Historia De La Psicopatologia Flashcards
(36 cards)
Disciplina científica cuyo objeto de estudio es la conducta normal o desviada
Ciencia que se ocupa de las enfermedades mentales y su tratamiento
El objeto final es el conocimiento científico de la naturaleza de los trastornos psíquicos
Explicación, predicción y control de los trastornos y desviaciones del comportamiento (en especial aquellos perjudiciales para la sociedad).
Algunas consideraciones:
Acto en contexto — lo escrito sólo tiene significado en una situación histórico-cultural. Interpretaciones desde la óptica del investigador actual aleja comprensión fenoménica.
Irremediablemente nuestra asignatura estará influenciada desde nuestra vision como psicólogos clínicos del SXXI, con nuestra historia de aprendizaje, disposicionales y eventos que nos han construido como tal.
El objeto de estudio genera mucho debate (locura, enfermedad mental, trastornos del comportamiento…)
¿Cuáles son las etiquetas que se les suelen poner a los enfermos mentales?
Loco, enajenado (que ha perdido la razón, de manera permanente o transitoria, endemoniado, frenético (que expresa frenesí), desviado, ido, lunático, enfermo, poseído.
Época prehistórica
El mito de la trepanación de los cráneos
Neolítico
-Señales de curación revelan que la víctima (o paciente) pudo vivir cierto tiempo después de practicado el agujero.
-Hipótesis de que el objetivo es que escapasen los demonios responsables de la dolencia.
-(Por si quedaba alguna duda: no hay pruebas suficientes que avalen esta hipótesis).
Las sociedades más primitivas consideraban todos los acotencimientos fuera del control humano (enfermedades, eclipses, acontecimientos atmosféricos…) como sobrenaturales.
El comportamiento anormal era considerado como consecuencia de la posesión de espíritus malignos o de castigos divinos. Concepcion demonológica de la enfermedad mental
No existía diferenciación entre la enfermedad física y psicológica
Antigua babilonia: la enfermedad era un castigo por los malos actos. Los espíritus y los demonio eran responsables de las enfermedades.
Antiguo Egipto: se realizaban rituales para liberar a los enfermos de los espíritus.
Antigua Israel: los enfermos habían perdido la protección de dios.
Tratamientos: trepanaciones, exorcismos
En resumen: aproximación mágico-mítica
Agentes externos al propio individuo, de origen sobrehumano, son los causantes directos del trastorno (espíritus, castigo divino…)
Hipócrates (460-370 a. C.):
El inicio de la medicina y la psicopatología
Padre de la medicina occidental y de la psicopatología
Separó la medicina de la religión, negando que las enfermedades dependiesen de dioses enfadados con los humanos.
Fue el primero en plantear que los trastornos mentales son semejantes a las enfermedades físicas por cuanto que ambos obedecen a alguna alteración anatómica,
Considera también que los trastornos mentales eran enfermedades del cerebro (órgano de la consciencia, el intelecto y las emociones), que podía generar un pensamiento o conducta fuera de los normal.
A partir de sus trabajos, el concepto de locura cambia radicalmente: pase de ser debido a una posesión, a considerarse como una enfermedad
Primera clasificación de los trastornos mentales:
Manía: estado en el que la persona está fuera de su mente, causada por un exceso de humedad en el cerebro, por flema, o por corrupción por el humor bilis.
Melancolía (depresión): síntomas de temor y tristeza
Frenetic: delirio agudo con fiebre intensa, carfología (movimientos continuos y automáticos de las manos), pulso pequeño y filiforme (anormal, débil y rápido)
Describió lo que hoy llamamos paranoia, aluminosis alcohólica y psicosis postparto
Rechazó las interpretaciones mágicas de la epilepsia.
Propone la existencia de 4 humores o fluidos básicos del organismo, asociados a las diferentes estaciones y elementos universales:
Sangre (procede del corazón) - Primavera - Aire Exceso: sanguíneo
Bilis amarilla (hígado) - Verano - Fuego. Exceso: colérico
Bilis negra (bazo y estómago) - Otoño - Tierra. Exceso: melancolía
Flema (cerebro) - invierno - agua. Exceso: flemático
La salud del sujeto depende del equilibro (eucrasis) o desequilibrio (discrasis) de estos 4 humores. La enfermedad tiene causas naturales.
Galeno (130-200 d. C)
Médico griego en la corte del emperador romano Marco Aurelio.
En su no obra El tratado de las pasiones esboza la figura del psicoterapeuta, como una persona que orienta al paciente a través de la palabra, señalando sus defectos y equilibrando sus emociones.
Cuatro tipos de temperamento, considerados como “emanación del alma por la interrelación de los diferentes humores del cuerpo”, en función del humor predominante
- El flemático es reflexivo, tranquilo, muy justo e incorruptible, poco comprometido y simpático. Adoran la buena vida y les gusta poco el trabajo.
- El melancólico es inquieto, muy reflexivo, inestable y ansioso. Adoran el silencio y la soledad, se olvidan de su entorno y se distraen fácilmente.
