Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OSCE > HJÄRTA/KÄRL > Flashcards

HJÄRTA/KÄRL Flashcards

1
Q

Beskriv vad en flimmer innebär

A
  • Vanligaste formen av takyarytmin.
  • Ger 30% av all stroke.
  • HF 100-180, KF=300-600slag.
    -ingen P-våg.
    -Kan vara asymtomatisk.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pt söker med palpitationer, orkeslöshet, takykardi
vad ska du göra?

A
  • Ta puls
  • EKG.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad är målet med FF beh?

A
  • FREKVENSKONTROLL
    <100 slag.
    -Sinusrytm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka riskfaktorer finns för FF?

A
  • man >65åå.
    -hypertoni
    -vä-kammar hypertrofi.
    -rökning
    -diabetes.
    -tyreotoxikos.
    -KOL
    -Alkohol överkonsumtion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vilka typer av flimmer finns det?

A

proxysmal
persisterande
långvarigt persisterande
permanent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

beskriv de olika typer av flimmer.

A

paroxysmal- en episod <7d som konverterar automatisk.

persisterande- kräver farm. eller el-konvertering, då det håller sig >7d, konverterar inte automatisk.

långvarigt- >1år, men svarar på beh.

permanent- behandlingsresistent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

varför ska du ta TSH på en flimmer pt?

A

tyreotoxikos kan ge FF.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilka flimmer ger ökad risk för trombos bildning?

A

persisterande och paroxysmal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

remiss för ev. flimmer, berätta vad du vill veta i anamnenese!

A
  • beskriv dina besvär
  • smärta? - (angina)
    -ork, dyspné (hjärtsvikt)
    -ökad diures (överfyllnad i förmak->ANP/BNP.)
    -palpittion, yrsel,
    -syncopé (defekt sinusknuta)
  • Rökning, alkohol, diabetes. (riskfakotrer)
  • utlösande faktorer?
  • medicinering?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

beskriv stegen i handläggning av pt som söker med symtom på flimmer!

A
  1. Anamnes
  2. Status
  3. EKG
    4.CHA2DS2VASc./HASBELD.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad ingår i status/provtagning för en pt med misstänkt flimmer?

A
  • rytm
    -pulsdeficit(manuell puls vs slag man hör)
    -halsvenstas förekomst(45grader liggande stor jugularis ext 4cm över clavikeln)
    -Provtagning: Hb, El, krea, TSH o fT4, CRP, LPK, TPK, Glukos, NT-pro BNP, APTT, PK-INR.
    -EKG.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Om du har stark misstanke om FF men EKG är ua. kan du avsluta utredning?
Vad gör du nu?

A

nej, vi behöver göra en Holter EKG, det kan vara en paroxysmal FF.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du har bekräftat att din pt flumme har en FF, nu funderar du på behandling, vilka redskap använder du?

A
  • CHA2DS2-VASc
    Emboli risk.
  • HAS BLED.
    blödnings risk.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad står CHA2DS2-VASc för?

A
  • C- hjärtsvikt
  • Hypertoni
    -Ålder >75åå.
    -Diabetes
    -Stroke/TIA. 2p.
    -Vaskulär sjukdom
    -Ålder 65-74åå.
    -Kvinna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur tänker man kring beh. avseende poäng på CHA2DS2VASC ?

A

0P= Ingen Beh.

> 2p för män, >3 kvinna=NOAK /Waran.

Om pt har mitralisstenos=antikoagulantia beh direkt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad står HAS BLED för?
hur mycket poäng ger de?

A

Hypertoni 160+ i SBP.

Abnormal lever ALAT/ASAT, Njurfunktion, krea>200.

Stroke

Blödning-anemi- risk för blödning

Högt INR (>2)

Äldre >65

Droger/alkohol- ASA, clopidrogrel, >8 std glas/v.

Alla ger 1p.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pt har >3p på HASBLED, hur tänker du kring antikoagulantia beh.?

