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(Pneumologia - PNS COPY) > Hipóxia e Cianose > Flashcards

Hipóxia e Cianose Flashcards

(86 cards)

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1
Q

O que é a hipóxia?

A

Diminuição da disponibilidade de oxigénio para as células

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Q

Efeito Pasteur

A

Inibição da fosforilação oxidativa, com transição para metabolismo anaeróbio que produz menos ATP

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3
Q

Hipóxia leva a activação de vias apoptóticas?

A

Sim

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4
Q

HIF-1 aumentado ou diminuído em hipóxia?

A

Aumentado

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Q

Hipóxia causa: vasoconstrição/vasodilatação das arteríolas sistémicas?

A

Vasodilatação

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6
Q

Hipóxia causa: vasoconstrição/vasodilatação dos vasos pulmonares?

A

Vasoconstrição

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7
Q

Vasoconstrição dos vasos pulmonares leva a…

A
  • Aumento da resistência vascular pulmonar
  • Aumento pós-carga VD
  • Redirecciona o fluxo sanguíneo das zonas mal ventiladas (hipóxicas) -> zonas bem ventiladas
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8
Q

Efeitos da hipóxia no SNC

A
  • Dificuldade em raciocinar

- Descoordenação motora

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9
Q

Doença das altitudes elevadas

A
  • Edema Pulmonar das Altitudes Elevadas

- Edema Cerebral das Altitudes Elevadas (raro)

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10
Q

Sintomas de Doença das Altitudes Elevadas

A
  • Cefaleias
  • Sintomas GI
  • Vertigens
  • Fadiga
  • Sonolência
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11
Q

Efeitos da hipóxia na contractilidade do miocárdio

A

Inicialmente aumentada, mas se a hipóxia for prolongada -> depressão da contractilidade

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12
Q

Hipóxia aguda causa que alterações nos vasos sistémicos?

A

Venoconstrição + Vasodilatação arterial

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13
Q

Hipóxia por insuficiência respiratória persistente faz com que a curva de dissociação se desloque para que lado?

A

Direita

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14
Q

O que acontece quando a curva de dissociação se desloca p/ dta?

A

Mais oxigénio é libertado

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15
Q

Hipoxemia arterial e cianose são mais marcadas em que situação:

a) Doença Pulmonar
b) Diminuição FiO2

A

a

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16
Q

Se houver anóxia a curva de dissociação desloca-se para que lado?

A

Esquerda

Anóxia -> Hiperventilação -> menos PaCO2 -> esqda -> menor libertação de O2

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17
Q

Causa + comum de hipóxia respiratória

A

Desigualdade V/Q (perfusão de alvéolos mal ventilados)

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18
Q

Outras causas de hipóxia respiratória

A

Hipoventilação

Shunt intra-pulmonar dto-esqdo

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19
Q

Alteração na PaCO2 quando há hipoventilação

A

+

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20
Q

Conseguimos corrigir desigualdade V/Q e hipoventilação com O2 a 100%?

A

Sim

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21
Q

Causas de shunt intra-pulmonar dto-esqdo (= perfusão de tecido pulmonar não ventilado)

A
  • Atelectasia

- Fístula A-V pulmonares

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22
Q

Conseguimos corrigir totalmente a baixa PaO2 no shunt intra-pulmonar dto-esqdo c/ FiO2 a 100%?

A

Parcialmente

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23
Q

Qual a PAO2 aos 3000m de altitude?

A

60mmHg

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24
Q

É possível uma pessoa funcionar normalmente aos 5000m se não estiver condicionada?

A

Não (alterações no SNC)

