Tirotoxicosis Flashcards
(179 cards)
1
Q
Porciento de mujerees con hipertiroidismo a nivel general?
A
2%
2
Q
Porciento de hombres con hipertiroidismo a nivel general?
A
0.2%
3
Q
Tirotoxicosis es el exceso de TSH
A
FARSO
4
Q
Un tumor le salio a un tiguere, rarisimo, ta tirando T3 y T4 , este paciente que tiene?
A
Tirotoxicosis, NO HIPERTIROIDISMO
5
Q
Valores normales de captacion de yodo por la tiroides
A
5-15%
6
Q
Causas de captacion de yodo radioactivo alta o normal
A
1- Hipertiroidismo autoinmune
2-Hipertiroidismo por autonomia de celulas foliculares tiroideas
3- Hipetiroidismo mediado por TSH
4- Hipertiroidismo mediado por hCG
7
Q
Diga los hipertiroidismos autoinmunes:
A
1- Enfermedad de graves basedow (bocio toxico)
2- Hashitoxicosis
3- Paso trasplacentario de TSI (Hiper neonatal)
4- Sindrome de marine Lenhart
8
Q
A que es igual el sindorme de marine lenhart?
A
Graves + 2a
Graves + 2b
9
Q
Que hacen las quinasaS?
A
Fosforilan
10
Q
Cual es el yodo que se usa para tratamiento?
A
I-131
11
Q
Cual yodo se usa para diagnostico?
A
I-123
T-99
12
Q
Cuales son los hipertiroidismo s por autonomia de celulas foliculares tiroideas?
A
1- Adenoma tiroideo toxico
2- Bocio multinodular toxico (Plummer)
3- Hipertiroidismo hereditario no autoinmune
4- Sindromed e McCunne-Albright
13
Q
Cuales son los HIPERTIROIDISMOS MEDIADOS POR TSH
A
1- Tirotropoma
2- Resistencia hipofisaria a la accion de las hormonas tiroideas
3- Deficiencia hipofisaria de la enzima 5-desyodas II
14
Q
Cuales son los hipertiroidismos mediados por gonadotropina corionica humana? (Hcg)
A
1- Hipertiroidismo transitorio de la hiperemesis gravidica
2- Hiperplacentosis
3- Mola hidatiforme
4- Coriocarcinoma
5- Tumor de celulas embrionarias de testiculo
15
Q
Causas de hipertiroidismo con hipocaptacion de yodo (<1%) o auscente?
A
1- Tirotoxicosis por destruccion de foliculos tiroideso
2- Tirotixicosis exogena
3- Hipertirodismo ectopico
16
Q
Cuales son las tiroiditis subagudas/destructivas?
A
1- Tiroiditis granulomatossa subaguda de De Quervain
2- Tiroiditis linfocitica subaguda
3- Tiroiditis subaguda con trauma tiroideo
4- Tirotiditis subaguda por radiacion
5- Tiroiditis subaguda como resultado de lesion celular inducida por amiodarona
17
Q
Cuales son las tirotoxicosis que se dan por destruccion de foliculos?
A
1- Tiroiditis subagudas (destructivas)
2-Tiroiditis aguda (infecciosa)
18
Q
Causas de tirotoxicosis exogena
A
a- Iatrogenica
b- Facticia
c- Por hamburguesa
19
Q
Causas de hipertiroidismo ectopico
A
a- Estruma ovarico
b- Metastasis funcionantes del carcinoma folicular del tiroides
c- Bocio lingual
20
Q
Hipertiroidismo con captacion baja 3%-5%
A
Es el inducido por yodo. (Jod-Basedow)
21
Q
De donde pudiera venir el exceso de yodo en un jod basedow?
A
- Amiodarona
- Medios de contraste
- Dieta
- Ducha vaginal con povidona-yodo
22
Q
Que cantidad de la amiodarona es yodo?
A
37.5%
23
Q
Cuanto yodo posee un comprimido de 200mg de amidoarona, de yodo?
A
75mg
24
Q
Cuanto es la ingesta diaria recomendada?
A
50-100mcg
25
85mg es una ingesta diaria de sodio buena?
NOOO! son 50-100mcg
26
Formula del graves basedow?
IgG1(TSI)
27
Que es mas fuerte? TSI o TSH?
TSI
28
Que pueden producir los fibroblastos oculares, en presencia de TSI?