A
  • Utöka anamnes: NSAID, tid. operation som gett mkt blödning, slemhinneblödningar, ASA, GI-blödning, mycket alkohol.

utvärdera om hög risk föreligger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pt med mitralisstenos söker med symtom på en ev. FF. Vad vill du göra nu?

A
  • EKO
  • Insättning av antikoagulantia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

pt med FF söker med anginösa besvär, hur går du vidare?

A
  • arbets-EKG.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hemodynamisk instabil pt med FF, hur ska denna beh? ska man sätta in AK?

vilka indikationer/kontraindikationer finns för beh?

A

nej, Direkt elkonvertering.
om <48h

transeofageal EKO inför elkonvertering för att utesluta emboli.

NOAK/waran i 3v ->konvertering

inte ätit på 6h->konvertering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vad består FF beh av?

A

BB/ Kalciumhämmare -seloken
50-200mg

rytmreglerare
- amiodaron (Cordarone)
200-400mg/d.

Riskfaktor hantering:
- RÖKSTOPP.
- viktnedgång
-minskad intag alkohol, kaffe.

Flimmer skola

långsiktig trombos profylax
- NOAK -omedelbar effekt, inga kostrestriktioner, ingen bridging med heparin och antidot finns.

eller Waran- får inte äta K-vit rika produkter, måste ha en startdos heparin.

22
Q

du har en pt med blödningsrisk som ska få AK vad välje du?
NOAK eller Wara?

A

NOAK, det finns antidot Praxbind.

23
Q

kontraindikationer för antikoagulantia beh?

A
  • tid. hjärnblödning
    -pågående blödning.
    -TPK <50.
    -hypertoni >180 (obs! bara åtgärds prio)
24
Q

Vid paroxysmal FF där pt testat 1 antiarytmika utan önskad effekt, finns det en annan beh åtgärd man kan göra, vilken?

A

lungvensisolering dvs. ABLATION av foci.

25
Q

när föredrar man waran före NOAK, vid FF?

A
  • mekanisk klaff
    -signifikant klaff stenos.
26
Q

Vad kallas en FF som beror på en mitralisstenos?
vidare utredning?

behandling?

A
  • Valvulär FF
    -EKO.
  • Waran.
27
Q

Pt sitter på akuten; du får en post-it lapp där det står “ hjärta”, jaha vad gör du nu?

A

tar en hjärtanamnes:
- Smärta?, enligt SOCRATES
Site, onset, character, radiation, association, time, exacerbation factor, severity VAS1-10.
- andningspåverkan?
-Svimning?
-Tidigare/nuvarande sjukdomar.
-Läkemdel
- Riskfaktorer; alkohol, rökning, fysisk aktivitet, diabetes.
-

28
Q

pt tycker att smärtan strålar mot ryggn, oj säger du, vad kan det vara tecken på?

A

kan vara en aortadissektion

29
Q

Symtom på angina

A

-retrosternal smärta
-utlöst vid fys aktivitet
- går över i vila eller efter nitroglycerin spray.

30
Q

hur delas angina pectoris upp? (3p)

A

3/3- typisk
2/3-atypisk
0-1 ej angina.

31
Q

PTP styr val av vidare utredning vid angina utredning, beskriv hur!

A

<5% -avstå ischemi diagnostik.

15-85%-non invasiv diagnostik dvs. CT-angio(DT-kranskärl) eller funktionell imaging för ischemi (myokardscint).

> 85% invasiv diagnostik.

32
Q

Vilka prover vill du ta om du misstänker att pt. har angina?

A
  • troponiner
    -EKG
  • Elektrolyter
    -blodstatus
    -krea, GFR.
33
Q

smärta som uppkommer efter matintag?-

smärta som uppkommer vid djupandning?-

A

gallsten
pleurit

34
Q

Vad baseras PTP på i en angina utredning?

A

-kön
-ålder
-typisk/atypisk/icke anginös.

35
Q

Vad ser du på ett arbets EKG vid angina?

