Hjertet: behandling (IKKE farma) Flashcards by A VT

Hvilket af følgende medikamenter er kontraindiceret hos en patient, der har taget sildenafil (Viagra) indenfor de seneste 2 døgn?

a. Nitroglycerin
b. Betablocker
c. Morfin
d. Calciumantagonist
e. Furosemid

a. Nitroglycerin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I forbindelse med hjertestop er det vigtigt med hjertemassage og indblæsninger af luft. I henhold til guidelines gælder følgende retningslinjer for genoplivning af voksne personer med hjertestop?

a. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut
b. 15 ventilationer efterfulgt af 2 kompressioner. Cirka 100 ventilationer pr. minut
c. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut
d. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut
e. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut

d. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for CABG fremfor PCI?

a. Svær mitralinsufficiens
b. Tidligere apoplexia cerebri
c. 3-karssygdom
d. Patientalder > 80 år
e. God lungefunktion

c. 3-karssygdom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket køn og alder har den hyppigste patient, der skal have udskiftet aortaklappen?

a. Mand, alder mellem 40-60 år
b. Kvinde, alder mellem 40-60 år
c. Mand, alder mellem 60-80 år
d. Kvinde, alder mellem 60-80 år
e. Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år

c. Mand, alder mellem 60-80 år

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er rigtigt?

a. Den minimerer risikoen for blødning postoperativt
b. Den fungerer fuldautomatisk, når den først er koblet til
c. Den renser blodet for kalium
d. Den fungerer som blodreservoir under operationen
e. Alle ovenfor

d. Den fungerer som blodreservoir under operationen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du ser en patient på 71 år med bilateral claudicatio intermittens i ambulatoriet. En scanning har vist okklusion af aorta samt arteria iliaca communis på højre side. Patienten har en gangdistance på 500 meter, så han bør tilbydes

a. Endovaskulær stent i aorta og a. iliaca dxt.
b. Femoro-femoral cross-over bypass
c. In situ bypass til a. poplitea under knæ på højre side
d. Aortobifemoral bypass
e. Konservativ behandling

e. Konservativ behandling

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du sidder i almen praksis og følger på en patient, der netop har været ved en meget grundig, nyuddannet læge, der har undersøgt hende fra top til tå. Lægen har fundet en mislyd med stetoskop over højre a.carotis og sendte hende herefter til ultralydsscanning, hvor de fandt en stenose på højre a.carotis interna på 51 %. Hvad skal du nu gøre?

a. Intet, men I skal snakke om livsstil, om hun fejler andet, der skal reguleres bedre, rygning, motion og kost
b. Hun skal have en henvisning til karkirurgisk ambulatorium, og så skal hun opereres indenfor 14 dage uanset tilstedeværelse/fraværelse af symptomer
c. Hun skal have en henvisning til karkirurgisk ambulatorium, og så skal hun opereres indenfor 14 dage, hvis hun har haft blodprop i hjernen indenfor det sidste år
d. Hun skal lægge sig på sofaen, mens du kontakter vagtlægen
e. Hun skal kontrolleres om 6-12 måneder, og hvis stenosen er blevet større, så skal hun henvises til karkirurgisk ambulatorium med henblik på snarlig operation

a. Intet, men I skal snakke om livsstil, om hun fejler andet, der skal reguleres bedre, rygning, motion og kost

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den bedste behandling til en patient med sinusknude dysfunktion og synkope (besvimelse)?

a) Betablokker peroralt
b) Enkeltkammer ventrikel pacemaker
c) Dobbeltkammer pacemaker
d) Enkeltkammer atrie pacemaker
e) Dobbeltkammer ICD

c) Dobbeltkammer pacemaker

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

8) Ved anlæggelse af en biventrikulær pacemaker med henblik på pacemaker resynkroniserings behandling er formålet at:
a) Synkronisere højre atrium og højre ventrikel ved AV-blok
b) Behandle en ventrikulær takykardi med overdrive-pacing
c) En særlig måde at pace i højre ventrikel, så man undgår atrieflimmer
d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og

samtidigt hjertesvigt

e) Resynkronisere højre og venstre atrium ved højresidigt hjertesvigt

d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og

samtidigt hjertesvigt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den hyppigste form for Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) behandling i Danmark?