Glicosaminoglicanos hidrofilicos
29
Por que se ve el mixedema tibial en las personas con graves?
Por la producccion de glicosaminoglicanos hidrofilicos por la TSI
30
Cual es la teoria del graves?
Defecto organo-especifico con la HLA en la fucion de los linfocitos T supresores. Se da una supresion inadecuada de lifocitos T auxiliares> estimulacion de cels B > anticuerpos estimulantes de la TSHR (TSI)
31
Cuales es la evidencia de que graves es una enfermedad autoinmune?
1- Tiroides infiltrada por celulas del sistema inmune
2- Se asocia con otras enfermedades
3- Asociacion de haplotipos HLA2 del brazo corto del cromosoma 6
4- Anticuerpos circulantes dirigidos contra antigenos tiroideos
32
Cuales son las celulas que se encuentran en un graves, dentro de la tiroides?
Linf T y B, macrofagos, celulas plasmaticas y celulas dendriticas
33
Cuales son los anticuerpos que circulan en graves?
1- TSI
2- Anti peroxidasa tiroidea (anti-TPO)
3- Anti tiroglobulina
4- Anti co-transportador sodio/yoduro (NA/I symporter)
5- Anticuerpo contra antigeno 64KDa de peso molecular
34
Sindrome clinico del graves?
Bocio difuso + Manifestaciones de hipertiroidismo + Oftalmopatia + Dermatopatia + Acropaquia
35
En que % de px con graves se ven las oftalmopatias?
25-50%
36
Como se podria expresar las oftalmopatias del graves?
- Exoftalmos uni o bilateral
- Edema palpebral
- Edema de conjuntiva (Quemosis)
- Irritacion conjuntival
37
Que % de pacientes con graves presentan dermopatias?
0.5-4%
38
Caracteristicas del mixedema pre tibial?
No produce fove, ees duro, engrosamiento de la dermis, se localiza en la cara anterior y emdia de la tibia.
Se pone anaranjada
39
Que % de pacientes con grave producen acropaquia triodea?
En menso del 1%
40
Hipertiroidismo + mixedema/oftalmopatia/acropaquia + hipercaptacion de yodo =
Graves- Basedow
41
Causa mas frecuente de hipertiroidismo, y cuanto %? Y en quienes?
Graves: 60-80%. En mujeres (2:1)
42
Edad mas frecuente de graves?
20-40 años
43
Hipertirodismo + bocio + captacion normal o elevada + hayazgo patologico =
Hashitoxicosis-
44
Hipetiroidismo > hipotirodismo + TSI =
Hashitoxicosis
45
Que % de pacientes con tiroiditis de hashimoto tienen hashitoxicosis?
2.5-4%.
46
Cuando hablamos de hipertiroidismo por autonomia de celulas foliculares tiroideas?
Cuando hay hiperfuncion de las tiroides que es independiente de la TSH
47
Por que se da el hipertiroidismo por autonomia? Como se llama el sistema que tambien se altera?
Es el resultado de mutaciones activadoras en los genes que codifican al receptor de TSH o a la subunidad alfa de la proteina G estimlatoria del sistema de la adenilciclasa (GSa)
48
A que grupo pertenece el receptor de TSH?
A los receptores de 7 transmembranas
49
Que hacen los receptores 7 transmembrana?
Se acoplan a la G estimuladora (Gs)
50
Que es la proteina G estimuladora?
Un trimero compuesto por unidades, Alfa, beta y gamma.
51
Cuando la Gs esta inactiva donde esta?
Asociada a la GDP (guanosina difosfato) a traves de la u nidad Alfa
52
Diga los eventos de la activacion de los efectos de la TSH:
TSH+TSH-R > Activa la Gs (intercambiando el GDP de la unidad alfa de la Gs por GTP lo cual la activa) > actua sobre adenilciclasa en membrana cel> ATP se convierte en cAMP> activacion de PKA > Fosforilacion
53
Repiteme, cuales son las causas de de hipertiroidismo por autonomia de tirocitos?
- Adenoma tiroidemo toxico
- Bocio multinodular toxico
- Hipertiroidimso hereditario no autoinmune
- Sindrome de McCunne-Albright
54
Que es el adenoma tiroideo toxico?-
Tumor tiroideo monoclonal benigno que de manera autonoma secreta cantidades excesivas de T3 y T4
55
Que tamano tienen los adenoma tiroideos toxicos?