- El sanguíneo es alegre, enérgico, vigorosos con potencia. Son personas de buen humor, apasionados y que brindan confianza.
- El colérico es perseverante, rápido en sus decisiones, que aspira a lo grande, activo y extrovertido. Son personas ambiciosas, individualistas y exigentes consigo mismas.
Los médicos y sacerdotes se dedicaban a curar los efectos de los estresores ambientales y emocionales que corregían el exceso de humor mediante purgas.
En resumen: aproximación médica, el problema es orgánico
La psicopatología en la edad media
El oscurantismo religioso
Siglos V-XIII
Enfermo mental es considerado una víctima de la acción del diablo
Tratamientos no denigrantes o agresivos con el enfermo (oraciones, exorcismos, agua bendita, peregrinaciones…)
A partir del siglo XIII
Enfermo mental es considerado culpable
Castigo divino a una vida pecaminosa
O resultado de un pacto voluntario con el demonio a cambio de poderes sobrenaturales
Tratamientos: tortura, pena de muerte
La inquisición acabó por no diferenciar entre enfermedad mental, posesión y herejía
Malleus Maleficarum: el martillo de las brujas (1488=
-Manual para la caza de brujas: su objetivo era perseguir a las brujas y, literalmente, martillearlas
-Se convirtió en la obra por excelencia para el inquisidor
-Se alcanzaron 30 ediciones en los dos siglos siguientes
-Contiene todos los conocimientos sobre brujería que había hasta entonces, incluyen pruebas para su diagnóstico y tratamiento (martilleo)
Se divide en tres partes
Primera parte: se exhorta a admitir la existencia de las brujas y se considera que quien dude sobre su existencia está en un grave error o incluso puede ser sospechoso de herejía
Segunda parte: relación de síntomas a partir de los cuales pueden ser descubiertas las brujas (manchas rojas, zonas insensibles del cuerpo, sapos grabados en el iris…).
Tercera parte: formas legales de examinar y condenar a las brujas.
Según el libro el método más válido para conseguir pruebas contra las brujas es la tortura.
Recomienda que, si un médico no puede encontrar la causa de la enfermedad, o si el tratamiento no alivia al enfermo, está claro que el mal es causado por el mismo diablo
Renacimiento (s. XV-XVI)
El renacimiento fue un período de transición entre la medicina clásica y la moderna.
Aunque se recrudece la caza de brujas, en este período aparecen múltiples autores que rechazan esta persecución y abogan por un tratamiento basado en la comprensión y en la empatía.
La mentalidad árabe influye en el acontecimiento capital de este periodo: la proliferación de hospitales o centros de tratamiento creados específicamente para los locos y desposeídos.
Los españoles fueron pioneros en la asistencia a los enfermos mentales, posiblemente debido a la influencia recibida de la cultura árabe, a pesar de la enorme relevancia que tuvo el establecimiento de la Santa Inquisición
La medicina árabe
Los árabes fueron los primeros en fundar centros de cuidados para enfermos mentales en ciudades como Bagdad, Damasco o El Cairo.
Creencia de que el paciente había sido escogido por Dios para hablar por su boca.
El tratamiento al enfermo en estas instituciones era de tipo humanitario
Avicena (980-1037), en su obra El canon de medicina dedica un capítulo a la psicopatología descriptiva, donde especifica las alteraciones de diversos procesos psicológicos como la memoria, el razonamiento o la imaginación.
Hospital de Bethlehem, Londres
(Santa María de Belén o Bedlam)
Considerado el primer hospital psiquiátrico conocido en Europa, fundado en 1247
Recogía a personas peligrosas para la comunidad
Los pacientes eran tratados de forma inhumana
Bedlam (English) = alboroto / casa de locos
Hospital de inocentes de Valencia
Fundado por el religioso Juan Gilaberto Jofré en 1410
Su nombre alude a lo que hoy llamaríamos discapacitados intelectuales, psicóticos y dementes (que han perdido la razón)
Primer centro en España dedicado exclusivamente al cuidado de los enfermos mentales
Primer centro con un enfoque altruista y humanitario, que busca proporcionar tratamiento especializado
Consideraba enfermos a los internos y prescribían ejercicios, juegos, ocupaciones, entretenimientos, dieta e higiene
Pudo estar influido por la visión islámica del enfermo mental como alguien que por apartarse del mundo está más cerca de Alá
La psicopatología en el Renacimiento
La primera revolución en salud mental (s. XVI)
El estudio de la salud mental abandona gradualmente el enfoque demonológico y adopta una perspectiva naturalista, organicista y biologicista
-de la idea del pecado a la idea de enfermedad
-de endemoniados a pacientes
Juan Luis Vives (1492-1540) humanista, enfatizó la necesidad de ofrecer un trato desprovisto de crueldad a los enfermos mentales, fue precursor de los servicios sociales en Europa (primer tratado contra la misoginia)
Juan Huarte de San Juan (1529-1588) escribió el Examen de ingenios para las ciencias, primer tratado de psicología diferencial de la historia, censurado por la Inquisición al ubicar en el cerebro en el centro de la razón y rechazar las explicaciones teológicas de la enfermedad mental
Para ello (1493-1541) También rechazó los postulados demonológicos y desarrolló el cuidado de enfermos mentales
Afirmó que las “manías danzantes” eran naturales pues “tratábanse de enfermedades”
Influenció el psicoanálisis: la causa de las alteraciones mentales era un conflicto entre la naturaleza instintiva y espiritual del hombre, primero en hablar del inconsciente
Creencias acerca de las influencias de los astros sobre la conducta: responsable del término lunático (creía que la luna ejercía una influencia sobre el cerebro)
Juan de Dios (1495-1550)
Fue internado en un centro tras sufrir un episodio psicótico en su juventud, y decidió que el tratamiento allí recibido no se ajustaba a las necesidades de los enfermos mentales
En 1527 fundó una institución en Granada cuyo modelo humanitario de tratamiento al paciente se extendió al resto de España, Italia y Francia
Tratamientos ofrecidos: medidas tranquilizantes o estimulantes, vendajes, baños, sangrías, dietas.
