debe diferenciar la tiroiditis?

Answer 2

hipertiroidismo

Question 3

¿cómo es la aparición de la sintomatología de la tiroiditis?

Answer 3

en un breve período de tiempo (3 meses aproximadamente).

Question 4

¿qué patologías debemos sospechar siempre que nos

encontremos frente a un cuadro clínico de hipertiroidismo?

Answer 4

• enfermedad de graves

- tiroiditis

Question 5

diferencia entre la tiroiditis y el hipertiroidismo

Answer 5

• hipertiroidismo es una enfermedad progresiva que si no se trata
  va mermando la condición del paciente
• la tiroiditis es una condición transitoria y se recupera la función tiroidea.

Question 6

dato muy importante que desde el interrogatorio nos puede ayudar a diferenciar del hipertiroidismo a la tiroiditis

Answer 6

• cuando hay hipertiroidismo el paciente no logra definir cuánto tiempo lleva sintiéndose mal
• tiroiditis la mayoría de las veces el paciente refiere que hace poco aún se encontraba bien de salud.

Question 7

clasificaciones de la tiroiditis

Answer 7

• autoinmune
• viral, subaguda o de Quervain
• aguda
• inducida por fármacos

Question 8

fármacos que pueden inducir tiroiditis

Answer 8

• amiodarona
• litio
• inhibidores de cinasa

Question 9

tiroiditis que es la más común

Answer 9

la autoinmune

Question 10

única tiroiditis sin tirotoxicosis

Answer 10

la subaguda

Question 11

es la segunda tiroiditis más común

Answer 11

la subaguda o de Quervain

Question 12

¿en qué periodo es más común que se presente la tiroiditis autoinmune?

Answer 12

potparto

Question 13

¿qué factor aumenta la incidencia de tiroiditis autoinmune postparto hasta en un 30%?

Answer 13

presencia de antiTPO

Question 14

¿qué se observa en la biopsia de la tiroiditis autoinmune?

Answer 14

• muy pocos folículos

- un gran infiltrado mononuclear.

Question 15

características del ultrasonido de la tiroiditis autoinmune

Answer 15

• heterogéneo
• zonas blancas
• zonas grises
• zonas de degeneración coloide

Question 16

características del gammagrama tiroideo de la tiroiditis autoinmune

Answer 16

captación menor del 5%

Question 17

¿qué estudio ayuda a diferenciar la tiroiditis autoinmune de la enfermedad de Graves?

Answer 17

el gammagrama tiroideo

Question 18

¿con qué se recomienda que se realice el gammagrama tiroideo?

Answer 18

Yodo 131

Question 19

¿cómo están los valores de VSG en la tiroiditis autoinmune?

Answer 19

normales

Question 20

tto para la tiroiditis autoinmune

Answer 20

• propanolol 20/40 mg c 8 hrs

- esteroides

Question 21

¿en qué ocasiones se dan esteroides para el tto de la tiroiditis autoinmune?

Answer 21

cuando hay dolor

Question 22

¿por qué se le da propanolol a los px con tiroiditis autoinmune?

Answer 22

• disminuye la transformación periférica de T4 a T3.

- es el mejor por su vida media

Question 23

temporalidad de la tirotoxicosis en la tiroiditis

Answer 23

3 meses

Question 24

evolución de la tiroiditis

Answer 24

• tirotoxicosis
• hipotiroidismo
• fase de recuperación

Question 25

¿a qué se asocia la tiroiditis subaguda o de Quervain?

Answer 25

a infecciones virales (coxsackie, influenza, echovirus, adenovirus).

Question 26

dato clínico muy importante en la tiroiditis subaguda

Answer 26

antecedente reciente de infección viral (sobre todo de vías respiratorias superiores)

Question 27

¿qué se observa en la biopsia de la tiroiditis subaguda?

Answer 27

inflamación granulomatosa.

Question 28

dato clínico más importante de la tiroiditis subaguda

Answer 28

Dolor en región tiroidea (súbito o gradual)

Question 29

¿en qué épocas aparece la tiroiditis subaguda?

Answer 29

primavera

Question 30

¿cómo se siente a la palpación la tiroiditis subaguda?

Answer 30

firme, lobulada y dolorosa

Question 31

¿cómo están los niveles de VSG en a tiroiditis subaguda?