a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.
b) Dobbeltkammer ICD.
c) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i venstre ventrikel.
d) Biventrikulær ICD.
e) Subkutan ICD med elektrode placeret under huden til venstre for sternum.

a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kvaliteten af behandlingen for kronisk hjerteinsufficiens måles i henhold til NIP (Det nationale indikatorprojekt) på følgende parametre

a) Andel patienter, der har fået tilbudt fysisk træning
b) Andel patienter, der har fået tilbudt patientskole
c) Andel patienter, der er blevet genindlagt inden for 4 uger
d) Alleparametrenea)-c).
e) Ingen af parametrene a)-c).

d) Alleparametrenea)-c).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
b) Kardioplegi infusion.
c) Sternotomi.
d) Bypass grafter anastomoseres.
e) Afklemning af aorta.

c) Sternotomi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En patient med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 m, som har okklusion af hele infrarenale aorta, bør tilbydes følgende behandling?

a) Femoro-femoral cross-over bypass.
b) Endovaskulær behandling med stent bilateralt.
c) Konservativ behandling.
d) In situ bypass til a. poplitea bilateralt.
e) Aortobifemoral bypass (bukseprotese).

c) Konservativ behandling.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket modtagekar er graftet ved Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i illustrationen?

a) Intermediær gren(IM).
b) Ramus Cirkumflexus(CX).
c) Diagonal gren(D).
d) Left Anterior Descendens(LAD).
e) Right Coronary Artery (RCA).

d) Left Anterior Descendens(LAD).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 82-årig mand har været besvimet tidligere i dag. Han indlægges i FAM/ skadestuen. EKG viser 3. grads AV-blok med en hjerteaktion på 38 slag pr. min. Du foretager en ekkokardiografi og finder en venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 %. Hvilken device skal patienten behandles med?

a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)

b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 54-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse III) med LVEF på 15 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 170 ms (venstresidigt grenblok). Hvad er den rette strategi?

a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) kirurgi fremfor percutan coronar intervention (PCI)?

a. Tidligere apoplexia cerebri.
b. Svær tricuspidalinsufficiens.
c. Patientalder > 80 år.
d. 3-karssygdom.
e. Lavt funktionsniveau.

d. 3-karssygdom.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 74-årig patient med permanent atrieflimren, ekg med konstant ventrikel aktion på 34 slag pr. min, åndenød, men en god venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 % skal behandles med?

b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 65-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse II) med LVEF på 32 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 110 ms. Hvad er den rette strategi?

e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 64-årig mand som har haft en enkeltkammer ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) i 3 år som primær profylakse efter hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Han vækkes af sin hustru, da hun siger at han pludseligt gav et kraftigt spjæt i hele venstre arm og brystkasse, mens han sov. Hvad er der mest sandsynligt sket?

a. Utilsigtet stød fra ICD pga hurtig supraventrikulær takykardi
b. Knækket ICD elektrode, som har medført utilsigtet stød
c. Korrekt anti-takykardi pacing (ATP) pga ventrikulær takykardi
d. Elektromagnetisk interferens på grund af defekt el-installation, som har medført utilsigtet ICD stød
e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer

e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du sidder i ambulatoriet med fem patienter, der netop har fået konstateret en venstresidig carotis interna stenose på 80 %. Hvilken af følgende patienter skal IKKE tilbydes carotisoperation?
a. 61-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese og ingen gangfunktion

b. 62-årig kvinde med venstresidig amaurosis fugax for en uge siden
c. 65-årig mand med højresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) for en uge siden
d. 85-årig kvinde med flere højresidigeTCI-tilfælde gennem de sidste uger
e. 57-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese med fuld remission

a. 61-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese og ingen gangfunktion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Infektiøs endokarditis er en alvorlig sygdom med høj mortalitet. I nogle tilfælde er det nødvendigt med substitution af klappen i forløbet. Hvilken af følgende er ikke indikation for subakut (<48 timer) operation?

