Historia clínica

Question 1

Documento teórico médico que cuenta con un protocolo de estudio de investigación clínica de un solo caso

Answer 1

Expediente clínico

Question 2

Qué recopila y almacena el expediente clínico?

Answer 2

Datos en forma ordenada y sistemática sobre el paciente y su entorno

Question 3

Qué establece el expediente clínico?

Answer 3

Una ruta para la solución del problema establecido

Question 4

Qué monitoriza el expediente clínico?

Answer 4

Evolución y retroalimenta el proceso de investigación para mejorar la toma de decisiones

Question 5

Elementos que conforman el expediente clínico

Answer 5

Historia clínica, resultados previos y actuales de estudios de laboratorio y gabinete ordenados por fecha, terapéutica empleada y resultados obtenidos, diagnósticos clínicos, nota de evolución, notas de interconsulta y consentimientos

Question 6

Elemento del expediente clínico elaborado por el médico

Answer 6

Historia clínica

Question 7

Elemento del expediente clínico realizado por el médico cada que proporcione atención al paciente

Answer 7

Nota de evolución

Question 8

Procesos para los cuales se pide consentimiento del paciente

Answer 8

Atención médica, ingreso hospitalario, transfusión de componentes sanguíneos, procedimiento de alto riesgo, cirugía y amputación

Question 9

Momento en el que se permite conocer más sobre el estado de enfermedad del paciente y su historia de vida que lo llevó a dicho estad0

Answer 9

Consulta médica

Question 10

Se obtiene en momentos que no tienen que ver con el orden de la historia clínica

Answer 10

Información del paciente

Question 11

Otro nombre que recibe la consulta médica

Answer 11

Entrevista clínica

Question 12

Qué preguntas se realizan en la entrevista clínica?

Answer 12

Preguntas cuyas respuestas permitan conocer al paciente, sus hábitos, costumbres, las causas de la enfermedad y diagnóstico

Question 13

Momentos de la entrevista clínica

Answer 13

Presentación, tribuna libre y semiología

Question 14

Qué pasa en la presentación?

Answer 14

Médico se presenta, pregunta nombre, edad y motivo de consulta

Question 15

Momento en el que el paciente expresa el motivo de la consulta

Answer 15

Tribuna libre

Question 16

Es importante identificar en el momento de tribuna libre

Answer 16

Síntoma principal

Question 17

Momento en el que el paciente se expresa libremente comentando dolencias, motivos de consulta y preocupaciones sobre su salud

Answer 17

Tribuna libre

Question 18

Es importante que el médico NO lo haga siempre y solo cuando se desvíe la conversación el momento de tribuna libre

Answer 18

Interrumpir al paciente

Question 19

Momento en el que se interroga al paciente para conocer el origen y la causa de los síntomas

Answer 19

Semiología

Question 20

Tipos de información que se buscan conocer de los síntomas

Answer 20

Origen, causa, repercusión

Question 21

Se le llama así a la estructura, órgano, sistema que manda la señal del síntoma

Answer 21

Origen

Question 22

Se le llama así al motivo o mecanismo de alteración física o funcional de dicha estructura

Answer 22

Causa

Question 23

Se le llama así a la gravedad del daño causado por el mecanismo al aparato, órgano o sistema

Answer 23

Repercusión

Question 24

Según qué se clasifica la repercusión?

Answer 24

Gravedad, alteración hemodinámica y funcionalidad

Question 25

Clasificación de la repercusión según la gravedad

Answer 25

Leve, moderado y grave

Question 26

Clasificación de la repercusión según la alteración hemodinámica

Answer 26

Hemodinámicamente estable y hemodinámicamente inestable

Question 27

Clasificación de la repercusión según su funcionalidad

Answer 27

Impide actividades cotidianas o permite actividades diarias