El objetivo era proporcionare un trato humano al enfermo mediante la ausencia de agresiones físicas, el ofrecimiento de medios de disfrute cultural (libros, música…) y la posibilidad de realizar tareas ocupacionales con vistas a la reinserción social
En resumen: coexisten la aproximación mágico-mítica y la médica
Se promueve un mejor trato a los pacientes
En el s. XVII, la enfermedad mental se enfoca desde un punto de vista pedagógico-moral.
Comienza la medicina moderna.
Autores que consideran la enfermedad mental como un trastorno, otros que mantienen la concepción demoníaca — coexisten los modelos médico y mágico-mítico
Entre 1700 y 1800, nace la psiquitría como disciplina específica que estudia la patología orgánica con efectos psíquicos
Importantes avances en los conocimientos anatómicos y fisiológicos del organismo.
Thomas Willis (1621-1675) clasificó la epilepsia, la histeria y la hipocondría entre las enfermedades nerviosas
William Cullen (1710-1790) médico y químico escocés que acuñó la palabra neurosis (1769): irritabilidad, nerviosismo, estado de ánimo deprimido y otros síntomas similares producidos por la alteración de los fluidos neuronales (sistema nervioso)
Los hospitales seglares
Los hospitales seglares bajo control municipal o del estado empiezan a fundarse en el s.XVI
Para ayudar a mantener el orden social a costa del erario público (conjunto de rentas)
Inicialmente recogían a mendigos, pobres, tullidos y enfermos mentales, sin separación
Con el tiempo se aloja separados a retrasados y locos, a veces voluntariamente y otras involuntariamente
El hospital General de Paris (1656)
Se fundó para:
Servir como taller a desempleados
Castigar a holgazanes
Desembarazarse de los mendigos
Apoyar al necesitado y enfermo
Proporcionarles enseñanzas cristianas
La consecuencia fue la segregación social de personas dependientes
Se dictaron decretos para recluir contra su voluntad a hijos de pobres que se portaban mal o se negaban a trabajar y a chicas libertinas o en peligro de serlo
Los padres, familiares o el párroco podían solicitar la reclusión
Inicio de la institucionalización psiquiátrica
Philippe Pinel (1715-1826)
El padre de la psiquiatría moderna
Defensor de la corriente anatomopatológica
Enfermedad mental = resultado de alteraciones de tipo anatómico
Instauró el denominado tratamiento moral para los enfermos mentales (considerado como la segunda revolución psiquiátrica)
Puso en marcha medidas como romper las cadenas con que se reducía a los internos y ofrecer programas terapéuticos estructurados a través de un trato amable, libre de agresiones y desde una posición de respeto al paciente
Precursor de la terapia ocupacional
“Cuando se descubran las alteraciones estructurales de las enfermedades mentales no habrá psiquitría, sólo neurología” -
Psicopatología y localización cerebral: la frenología
Creada por Franz Joseph GALL (1758-1828)
Los trastornos de la conducta se deben al infra o supra desarrollo de determinadas zonas cerebrales
Su objetivo era determinar el carácter, los rasgos de la personalidad y las tendencias criminales basándose en la forma del cráneo, cabeza y las facciones
Aunque la frenología se consideró una pseudo ciencia, apoyó el desarrollo posterior de la tesis de la localización de las funciones psicológicas en el cerebro
No obstante, no se han encontrado correlatos entre síntomas psicopatológicos y lesiones en la estructura del cerebro
Hereditarismo y degeneración de la etiología médica
Concepción orgánica enfermedad mental daba estatus científico a la medicina, deseosos de no abandonar esta teoría somatocéntrica al no encontrar anomalías fisiológicas volcaron su estudio en la alteración hereditaria.
Charles Féré: la familia neuropática ofreció resultados difusos y vagos, más que un intento por mantener unos privilegios de clase que en explicaciones empíricas sobre los efectos de la herencia en las enfermedades mentales