A

ST-sänkning
T-vågs negativisering.

36
Q

hur behandlas en stabil kranskärlsjukdom farmakologisk?

A
  1. Vb. Nitroglycerinspray
    (långverkande om svikt föreligger)
  2. BB-metoprolol 50-200mg.

(spasmangina, eller AV-block, är kontraindikationer för BB)då föredras #3.

  1. Ca-blockad.
  2. Ramipril 5-10mg, ACE hämmare
  3. Statiner, simvastatin 20-80mg 1x1.
  4. ASA, Trombyl 75mg .
37
Q

icke farmakologisk

A

-motion
-rökstopp
-BP <140/90.
-LDL <1,8.

38
Q

Vad behöver du berätta om för pt inför en DT-kranskärl?

A
  • du kommer att få kontrast, är du allergisk?
  • du får även BB ochh nitroglycerin inför denna undersökning så att vi vidgar kärlen och sänker frekvensen.
39
Q

pt med farmakologisk beh för angina utan uppnådd mål,

A

-coronar angio med syfte kranskärls revaskularisering (CABG eller PCI)

40
Q

Vad är indikation för revaskularisering vid stabil kranskärlsjukdom?

upplöljande beh?

A
  • huvudstamsstenos, proximal LAD, 2-3 kärlsjukdom, låg vä ventrikel funktion, utbredd ischemi >10% av hjärta.

DAPT= trombyl + clopidrogrel i 6mån.

41
Q

Sökorsak: intermittent muskelsmärta i hö underben i >2v.
x-rökare, tbl beh hypertoni. Vad vill du vet anamnestisk? (4)

A

hereditet, korrelation till aktivitet, bröstsmärta, erektil dysfunktion.

42
Q

Förberedelser inför BP-mätning

A
  • vila >5min
  • Arm i hjärthöjd
  • Rätt manchett val.
  • Plan brits.
  • Bilat. pulsar.
43
Q

Hur mäts ankeltryck utan BT manchett?

A

Elevations test
eller
Pole test

(i liggande lyft benet, misstänk ischemi om blekhet)

(dingla med benet rodnad tyder på ischemi.)

44
Q

Vid dålig ABI, vilka tester kan du göra på VC?

A
  • Perifera pulsar
  • lokal status
  • neurologisk status’
  • Vilo EKG
  • Lab tester.
45
Q

Orsaker till myokard ischemi (MI)?

A
  • förträngning i kranskärl dvs. ischemisk hjärtsjukdom.
  • Dilaterad kardiomyopati.
  • FF
  • Endokardit
  • Bindvävssjukdomar.
46
Q

Hur behandlas en STEMI och hur snabb för mest effekt?

A
  • PCI på PCI lab. inom 90min.
47
Q

Vilka områden av vä kammare försörjs av vilka kranskärl?

A

RCA. inferior,
CX. posterior
LAD. antero-lateral.

48
Q

kan Brillique sättas ut tillfälligt hos pt. med läkemedels stent?

A

nej, då finns risk för stent trombos.

49
Q

64 årig man med intermittent muskelsmärta sedan 2v i hö ben, ex rökare och tbl beh hypertoni, anamnes?

A
  1. blir det bättre i vila?
  2. gångsträcka?
  3. känselpåverkan?
  4. andra symtom: dyspné.
  5. Svulland, värme
  6. Hereditet för CVD.
  7. Erektil dysfunktion (småkärls sjuka)
50
Q

Hur görs elevations test? när används det klinisk?
säkrare alternativ?

A

doppler på dorsalis pedis ta upp benet hör du ftf ?->då är det kring 60mmHg.
plus att det blir vit i benet=ischemi

  • icke komprimerbara kärl med falsk hög ABI ex. diabetes
  • tåtryck.
51
Q

vad ska man göra efter en avvikande ABI?

A

hjärta och lungor auskultation
perifera pulsar
gångtest

52
Q

hur görs pole test?

A

Man har benet dinglar och blir rött.

OSCE (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions