Skydliaukes Navikai Flashcards
(6 cards)
Skydliaukes adenoma
Tai gerybinis is folikulo epitelio lasteliu augantis navikas, todel skydliaukes adenomos - folikulines.
Tipiska adenoma - gerai ribotas, inkapsuliuotas, apskritas, pavienis darinys.
Buna hemoragiju, fibrozes zidiniu, sukalkejimu bei cistu.
Pagal folikulu formavimosi laipsni ir koloido buvima skiriama:
trabekuline (embrionine)
vamzdeline
mikrofolikuline
Adenoma gali augti ir is B lasteliu: tada navikas is dideliu su smulkiai grudeta acidofiline citoplazma lasteliu, dazn.issidesciusiu juostelemis ir lizdais; dar vadinamas gigantiskuju lasteliu adenoma arba Hiurtles lasteliu adenoma.
Tiriant su radioaktyviuoju jodu, adenomos isryskeja kaip jodo nekaupiantys mazgai (lyginant su normaliu skydliaukes audiniu) - ‘‘salti mazgai’’. Retai - hiperfunkcine adenoma - ‘‘karstas’’ mazgas. Apie 10proc saltu mazgu rodo piktybini navika.
Skydliaukes karcinoma: patogeneze ir morfologija
Gali pradeti augti is pries tai buvusios mazgines strumos, tada: vienas ribotas balksvai pilksvas mazgas ar vienas is keleto mazgu perauga kapsule.
Skydliaukej dazniausiai - metastazuojancioji adenoma:
1) mikrofolikuline adenoma - be ryskesniu atipizmo pozymiu, metastazuoja i kaulus bei plauciu
2) papiline adenoma - metastazuoja i regioninius limfmazgius, o pasalinta daznai recidyvuoja (reikia laikyti kaip diferencijuota papiline karcinoma)
Karcinoma pradeti augti skatina: jonizuojantieji spinduliai, atominiu elektriniu katastrofos, spuogu gydymas spinduliais, ypac jauniems zmonems.
3 skydliaukes karcinomu grupes:
1) diferencijuota folikuline ir papiline karcinoma
2) meduline karcinoma
3) nediferencijuota arba seivos formos, gigantiskuju ar mazu lasteliu anaplazine karcinoma.
Skydliaukes karcinoma: folikuline karcinoma.
10-20proc visu serganciu skydliaukes karcinoma. Serga vyresni, vietovese kur truksta jodo.
MAKRO: gali atrodyti, kad auga infiltruodamas audinius ar ribotas
MIKRO: perauges kapsule bei kaklo minkstuosius audinius ir kraujagysles.
Daugeli karcinomu sudaro mazi folikulai, iskloti vienodomis lastelemis ir labai primenantys normalu skydliaukes audini, kitais atvejais folikulai diferencijuoti silpniau; kartais vyrauja Hiurtles tipo lasteles.
Diagnoze lemia infiltracinis augimas: kai yra mazu infiltracijos i kapsule ar kraujagysles zidiniu, tenka istirti daug histologiniu preparatu; tiriant radioaktyviuoju jodu, dazn.nustatoma solitarinis saltas mazgas, retai buna hiperfunkcijos pozymiu.
Metastazuoja hematogeniskai i plaucius, kaulus, kepenis. Regioniniu limfmazgiu metastazes - retai.
Skydliaukes karcinoma: papiline karcinoma.
75-85proc visu nustatytu skydliaueks karcinomu, dazn.susijusi su ankstesniu jonizuojanciuju spinduliu poveikiu. Bet kokio amziaus zmonems.
Gali buti kaip pavienis mazgas ar kaip dauginiai iv.dydzio mazgai, dalis ju riboti, inkapsuliuoti, kiti - be grieztu ribu, infiltruojantys aplinkini audini.
Papilines strukturos su fibrovaskuline serdimi uzima tik dali navikinio audinio, kita dali - susiformave folikulai.
Naviko lasteliu branduoliams budingas smulkiai dispersiskas chromatinas, todel optiskai jie tusti, primena organini stikla. Gali buti koncentriskai sukalkejusiu strukturu - psamoziniu kuneliu ir limfocitu infiltratu.
Pusei ligoniu nustatoma metastaziu gretimuose kaklo limfmazgiuose.
>85proc serganciu isgyvena 10 metu.
Hematogenines metastazes (i plaucius) retos.
Papiline IR folikuline karcinoma imunohistochemiskai tinkslinama pagal tiroglobulina, reakcija su chromograninu neigiama.
Skydliaukes karcinoma: meduline karcinoma.
Apie 5 proc visu skydliaukes karcinomu, kilusi is neuroendokrininiu C (kalcitonina gaminanciu) lasteliu.
Daznai naviko stromoj - nelasteliniu amiloido nuosedu, kurias sudaro navikiniu lasteliu produkuojamo pakitusio kalcitonino molekules. Be kalcitonino, lasteles gamina kitus polipeptidinius hormonus: karcinoembrionini antigena, somatostatina, serotonina, prostaglandinus ir kt.
Daznai buna kaip dauginis endokrininis navikas (kartu su feochromocitoma, veido srities neurilemoma arba kaip seiminis navikas), gali sukelti paraneoplazini sindroma.
Buna kaip vienas mazgas ar kaip dauginiai abieju skilciu mazgai. Didesniuose mazguose - kraujosruvos ir nekroze. MIKRO: poligonalines - verpstes formos lasteles, issidesciusios lizdais, trabekulemis ar net folikulais, kartais vyrauja mazos, labiau anaplaziskos lasteles. Tarp ju yra amiloido nuosedu.
Elektronomikroskopiskai: su membrana susijusios granules (kalcitonino ir kitu hormonu atsargos).
Identifikuojama neurosekreto zymeniu chromograninu, taip pat zymenimis, tikslinanciais hormonines medziagas.
Mirstama navikui isplitus i sritinius limfmazgius, plaucius, kepenis, kaulus.
Skydliaukes karcinoma: anaplazine karcinoma.
Daznesne vyresniems.
Greitai augdama, perauga skydliaukes kapsule ir gretimus kaklo audinius.
MIKRO: is labai anaplazisku dideliu, pleomorfisku ar sarkomos tipo, kartais ragejancia ar kitu organu smulkialasteline karcinoma primenanciu lasteliu; kai kuriuose navikuose buna papiliniu ar folikuliniu strukturu.
Dazn.tiroglobulino reakcija teigiama, chromogranino ir kalcitonino imunihistochemines reakcijos neigiamos.
Buna hematogeniniu metastaziu, greiciau mirstama sutrikus gyvybinems funkcijoms, kai perauga kaklo organus.