a. Vegetationer større end 35 mm på mitralklappen
b. Vegetationer på større end 30 mm på aortaklappen
c. Truende klapperforation
d. Septal pseudoaneurisme
e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen

e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for CABG fremfor PCI?

a. Svær hyperkolesterolæmi
b. 3-karssygdom
c. Iskæmiske underekstremiteter
d. Hyperthyroidisme
e. Alder over 80 år

b. 3-karssygdom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

K1 E15

En 77-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inkusiv EKG, ekkokardiografi og carotis massage. Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en lipotymi en sinus pause på 5,8 sekunder. Hvilken behandling er indiceret?

(vælg det mest korrekte svar)

a) Anlæggelse af en ICD enhed.
b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af Amiodaron.
d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

K1 E15 ## Footnote En 75-årig mand er besvimet og du vil gerne foretage carotismassage for at undersøge for sinus carotis syndrom. Hvad er det nødvendigt at gøre før du foretager carotismassagen? (vælg det mest korrekte svar) a) Måle serum hæmoglobin. b) Lytte efter mislyde på halskar. c) Foretage ekkokardiografi. d) Se i journalen om patienten har haft tidligere myokardieinfarkt. e) Foretage 24-timers holtermonitorering.

b) Lytte efter mislyde på halskar.

K1E15 ## Footnote Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt? a) Alle patienter med insufficiente klapper har en dilateret aorta ascendens. b) Mekaniske klapper anbefales til patienter med hepatitis. c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år. d) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap bør foretrækkes hos endokardit patienter. e) Biologiske klapper behøver livslang Marevan behandling.

c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år.

K1E15 ## Footnote Hvor ofte ses infektion i graftbenet efter hjertekirurgi? (vælg det mest korrekte svar) a) Stort set aldrig. b) Hos ca. 25%. c) Hos ca. 50%. d) Hos ca. 75%. e) Hos stort set alle.

b) Hos ca. 25%.

K1E15 ## Footnote Ved hvilken af følgende tilstande er der som udgangspunkt ikke indikation for implantation af permanent pacemaker? (Vælg det mest korrekte svar) a) Symptomatiske sinuspauser . b) Sinusbradykardi med ledsagende svimmelhed og synkope uden anden forklaring. c) Bifascikulært grenblok med synkope. d) Irreversibelt 2. grads AV-blok Mobitz type II. e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.

e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.

K1E15 ## Footnote Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi? (Vælg det mest korrekte svar) a) Det anbefales ikke at anvende kondicykel. b) Det anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger. c) Det anbefales at søge (førtids-)pensionering. d) Det anbefales ikke længere at flyve i helikopter. e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.

e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.

K1E15 ## Footnote Hvilket behandlingstiltag er ikke relevant ved ortostatisk hypotension? (Vælg det mest korrekte svar) a) Råd om rigelig væskeindtag. b) Midodrine (alfa-receptor agonist). c) Brug af støttestrømper. d) Implantation af pacemaker. e) Brug af muskelpumpen (Physical counterpressure maneuvers ).

d) Implantation af pacemaker.

K1E15 Hvilket af følgende udsagn om Coronary Artery Bypass graft er mest korrekt? a) Arteria Radialis anvendes udelukkende som graft til Circumflexa (CX)-gebetet. b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD). c) V. Saphena Magna er den mindst hyppige anvendte venegraft. d) Kunstige coretexgrafter er at foretrække i moderne hjertekirurgi. e) Man kan ikke anvende både Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) og dxt. (RIMA) på samme patient.

b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD).

