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Hipocalcemia Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Definicion de hipocalcemi

A

Ca <8.5mg/dl

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Q

Por que se da el hipoparatiroidismo

A
  • Remocion quirurgica
  • Radio
  • Hipomagnesemia severa (3.5mEq/L)
  • Sx de DiGeorge (mal desarrollo de 4ta y 3 bolsa faringea)
  • Neonatal (madre con hiperpara)
  • Enfermedades infiltrativas
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Q

En hipotiroidismo idiopatico, que se presenta en sindrome poliglandular autoinmune tipo 1?

A
  • Candidiasis mucocutanea (a los 5 anos)
  • Hipoparatiroidismo (a los 9 anos)
  • Enf de addison (a los 14 anos)
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4
Q

Bioquimicamente hipopara

A
  • Pth: Baja
  • Ca: Bajo
  • Fosforo: Alto
  • 25OHD: Normal
  • 1-25OH2D: Baja
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5
Q

Osteodistrofia hereditaria de albright

A 
Resistencia de PTH en organos blancos
Pseudohipotiroidismo
- Talla baja
- Obesidad
- Cara redonda
- Acortamiento de metacarpos

Pseudopseudohipoparatiroidismo

  • Talla baja
  • Acortamiento de metacarpos
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6
Q

Por que se da el fallo de produccion 125OH2D

A
  • Deficiencia de VitD
  • Deficiencia de 1ahidroxilasa
  • Insuf renal > retencion de fosfato> hipocalcemia
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7
Q

Raquitismo dependiente de Vit D1 que da?

A

Fallo en produccion de 125OH2D

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8
Q

Raquitisimo dependiente de Vit D2 que da?

A

Resistencia a la 125OH2D

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9
Q

Cuando se puede depositar rapidamente calcio en un organo, produciendo hipocalcemia:

A
  • Hiperfosfatemia aguda, rabdomiolisis
  • Pancreatitis aguda
  • Transfusion sanguinea con citrato
  • sx de hueso hambriento
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10
Q

Farmacos que pueden provocar hipocalcemia? Que hacen?

A

Aumentan metabolismo hpeatico de la 25OHD

  • Fenobarbital
  • Difenhidramina
  • Glutetimida

Disminuyen magnesiooo-Aminoglucosidos

  • Furosemida
  • Anfotericina

Quelan el calcio

  • Citrato
  • Heparina
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11
Q

Manifestaciones cardiovasculares de la hipocalcemia:

A
  • Baja inotropismo
  • Hipotension
  • Fallo cardiaco
  • Prolongacion del QT
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12
Q

A que se debe el signo de Chvostek

A

Irritabilidad del 5to par

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13
Q

Que es el signo de Trousseau

A

Inflacion de mango del esfigmo a 20mmg por encima de la sistolica durante 3 minutos, flexion de la muneca y codo

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14
Q

Tetania latente:

A

Fatiga, debilidad muscular, calambres

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15
Q

Tetania manifiesta:

A

Contraccion muscular, espasmos, sincope.

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16
Q

Tx de hipocalcemia aguda

A

Gluconato de calcio + dextrosa

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17
Q

Tx hipocalcemia cronica

A

Calcio elemental (ejm carbonato de calcio) + calcitriool + tiazidas

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18
Q

Dx de osteoporosis

A

Densiometria de rayos X de doble energeia

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19
Q

A que es igual la densidad mineral osea?

A

Contenido mineral osea/area

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20
Q

Donde se puede realizar el t score

A

L1-L4

1/3 distal del radio

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21
Q

T score

A

Normal: >-1 DS de la media
Osteopenia: -1 a -2.5 DS
Osteoporosis: <-2.5 + lesion

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22
Q

Difernecia entre osteoporosis 1 y 2

A

1: Viejos jovenes, solo en las trabeculas, en las vertebras (T6-L3), radio distal, es aceleraisima, SE DEBE A AUMENTO DE LA RESORCION OSEA
2: Mas en mujeres viejas, >75anos, se afecta el cortical/trabecular, la cadera, es gradual. SE DEBE A DISMINUCION DE FORMACION OSEA

