Hipofizes Ligos Ir Sindromai Flashcards
(8 cards)
Hiperpituitarizmas ir adenohipofizes adenomos: etiologija ir patogeneze
Adenohipofizes hormonu padidejusi produkcija (hiperpituitarizmas) dazn. susijusi su adenoma, reciau - hiperplazija, pogumburio pazeidimais bei ne hipofizes naviku sekretuojamais hormonais.
Dazniausios:
Prolaktina produkuojanciu lasteliu adenoma
Kortikotropiniu lasteliu
Gonadotropiniu lasteliu
Augimo hormono lasteliu
Misri - augimo hormono ir prolaktino lasteliu
Retai buna dauginiu plurihormoniniu adenomu (kartu adenohipofizes, prieskydiniu liauku, kasos adenomos bei hiperplazija)
Dazniausiai nustatoma 40-60m. zmonems.
Hiperpituitarizmas ir adenohipofizes adenomos: MAKRO morfologija
Makroadenoma - navikas >1cm skersmens
dazn.velyvesnes stadijos, nefunkcionuojanti
Mikroadenoma - <1cm
Navikas:
gerai ribotas, turkiskajame balne ar isplinta virs jo, gali spausti regos kryzme ir kaimynines strukturas
isplitusi gali arozuoti turkiskaji balna ir nugareles nuozulniasias ataugas
lokaliai gali plisti i kavernini ir pleistini ancius
1/3 atveju - neturi kapsules, infiltruoja i kaula, kietaji smegenu dangala ir retai smegenis - invazine adenoma
didesneje adenomoje gana daznai buna kraujo issiliejimu ir ar nekrozes zidiniu
Hipertituitarizmas ir adenohipofizes adenomos: MIKRO morfologija
Sudaryta is monomorfiniu poligonaliniu lasteliu, sudaranciu placius ruozus, plonas juosteles ar papiles
Stromos - nedaug, navikas minkstas, primena zelatina
Mitozinis aktyvumas silpnas
Lasteliu citoplazma: acidofiliska, bazofiliska ar chromofobiska (pagal lastelese sekretuojamo produkto tipa ir kieki, bet visu gana vienoda)
Monomorfiskos lasteles ir neryskus retikulinis tinklas skiria navika nuo nenavikines adenohipofizes parenchimos
Sekretuojamas hormonas ar hormonai indentifikuojami imunohistochemiskai
Hiperpituitarizmas ir adenohipofizes adenomos: prolaktinoma
Dazniausia hiperfunkciska hipofizes adenoma, gali buti nuo mikroadenomos iki didelio navikinio mazgo
MIKRO: dauguma sudarytos is chromofobiniu ar silpnai acidofilisku lasteliu
Prolaktinas nustatomas imunohistochemiskai
Del hiperprolaktinemijos pasireiskia: amenoreja, galaktoreja, nevaisingumas, isnyksta lytinis potraukis
Hiperpituitarizmas ir adenohipofizes adenomos: somatotropiniu lasteliu adenoma
Antra pagal daznumaa tarp hormoniskai aktyviu adenohipofizes naviku.
MIKRO: is gausiai ar mazai grudetu lasteliu, kurios, dazant hematoksilnu ir eozinu, yra acidofiliskos ar chromofobiskos.
Imunohistochemiskai: augimo hormonas ir daznai nedaug prolaktino.
Jei prasideda vaikysteje - gigantizmas.
Jei pradeda augti suaugusiam zmogui - akromegalija, storeja kaulai, kuno dalys dideja.
Gali sukelti CD.
Jei isskiria daug prolaktino - hiperprolaktinemijos simptomai.
Augancios ar cista virtusios adenomos spaudziamas aplinkinis audinys atrofuojasi, maziau issiskiria kitu hormonu: kardiomegalija gali sukelti SN.
Dazn. mirstama nuo interkurentines infekcijos, kuriai palankias salygas sudaro sumazejes organizmo atsparumas.
Hiperpituitarizmas ir adenohipofizes adenomos: kortikotropiniu lasteliu ir kitos hormoniskai aktyvios adenomos
KORTIKOTROPINIU LASTELIU:
Dauguma kortikotropiniu lasteliu adenomu yra mikroadenomos, gali isaugti ir dideles.
MIKRO: lasteliu citoplazmoj (nudazius hematoksilinu ir eozinu) - bazofiliski, PAS teigiami grudeliai (angliavandeniu tipo hormono pirmtakai). Dalis lasteliu chromofobines. Sekretorines granules nustatomos imunohistochemiskai. Granules elektronomikroskopiskai: fiksuotos su membrana, elektronotankios, mazdaug 300nm skersmens.
Gali buti klinikai nebyli ar del AKTH pertekliaus sukelti hiperkorticizma - hipofizini Kusingo sindroma (nutukimas, osteoporoze, CD).
GONADOTROPU ADENOMOS:
Produkuoja LH ir FSH. Lasteles bazofiliskos ar chromofobines.
Dazn. vidutinio amziaus vyrams ir moterims.
TIROTROPU ADENOMA:
Produkuoja skydliauke stimuliuojanti hormona.
Lasteles chromofobines ar bazofiliskos, kartais sukelia hipertiroidizma.
Hiperpituitarizmas ir adenohipofizes adenomos: kiti adenohipofizes navikai
Hormoniskai neaktyvus navikai:
20proc visu adenohipofizes adenomu
Mikro: lasteles - nulines lasteles - chromofobines ar turi acidofilisku granuliu, kurios yra gausybe mitochondriju
Gali sukelti hipopituitarizma.
KRANIOFARINGEOMA: virs turkiskojo balno ar tarpiniu smegenu pituve augantis hormoniskai neaktyvus navikas is Ratkes kisenes epitelio liekanu; spaudzia hipofize ir pogumburi.
ADENOHIPOFIZES KARCINOMA: labai retai; nustatoma kai jau yra metastaziu.
Hipopituitarizmas: etiologija ir patogeneze.
Isryskeja, kai netenkama apie 75proc adenohipofizes parenchimos ar del pogumburio patologijos sumazeja tropinius adenohipofizes hormonus atpalaiduojanciu faktoriu (liberinu).
Ryskeja antinksciu zieves, skydliaukes ir lytiniu liauku hipofunkcijos pozymiai.
DAZN. PRIEZASTYS: hormoniskai neaktyviu adenohipofizes ar pogumburio srities naviku spaudimas, ischemine hipofizes nekroze, chirurginis hipofizes pasalinimas ar sunaikinimas spinduliais; reciau - uzdegimas, padidejes galvospudis, ivairios kilmes sokas, trauma bei naviku metastazes.
Nestumo metu: padidejusi adenohipofizes destrukcija del komplikuoto gimdymo arba Simondso-Sijeno sindromas.
Pogumburio ir uzpakalines hipofizes dalies pazeidimai gali salygoti ADH nepakankamumo (diabetes insipidus) sindroma.