K1E15 ## Footnote Hvilket udsagn om koronar bypass kirurgi er mest korrekt? a) Livslang Marevan er kontraindiceret. b) Skal altid udføres med hjælp fra hjertelunge-maskine. c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL). d) Patienter over 80 år tilbydes udelukkende Percutan Coronar Intervention (PCI). e) Diabetes bedres efter re-vaskularisering af hjertet.

c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

K1E15 ## Footnote Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom er overordnet mest korrekt? a) HDL kolesterol \> 1,8 mmol/l. b) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l. c) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l og HDL \< 1,8 mmol/l. d) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l. e) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l og mindst 75 % reduktion i LDL.

d) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l.

K1E15 ## Footnote Hvilken test anvendes til at undersøge om patienten kan undvære Arteria Radialis inden arterien anvendes som bypass graft? (vælg det mest korrekte svar) a) Allen ́s test. b) Brodie-Trendelenburg test. c) Yergason test. d) Speed's Test. e) Roos Test.

a) Allen ́s test.

K1E15 ## Footnote vilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest korrekt? a) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved alle koronar bypass operationer. b) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved alle klapoperationer. c) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved kardioplegi (= sætte hjertet i stå) i hjertekirurgien. d) Optimal kørsel sikres ved at hjerte-lunge-maskinen betjenes af en læge fra blodbanken. e) Hjerte-lunge-maskine kan højst anvendes i et døgn.

c) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved kardioplegi (= sætte hjertet i stå) i hjertekirurgien.

K1E15 ## Footnote Hvilken adgang anvendes primært til anlæggelse af Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap? (vælg det mest korrekte svar) a) Arteria Femoralis. b) Apex cordis, c) Arteria Radialis. d) Arteria Subclavia. e) Aorta Ascendens.

a) Arteria Femoralis.

K1E15 ## Footnote Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor Percutaneous Coronary Intervention (PCI)? (vælg det mest korrekte svar) a) Akut myokardieinfarkt (STEMI/ Non-STEMI). b) 3-karssygdom. c) Laft anterior descendes arteriosklerose. d) Diabetes Mellitus. e) God lungefunktion

b) 3-karssygdom.

K1E15 ## Footnote Hvilket modtagekar er fraftet ved Coronary Artery Bypass Graft på billedet? Vælg det mest korrekte svar a) RamusCirkumflexus (CX) b) Intermediær gren(IM). c) Diagonal gren(D). d) Left Anterior Descendens(LAD). e) Right Coronary Artery (RCA).

d) Left Anterior Descendens(LAD).

K1E16 ## Footnote Hvilket behandlingstiltag er ikke relevant ved reflekssynkope (refleksbesvimelse)? (Vælg det mest korrekte svar) a) Opstart af Midodrine ved uvarslede reflekssynkoper. b) Henvisning til vippeleje-test (tilttable-test) for at genskabe synkopen og blive opmærksom på forvarsler. c) Opstart af behandling med Flecainid (Tambocor). d) Implantation af pacemaker ved verificeret asystoli. e) Brug af muskelpumpen for at undgå nye synkoper.

c) Opstart af behandling med Flecainid (Tambocor).

K1E16 ## Footnote Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest korrekt? a) Den fungerer som reservoir for blodet under operationen. b) Den sikrer at patienten ikke kan bløde. c) Den betjenes typisk af anæstesilægen på operationsstuen. d) Den renser blodet for medicin. e) Alle ovenfor.

a) Den fungerer som reservoir for blodet under operationen.

K1E16 ## Footnote Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? a) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l og HDL \< 1,8 mmol/l. b) LDL \< 1,8 mmol/l, dog højst 50% reduktion. c) LDL \< 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion. d) HDL \> 1,8 mmol/l. e) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l.

c) LDL \< 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion

K1E16 ## Footnote Hvilken graft påsat LAD (Left Anterior Descending Artery) i forbindelse med CABG (Coronary Artery Bypass Graft) har den længste holdbarhed? a) Right Internal Mammary Artery (RIMA). b) Left Internal Mammary Artery (LIMA). c) A. radialis d) V. Saphena Magna e) V. Saphena Parva

b) Left Internal Mammary Artery (LIMA).