Answer 31

elevados, > 100 mm/hr

Question 32

son datos clínicos de quiste hemorrágico

Answer 32

- dolor | - crecimiento

Question 33

tto para la tiroiditis subaguda

Answer 33

- analgésicos: ibuprofeno - esteroides: prednisona 40 mg al día - b bloqueador

Question 34

¿en qué ocasiones se administran esteroides en la tiroiditis subaguda?

Answer 34

Solo si el paciente no mejora la sintomatología de 3 a 5 días.

Question 35

tiroiditis en la cual NO hay alteración de PFTs

Answer 35

tiroiditis aguda (bacteriana o fúngica)

Question 36

¿cómo se ve el ultrsonido de la tiroiditis aguda?

Answer 36

con lesión nodular

Question 37

¿cómo se ve la gammagrafía de la tiroiditis aguda?

Answer 37

con hipocaptación generalizada.

Question 38

¿a qué se asocia la tiroiditis aguda?

Answer 38

persistencia del conducto tirogloso

Question 39

dx de la tiriditis aguda

Answer 39

- punción | - cultivo con antibiograma

Question 40

tto de la tiroiditis aguda

Answer 40

- ATB | - quirúrgico

Question 41

fármacos que pueden causar tiroiditis

Answer 41

``` ○ IL-2. ○ INF-a. ○ GM-CSF. ○ Litio. ○ Leuprolide. ○ Sunitinib. ○ Sorafenib. ```

Question 42

¿qué se recomienda a todos los pacientes antes del inicio de prescripción de amiodarona?

Answer 42

realizarse unas PFTs para conocer cómo es la condición de la función de la tiroides

Question 43

¿cada cuánto debe realizarse un PFT en tto con amiodarona?

Answer 43

semestral o anualmente.

Question 44

¿cuándo suelen aparecer las alteraciones tiroideas en el tto con amiodarona?

Answer 44

- en el inicio del tto | - meses después de la suspensión

Question 45

¿por qué la amiodarona causa alteraciones tiroideas?

Answer 45

37% del peso total de amiodarona contiene yodo

Question 46

ingesta diaria recomendada de yodo

Answer 46

200 microgramos

Question 47

¿qué suele provocar la amiodarona?

Answer 47

efecto de Jod-Basedow (tipo 1) o de Wolff-Chaikoff (tipo 2)

Question 48

¿cómo es el efecto de Jod-Basedow?

Answer 48

la tiroides genera hipertiroidismo cuando hay una tiroides inflamada previamente.

Question 49

¿cómo es el efecto de Wolff-Chaikoff?

Answer 49

Se inhibe la síntesis de hormonas tiroideas, es decir, se induce un hipotiroidismo cuando hay una tiroides previamente inflamada.

Question 50

¿qué se hace cuando el efecto Jod basedow es muy potente?

Answer 50

cirugía utilizando gotas de lugol para inducir el fenómeno de Wolff-Chaikoff

Question 51

tto de la tiroiditis tipo 1 (efecto de Jod-Basedow)

Answer 51

● Tiamazol 40-60 mg al día por periodos prolongados de tiempo. ● Perclorato de potasio 1 gr al día (2-6 semanas). ● Yodo radioactivo

Question 52

tto de la tiroiditis tipo 2 (efecto de Wolff-Chaikoff)

Answer 52

● En ocasiones se autolimita, se puede continuar el uso de amiodarona. ● Prednisona 0.5-0.7 mg/kg al día. durante 3 meses, la mayoría en 4 semanas. ● Esteroides.

Question 53

¿qué tto NO se debe administra en la tiroiditis subaguda?

Answer 53

- Ácido acetilsalicílico ni | - furosemida

Question 54

¿por qué NO se pueden administrar AAS ni furosemide en la tiroiditis subaguda?

Answer 54

ocasionan que las hormonas tiroideas se desprendan de sus | proteínas transportadoras, aumentando así la tirotoxicosis, agravando los síntomas del hipertiroidismo o tiroiditis

Question 55

tiroiditis con AntiTIPO + y VSG normal.

Answer 55

tiroiditis autoinmune

Question 56

tiroidtiis que presenta gammagrama con hipocaptación generalizada

Answer 56

tiroiditis aguda

Question 57

tiroiditis que en el ultrasonido se ve lesión nodular

Answer 57

tiroiditis aguda

Question 58

tiroiditis que presenta dolor en región tiroidea (súbito o gradual), irradiación a oído, mandíbula y occipital.

Answer 58

tiroiditis subaguda

Question 59

tiroiditis que presenta un ultrasonido heterogéneo, zonas blancas, zonas grises, zonas de degeneración coloide.

Answer 59

tiroiditis autoinmune