Mayor o igual a 2.5 cm en el diagnostico.
56
A que se debe el hipertiroidmso en el adenoma tiroideo toxico?
Por mutaciones somaticas activadoras del gen que codifica a la proteina Gsa (oncogen Gs) o al receptor TSH
57
Que produce el oncogen de la Gsa?
Activacion de la cascada de la cAMP!
58
Como estara la TSH en el adenoma tiroideo toxico?
Suprimida
59
Con que se ve y que se peude ver en el adenoma tiroideo toxico?
Con Tc99, I123 o I131, se ve un nodulo hipercaptantae
60
Que % del hipertiroidismo se debe a adenoma tiroideo toxico?
1-5%
61
Que quiere decir que el adenoma tiroideo toxico puede ser subclinico?
Que tenga T3 y T4 normales, TSH disminuida
62
3 Formas en las cuales puedes encontrar clinicamente un adenoma tiroideo toxico?
- Hipertiroidismo subclinico
- T3-Toxicosis
- Hipertiroidismo franco
63
Que es la T3 toxicosis?
T3 elevada, T4 normal, Tsh disminuida
64
En quien es mas frecuente el adenoma tiroideo toxico?
En mujeres (6:1), mayores de 50 anios.
65
Todo adenoma tiroideo toxico requiere de cirugia?
NO puede remitir el solo, en caso de hemorragia o degeneracion quistica.```
66
Como se conoce al bocio mutlinodular toxico?
Enf de Plummer
67
2 o mas nodulos hipercaptantes =
Enfermedad de plummer/ bocio multinodular toxico
68
En que metodo dx es que se ve la captacion de la tiroides?
En la gammagrafia
69
Que % de los pacientes con hipertiroidismo, tienen bocio multinodular toxico?
5-15%
70
En quienes es comun la enf de Plummer?
Individuos >50a
71
Donde es comun la enfermedad de PLummer?
En lugares deficientes de yodo
72
Como se hereda el hipertiroidismo hereditario no autoinmune:
Autosomica domininante
73
De que es el gen que se modifica en el hipertiroidismo hereditario no autoinmune?
Del receptor de la TSH
74
Como es la hiperfuncionalidad de la tiroides en el caso del HHNA?
Difuso
75
Hiperfuncionalidad difusa del tiroides + no anticuerpos + no manifestaciones secundarias de grave + agresividad =
HHNA
76
Tratamiento del HHNA?
1- Tiroidectomia total
| 2- I131
77
Triada de Mc Cunne-Albright
1- Displasia fibrosa poliostotica
2- Manchas o pigmentacion cafe con leche
3- Endocrinopatias de Gsa
78
Cuales son las endocrinopatias de la mutacion de Gsa
```
Hipertiroidismo
Precocidad sexual
Hipercortisolismo
Hipertprolactiinemia
HIpersomatotropismo
Hiperparatiroidismo
Raquitisimo
Hipofosfatemico
Hipogonadismo hipotalamico
```
79
Que es el marine lenhart?
Graves + >1 nodulos hipercaptantes
80
Que % de los px con Graves tienen marine lenhart?
25-30%
81
Que % de los nodulos en marine lenhart son hipercaptantes?
5%
82
Cual es la combinacion fisiopatologica que se da en Marine-Lenhart?
Mutacion activodora de TSHr en los nodulos calientes (Autonomia tiroidea) + TSI (graves)
83
Nodulo caliente + TSI =
Marine lenhart
84
Manchas cafe con leche + prolactina alta + hipertiroidismo =
SX DE mccune albright
85
Prevalencia del sindrome de marine-lenhart
2.7%-4.1%
86
Causas de hipertiroidismo mediado por TSH:
- Tirotropoma
- Resistencia hipofisaria a la accion de T3 y T4
- Deficiencia hipofisaria de 5 desyodasa tipo 2
87
Unicas causas de hipertiroidismo con TSH alta:
- Tirotropoma
- Resistencia hipofisaria a la accion de T3 y T4
- Deficiencia hipofisaria de 5 desyodasa tipo 2
88
Cuales hipertiroidismo cursan con TSI alta:?
- Hashimoto
- Linfocitica aguda
- Graves
89
Tengo una captacion difusa en la tiroides, que es lo mas posible?
Graves
90
Si tengo TSI alta, pero una captacion bajita, de que hablo?
Linfocitica subaguda
91
Como se conoce la tiroiditis linfocitica aguda?
La silente/ indolora
92
Tiroiditis despues de un parto/cirugia de paratiroides/biopsia tiroidea/accidente de transito, de que sospechas?
Tiroiditis linfocitica subaguda
93
Cual es la tiroiditis subaguda por radiacion?
La que ocurre tras el uso de I131
94
Que puede dar el uso de amiodarona?
Tiroiditis subaguda.
95
Como diferencio hashimoto de graves?
MUY DIFICIL
96
Por que se puede producir el hipertiroidismo mediado por hCG?
```
1- Hiperemesis gravidica
2- Hiperplacentosis
3- Mola hidatiforme
4- Coriocarcinoma
5- Tumor testicular de celulas germinales
```
97
En el hipertiroidismo mediado por hCG, en cuanto estar la hCG?
>100,000IU/L
98
Que hormona se parece a la TSH?
hCG
99
Por que una embarazda podria desarrollar bocio?
hCG> Bocio
100
Por que en la hiperemesis gravidica y coricarcinoma aumenta la potencia de la hCG?
Diminucion del contenido de acido sialico o cola c terminal truncada
101
Como estara la captacion en una persona con una tiroiditis subaguda (Destructiva)?
Baja <1%%
102
Que tiempo dura la fase incial de la tirotoxicosis en la tiroiditis subaguda?
4 semanas - 6 meses
103
Cuantas fases, en cuanto a la liberacion de hormonas tiroideas, se pueden ver en una tiroiditis subaguda?
1- Hipertiroidismo
2- Eutiroidismo
3- Hipotiroidismo
104
Que % de los px que sufren una tiroiditis subaguda recupera espontaneamente la funcion de su tiroides?
90%
105
Unica causa de hipertiroidismo que cursa con tiroglobulina baja?
Tirotoxicosis exogena
106
Como esta normalmente la tiroglobulina en el hipertiroidismo normal? Cual es el excepto?
Normal o elevada. Excepto en la tirotoxicosis exogena (facticia, iatrogenica, comer ambulguesa).
107
En la tiroiditis subagua hay un aumento de la produccion de ________
DE NADA!. Se libera mas T3 y T4 preformado pero no se produce
108
En que consiste la tirotoxicosis iatrogenica?
Luso de L-tiroxina para suprimir la liberacion de TSH para el tx de bocio no toxico o que se este usando I131 luego de sacar un tumor de tiroides.
109
Cuando piendsas en una tirotoxicosis facticia?
- Ausencia de bocio
- Captacion de yodo <1%
- Nivel de tiroglobulina serica suprimido
- No hay anticuerpos
110
Prueba definitiva para confirmar una tirotoxicosis facticia?
Niveles fecales de hormonas tiroideas
111
Causas de tiroidismo ectopico
1- Estruma ovarico
2- Metastasis funcionantes del carcinoma folicular del tiroides
3- Bocio lingual hiperfuncionante
112
Que % de los tumores ovaricos contienen tejido tiroideo?
2-4%
113
Que es el estruma ovarico?
Es un teratoma ovarico en el cual el tejido tiroideo constituye mas del 50% de la masa del tumor
114
% de los estrumas ovaricos.
10% bilaterales
90% benignos
5-20% provocan hipertiroidismo
115
Como e puede diagnosticar un estruma ovarico?
Aumenta la captacion de yodo a nivel ovarico. Baja TSH y baja captacion a nivel de la tiroide.
116
Que es basicamente Wolff Chaikoff, y cual es la palabra mas importante?
Ante un aumento del yodo, la tiroides bloquea le paso de ORGANIFICACION.
117
Cuanto tiene que durar la hiperyodemia para que se bloquee el mecanismo de Wolff Chaikoff
10-14 dias
118
En jod basedow, como suele estar la captacion de yodo?
Baja 3-5%
119
Mencione dos mediso de contrastste radiograficos yodaddos:
Ipodato y acido iopanoico
120
Mencione 4 productos que cause Jod Basedow
- Ipodato
- Acido iopanoico
- Povidona-yoda
- Amiodarona
121
Por que la amiodarona produce hipertiroidismo?
1- Tiene mucho yodo
| 2- Dana la tiroides
122
En quien es mas posible que se de Jod Basedow?
En una persona con un bocio nodular o tiroides enferma
123
Cuales son los tipos de tirotoxicosis por amiodarona?
1 Y 2
124
Cual es el mecanismod e hiperitoridismo por amiodarona tipo 1?
Sintesis excesiva de T3 y T4 por el yodo
125
Cual es el mecanismod e hiperitoridismo por amiodarona tipo 2?
Destruccion, con liberacion de t3 y t4 preformadas
126
En cual hay una anomalia presente antes de la interaccion con la amiodarona, en la 1 o 2?
1.
127
Que voy a encontrar en un examen de cuello cunado tengo tirotoxicosis por amiodarona tipo 1?
Bocio difuso o nodular
128
Que voy a encontrar en un examen de cuello cunado tengo tirotoxicosis por amiodarona tipo 2?
Tiroides normal o bocio pequeno y doloroso
129
Si tengo una IL6 elevada con una tiortoxicosis en que pienso?
Tirotoxicosis por amiodarona tipo 2
130
El flujo como va a estar en las tirotoxicosis por amiodarona tipo 1 y 2?
1: Flujo normal
2: Flujo disminuido
131
Diga 5 efectos secundriaos al exceso de hormonas tiroideas:
Hiperfagia
Perdida de peso
aumento del consummo de oxigeno
Aumento de la termogenesis
Aumento de la tasa metabolica basal
Aumento de la contractibilicdad caridcaca
Aumento de la resistencia vasuclar sistemica
Aumento de la frecuencia de las evacuaciones
Aumentod e la formacion y la resoricon osea
Onicolisis (UNAS DE PLUMMER), se separan las unsa del lecho
132
Cuales son los isntomas secundrios al aumento de la actividad B adrenergica?
```
Taquicardia
Palpitaciones
Temblor
Ansiedad
Nerviosismo
Irritabilidad
HiperrreactiviedadI
Insomino
sudroacion
intoleracia al calor
debilidad
fatiga
disminucion de la tolerancia al ejercicio
hiperreflexia
```
133
Sintomas del Graves
Oftalmopatia
Dermopatia
Acropaquia
Bocio difuso
134
T4L alta y TSH baja?
Hipertiroidismo
135
T4L alta y TSH normal o alta
HIpertiroidismo mediado por TSH
136
T4L normal y TSH baja
Medir T3
137
T4L normal, TSH baja, T3 normal
Hipertiroidismo subclinico
138
T4L normal, TSH baja, T3 elevada
T3-toxicosis
139
T4L normal, TSH baja, T3 baja
Eutiroideo enfermo, dopamina, dobutamina glucocorticoides
140
Datos de laboratorio que se pueden encontrar en el hipertiroidismo:
Hipercalciuria
Hipercalcemia
Hiperglucemia
Hiperbilirubinemia
Hipomagnesemia
Hipoglobulosrojosnemia
Hipovitaminosis B1 y B6
Linfocitosis
Granulocitosis
Aumenta de transaminasas
Aumento de fosfatasa allcalina
Aumento de la globulina ligadora de hormonas sexuales
141
Una vez confirmado el hipertiroidismo, que viene?
Captacion de yodo
142
HiperT + Captacion baja + Tiroglobulina subrimida
- Tirotoxicosis iatrogenica
- Tirotoxicosis facticia
- Tirotoxicosis por hamburguesa
143
HiprT + Captacion baja + Tiroglobulina normal/alta
- Tiroiditis aguda o subaguda (Destructiva)
- Jod Basedow
- Hipertiroidismo ectopico
144
HiprT + Captacion normal o alta + nodular
>2 nudlos calinetes: BMN toxico
| Un nodulo calinete: Adenoma toxico
145
HiprT + Captacion normal o atla + difusa + Estigmas de graves
Graves
146
HiprT + Captacion normal o atla + difusa + Sin Estigmas de graves
H Autoinmune
H Hereditario no autoinmune
H por TSH o hCG
147
Composicion de las tionamida:
Molecula tiourea + sulfidrilo
148
Como trabajan las tionamidas, y 3 prototipos
Inhibe la sintesis de hormonas tiroideas
- Carbimazol
- Metimazol
- Propiltiuracilo (PTU)
149
Cuales son los mecanismos de las tionamidas:
1- Inhiben la oxidacion del yoduro
2- Inhiben la organificacion
3- Inhibe el paso de acoplamiento de las yodotirosinas
4- Inhibe la biosintesis de la tiroglobulina
150
Que es la organificacion:
Yodacion de los residuos de tirosina de la trioglobulina por enzima peroxidasa tiroidea
151
El carbimazol inhibe la 5 desyodasa 1
FALSO
152
El metimazol inhibe la 5 desyodasa 1
FALSO
153
El UTP inhibe la 5 desyodasa 1
FALSA PTU
154
En que situaciones uso tionamidas?