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25
Causas de shunt extra-pulmonar dto-esqdo
Malformações cardíacas congénitas (ex: Tetralogia Fallot, Transposição dos grandes vasos, S. Eisenmenger)
26
Em que outra situação, além do shunt intra-pulmonar D-E, a inspiração de O2 a 100% não corrige totalmente a PaO2?
Shunt extra-pulmonar D-E
27
A que se deve a hipóxia anémica?
Menos Hb -> Menor capacidade de transportar O2
28
Hipóxia anémica: | PaO2 = ?
Normal
29
Hipóxia anémica: | Qt absoluta de O2 transportado = ?
Diminuída
30
Hipóxia anémica: | PO2 e SatO2 no sangue venoso = ?
Diminuídas (a quantidade de O2 usual é removida do sangue anémico)
31
Porque é que intoxicação por CO causa hipóxia?
- CO tem mais afinidade para a Hb do que o O2 e liga-se a ela -> menos Hb disponível p/ transportar O2 - Curva desloca-se para a esqda -> menor libertação de O2
32
Alterações na hipóxia circulatória
PaO2 = PO2 tecidual - PO2 venosa - Gradiente arterio-venoso O2 + Pq? - Menor perfusão dos tecidos (= PO2 tecidual baixa) - Maior extracção de O2 (= PO2 venosa baixa)
33
Causas de hipóxia circulatória
Insuf Cardíaca | Choque
34
Causas de hipóxia específica de órgão
- Obstrução arterial (ex: aterosclerose) - Vasoconstrição (ex: Raynaud) - Obstrução venosa - Edema - Choque
35
Pqeq Edema causa hipóxia?
Aumenta a distância que o O2 tem que percorre para chegar às célls
36
Situações em que podemos ter hipóxia por aumento das necessidades de O2
- Febre - Tireotoxicose - Exercício
37
Pele de doente c/ hipóxia por aumento necessidades
Quente + rosada
38
Cianose em doentes c/ hipóxia por aumento necessidades
Ausente
39
Durante o exercício, como varia o pH dos tecidos e dos capilares?
Diminui
40
Qual o efeito da diminuição do pH durante o exercício na curva de dissociação?
Desloca p/ dta (+++ libertação O2)
41
Hipóxia histotóxica: o que acontece?
Tecidos não conseguem utilizar o O2 -> sangue venoso com + PO2
42
Veneno que pode causar hipóxia histotóxica
Cianeto
43
O que acontece à resistência cerebrovascular se houver hiperventilação como resposta a uma PaO2 baixa?
Hiperventilação -> descida PaCO2 (vasodilatador) -> vasoconstrição cerebrovascular -> resistência +++
44
O que acontece ao DC se tivermos diminuição da PaO2?
PaO2 baixa -> Vasodilatação sistémica (p/ fornecer mais O2 aos tecidos) -> +++ DC -> pode precipitar ICC ou intensificar isquemia do miocárdio.
45
O que acontece face a uma hipóxia crónica?
+++ HIF-1 -> EPO -> +++ Hb e RBCs -> Policitemia secundária
46
Mal Crónico da Montanha: em quem?
Pessoas que residem há mto tempo a altas altitudes (>4200m)
47
Em que locais do corpo podemos detectar mais facilmente Cianose?
Lábios Leitos ungueais Orelhas Proeminências malares
48
O que é a Cianose?
Coloração azulada da pele (+- membranas mucosas) devido a um AUMENTO de: - Hb desoxigenada (reduzida) - Derivados da Hb
49
Derivados da Hb que podem causar Cianose
MetHb | Sulfemoglobina
50
Pele na policitemia vera
Pele florida (não é cianose verdadeira)
51
Pele na COHb
Flush cor de cereja
52
Valor SaO2 abaixo do qual se pode detectar de forma fiável Cianose Central?
85%
53
Nos negros, qual o valor de SaO2 abaixo do qual a Cianose se torna aparente?
75%
54
Em que locais do corpo é mais fácil detectar Cianose em doentes negros?
Cavidade Oral | Conjuctivas
55
Cianose torna-se aparente a partir de que valores de Hb reduzida?
> 4g/dL
56
Qual a qtd de Hb reduzida que importa para causar Cianose? a) Absoluta b) Relativa
Absoluta
57
Doentes com anemia severa podem ter baixas SatO2 e não apresentar Cianose: V ou F
V | menos Hb -> menos qtd absoluta de Hb reduzida -> não causa cianose
58
Doentes com Policitemia têm maior ou menor tendência a Cianose?
+++ | mais Hb -> maior qt absoluta Hb reduzida mesmo que SatO2 esteja normal
59
Cianose Central: onde vemos Cianose?
Pele + mucosas
60
Cianose periférica: onde vemos Cianose?
Pele
61
O que causa Cianose Central?
SatO2 baixa ou Hb anormal
62
O que causa Cianose Periférica?
Diminuição do fluxo sanguíneo periférico devido a vasoconstrição c/ extracção anormalmente grande de O2 de um sangue arterial normalmente saturado
63
CC e CP podem coexistir?
Sim (ex: choque cardiogénico + edema pulmonar)
64
A que altitude temos Cianose?
4000m
65
Causas de Cianose Central aguda
Pneumonia extensa Edema pulmonar (perfusão de pulmão não ventilado)
66
Causas de Cianose Central crónica
Doenças pulmonares crónicas (ex: Enfisema) | perfusão de pulmão não ventilado
67
São necessárias grandes ou pequenas quantidades de Hb anormais para causar cianose?
Pequenas
68
Pqeq Hb anormais causam Cianose?
Não ligam bem ao oxigénio
69
Que método usamos p/ investigar Hb anormais?
Espectroscopia
70
Cianose por Hb não funcionais: há clubbing?
Não
71
Em que doenças podemos encontrar Fístulas AV pulmonares?
Telangiectasia hemorrágica hereditária | Cirrose
72
Efeito do exercício físico na Cianose por shunt cardíaco ou pulmonar D-E
Piora
73
Doentes c/ shunt cardíaco ou pulmonar D-E costumam ter Policitemia secundária?
Sim
74
Causa + comum de Cianose Periférica
Exposição ao frio
75
Pode ocorrer cianose das extremidades c/ SatO2 normais?
Sim
76
Como diferenciar CC x CP?
Se massajarmos/aquecermos uma extremidade cianótica -> CP desaparece, mas CC permanece.
77
Que tipo de Cianose causa Clubbing?
Cianose Central CRÓNICA
78
O que é o clubbing?
Alargamento dos segmentos distais dos dedos (pés e mãos) devido a proliferação de tecido conjuntivo
79
Em que situação pode o Clubbing ser reversível?
Doentes c/ FC após transplante
80
Causas cardíacas de Clubbing
1. Doença congénita cianótica | 2. Endocardite infeciosa
81
Causas GI de Clubbing
1. IBD | 2. Cirrose
82
Causas pulmonares de Clubbing
1. Carcinomas primários/metastáticos 2. Bronquiectasias 3. Asbestose 4. Mesotelioma 5. Sarcoidose 6. Abcesso pulmonar 7. FC 8. TB
83
O que não causa Clubbing?
DPOC Hb anormais Cianose periférica Cianose central aguda
84
Causas osteoartropatia hipertrófica
1. Carcinoma pulmonar primário/mets 2. Mesotelioma 3. Bronquiectasias 4. Cirrose
85
Exames de imagem para confirmar Osteoatropatia hipertrófica
RX ou RMN
86
Que ossos são afectados pela Osteoatropatia hipertrófica?
Diáfises distais dos ossos longos das extremidades

(Pneumologia - PNS COPY) (19 decks)

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