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23
Q

Que pasa durante la menopausia

A
  • Baja estradiol> Aumenta Il6,1, TNFa\

- Disminucion de el TGFb > baja apoptosis de osteclastos

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24
Q

Que hace la IL6

A

Promueve la diferenciacion de osteoclastos a partir de la GM-CFU

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25
Que hace la IL1 Y TNFa
Promueve la activacion de osteoclastos maduros
26
Donde se expresa el RANKL
En osteoblastos y celulas del estroma
27
Quiene aumentan la expresion de RANKL
- Citoquinas - Deficiencia de estradiol - Hormonas calcitotropas
28
Que es la osteoprotegerina
Factor inhibidor de la osteoclastogenesisi
29
Cuanto pesa y de que esta compuesta la osteoprotegerina?
120 KD, 401 aminoacidos
30
Que hace el TGFb
Promueve la apoptosis de los preosteoclastos y de los osteoclastos maduros.
31
Hipo de osteoporosis
HIPOGONADISMO
32
Sitio mas frecuente de fracctura por osteoporosis
T6-L4 - Fractura de coles (radio distal) - Fracturas de cadera
33
Cuando se debe realizar la DXA en el tercio distal del radio:
- Cuando no se pueda interpretar en la columna/cadera - Hiperparatiroidismo primario - Px muy obeso >300lb
34
Indicaciones para medir DMO
- Mujer vieja >65a - Mujer postmenopausica con factores de riesgo - Hombre viejisimo >70a - Adulto con fractura espontanea - Adulto con enf que de osteoporosis - Px en el que se considere terapia farmacologica - En una gente que la perdida osea podria llevar a tratamietno
35
Cuando puedo iniciar la terapia antiresortiva en un px con osteoporisis
Tscore <-2 sin factores de reisgo
36
Tx de osteoporosis
Calcio elemental + Vit D + ejercicio + estrogeno + Raloxifeno + bifosfonatos (ANTIRESORTIVOS)
37
Objetivo de la terapia en osteoporosis
Disminuir fracturas
38
Que hace el ranelato
Inhibe Osteoclastos | Aumenta osteoblastos
39
No antiresortivo que se usa en Osteoporosis
Teriparatide (PTH1-34)
40
Cuanto pesan las paratiroides
40mg c u
41
De donde vienen las paratiroides embriologicamente?
Par superior: 4TA bolsa branquial | Par inferior: 3RA bolsa branquial
42
Cuales son las celulas de la paratiroides
Principales : Producen PTH | Oxifilicas
43
Cual es la relacion de magnesio- paratiroides
Hipomagnesemia leve> PTH aumentada | Hipomagnesemia sever, o hipermagnesemia > PTH disminuida
44
Que hace la 125OH2D a nivel de la paratiroides?
Disminuye la transcripcion del gen de la PTH
45
Hormonas calciotropicas
1- PTH 2- Calcitonina 3- Vitamina D
46
Que hace la PTH a nivel renal
- Aumenta reabsorcion de Ca y H en nefrona distal - Estimula la produccion de 1a-hidroxilasa > 25ohd>125oh2d > aumenta absorcion intestinal de calcio y de fosfato - Disminuye reabsorcion de fosfto, bicarbonato, na , k y aminoacidos
47
Peptido de 32 aminoacidos
Calcitonina
48
Que regula la calcitonina
El calcio ionizado. Aumenta calcio ionizado aumenta la calcitonina.
49
Efectos de la calcitonina
- Disminuye resorcion osea (PRINCIPAL FUNCION) - Disminuye reabsorcion - Disminuye absorcion - Aumenta osteoblastos - Natriuresis leve
50
Forma activada de VITD
125OH2D/calcitrio
51
Fuentes de VITD
- Piel (VITD3/colecalcifer) | - Dieta (VITD2/egocalciferol)
52
Sintesis cutanea de vitamina D
7-dihidrocolesterol > PreVitD3 > VidD3 (por temperatura)> 25OHD(en higado por enzima 25hidroxilasa)>
53
Principal forma de deposito de la VITD
25OHD
54
Forma activa de ViT D como se forma?
En el rinon > 125OH2D (por 1a-hidroxilasa)
55
Contenido total de Ca en un adulto
1000g
56
Donde se encuentra la fraccion soluble del calcio?
Localizada en el citosol y en el nucleo
57
Donde se encuentra la fraccion insoluble del calcio
Membrana plasmatica, reticulo endoplasmico, mitocondrias.
58
Factores dependientes de calcio
II, IX, X, VII
59
Funciones extra del calcio
- Produccion de kinina - Regula potenical de membrana - Regula excitabilidad neuromuscular - Contraccion msucular - Mineralizacion esqueletica
60
Funcion del cacio ionizacdo extracelular
Primer mensajero extracelular
61
Cuale es el primer y segundo mensajero
Calcio ionizado:1 | cALCIO SOLUBLE INTRACELULAR: 2
62
Absorcion de calcio intestinal, que mecanismo?
Difusion pasiva y Transporte activo
63
Regula el transportador de calcio intestinal
125oh2d
64
Por que no se le puede dar citrato de calcio a un anciano
Porque la aclorhidia que sufren los viejos, el ph debe ser bajito para absorber calcio
65
Donde actua la PTH en la nefrona?
TCD y asa ascendente gruesa
66
Componentes del sistema que regula la homoestasis de calcio ionizado extracelular
1- Receptor sensor del calcio extracelular. CAR | 2- Hormona calciotropicas
67
Principales hormonas para la homeostasis normal del calcio
PTH | 125oh2d

Endocrino (11 decks)

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