1- Graves (especialmente ninos, embarazadas y con oftalmopatia)
2- Para normalizar funcion tiroidesa antes de usar 131I
3- Normalizar funcion tiroidea antes de tiroidectomia
155
En que pacientes antes de usar 131I se le da tionamidas? Que se usa en los que no?
-Cardiopatas
- Enfermedad sistemica severa
- Fiebre
- Ancianos
Se usa betabloqueadores en los que no tengan nada de esto.
156
Por que tiempo se da las tionamidas?
18-24 meses
157
Que % de px remite usando solo tionamidas?
50%
158
Donde no estan indicadas la tionamidas?
- Adenoma tiroideo toxico
- Bocio multinodular
- HIpertiroidismo hereditario no atoinmune
- Captacion baja o ausente
159
Como son las particulas de el yodo radiactivo (i131)
Beta
160
Que hace el yodo radioactivo
Destruye la tiroides
161
Que cantidad de pacientes alcanza el eutiroidismo con yodo radiactivo en 6-8 semanas?
50-75%
162
En caso de Graves cuales son las dosis de Yodo radiactivo?
- 5 mci si la tiroides es pequena
- 10 mci si es mediana
- 15 mci si es grande
163
Cuanto i131 se le da a un adenoma tiroideo toxico
10-15 mci
164
Cuanto i131 se le da a un bocio multinodular toxico?
15-25mci
165
Mujer lactando, le puedo dar I131 con toda seguridad?
NOO!
166
Cuales son los efectos adversos del yodo radiactivo
```
1- Hipotiroidismo permanente (10-90% 1er anio, 2% por ano)
2- Hipotiroidismo transitorio (15%)
3- Exacerbacion de oftalmopatia (15%)
4- Tiroiditis reactiva
5- Mucositis
6- Siloadenitis
7- Hipoparatiroidismo
8- Anorexia
9- Nauseas y vomitos
```
167
Por que se da la tiroiditis radioactiva? Y cuando es que mas ocurre?
10-14 dias luego de administrado el yodo radiactivo.
| Destruccion de foliculos tiroideos, l iberando t3 y t4 preformadas (10%)
168
Cuando se le hace tiroidectomia a un graves?
- Bocio >80g
- Nodulo tiroideo maligno
- Embarazada que no se le puede dar i131
- Paciente alergico
- Menor de edad
- Preferencia
169
Si es un nodulo tiroideo frio, lo mando para cirugia?
NO, se le puede hacer un aspirado-biopsia con aguja fina.
170
Cuanod esta indicados los bbloqueadores en hipertiroidismo?
SIEMPRE
171
Ademas de disminuir la respuesta badrenergica para que me sirven los betabloqueadores, y cual en especifico?
- Propanolol
| - Inhibe la conversion de T4 en T3 PERIFERICA.
172
En que casos esta indicada la monoterapia con betabloqueadores?
Tirotoxicosis transitoria sintomatica
Tirotoxicosis facticia o iatrogenica
Tirotoxicosis subaguda
173
Tratamiento de tormenta tiroidea?
Betabloqueadores
174
Cuales son los farmacos que me hinhben la liberacion dehormonas tiroideas?
YODURO
iPODATOA
Acido iopanoico
Carbonato de litio
175
Cuales farmacos me inhiben conversion de T4 en T3 periferico
- PTU
- Propanolo (A dosis altas)
- Glucocorticoidas
- Ipodto
- Acido iopanoico
176
Farmaco que inhibe la circulacion enterohepatica de las hormonas tiroideas:
Colestiaramina
177
Tratamiento de un adenoma tiroideo toxico y bocio multinodular?
3cm: Lobectomia tiroidea ipsilateral
178
En que casos se reomienda la extirpacion quirurgica de la lesion?
Tirotropoma
Estruma ovarico
Mediado por hCG
179
Tratamiento en una tiroides con baja captacion de radioyodo o ausencte?
Bbloqueadroes SOLAMENTE!,