K1E16 ## Footnote En 74-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage. Imidlertid viser en R-test (eventrecorder) i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi med frekvens 220 slag/minut over 20 sekunder. Hvilken behandling er indiceret? (vælg det mest korrekte svar) a) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone). b) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron. c) Anlæggelse af en ICD enhed. d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker. e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

c) Anlæggelse af en ICD enhed.

K1E16 ## Footnote Hvilke(t) udsagn om Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation er mest korrekt? a) Kranspulsårene udskiftes. b) Operationen foretages i Danmark oftest uden brug af hjerte-lunge-maskine. c) Der er en fortsat stigning i antallet, da middellevetiden i Danmark stiger. d) Ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år. e) Alle ovenstående.

d) Ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år.

K1E16 ## Footnote Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar) a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi. b) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer. c) Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives Isoprenalin som infusion. d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing. e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.

c) Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives Isoprenalin som infusion.

K1E16 ## Footnote Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi? Angiv det mest korrekte svar. a) Nedsat nyrefunktion. b) Nedsat lungefunktion. c) Hjertesvigt. d) Høj alder. e) Alle ovenfor.

e) Alle ovenfor.

K1E16 ## Footnote En 82-årig kvinde er besvimet, den objektive undersøgelse inklusiv EKG er normal og du vil gerne fortsætte udredningen med carotismassage for at undersøge for sinus caroticus syndrom. Hvad er det nødvendigt at gøre før du foretager carotismassagen? (vælg det mest korrekte svar) a) Måle blodtryk, da carotismassagen ikke må gennemføres ved systolisk blodtryk mindre end 120 mmHg. b) Foretage elektrofysiologisk undersøgelse. c) Lytte efter mislyde på halskarene. d) Foretage CT-scanning af cerebrum for at udelukke apopleksia cerebri. e) Foretage 8-døgns event-recording med R-tester.

c) Lytte efter mislyde på halskarene.

K1E16 ## Footnote Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi? a) Patienten anbefales ikke at anvende kondicykel . b) Patienten anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger . c) Patienten anbefales (førtids-)pensionering. d) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen e) Alle ovennævnte

d) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen

K1E16 ## Footnote Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation? a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine. b) Kardioplegi infusion. c) Sternotomi. d) Fridissektion af bypass grafter. e) Afklemning af aorta.

c) Sternotomi.

K1E16 ## Footnote Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation fremfor Percutan Coronary Intervention (PCI)? a) Familiær disponering. b) 3-karssygdom. c) Forkalkninger i Aorta Ascendens (”Glas-Aorta”). d) Nedsat nyrefunktion. e) God lungefunktion.

b) 3-karssygdom.

K1E16 ## Footnote Hvilket udsagn om kunstige biologiske, mekaniske, TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) hjerteklapper er forkert? a) Mekaniske hjerteklapper er mere holdbare end plastikoperationer. b) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling med INR værdier i niveauet 2-3. c) Biologiske hjerteklapper anbefales patienter ældre end 65 år. d) TAVI hjerteklapper tilrådes a priori til patienter ældre end 80 år. e) Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.

e) Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.

K1E16 ## Footnote Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? a) Koronararteriografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har både prognostisk og symptomatisk betydning. b) Generelt og som udgangspunkt tilbydes KAG til alle med venstresidigt grenblok (LBBB). c) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk, men ikke prognostisk betydning. d) KAG og efterfølgende primær Coronary Artery Bypass Graft (CABG) skal udføres indenfor 12 timer fra AKS symptomdebut. e) Alle behandles med Acetylsalicylsyre, Statin og Clopidogrel.

a) Koronararteriografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har både prognostisk og symptomatisk betydning.

K1F16 ## Footnote Hvilket udsagn vedrørende behandling af et abdominalt aortaaneurisme er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar) a) Rygestop, Magnyl behandling og Statin behandling hører til forebyggelsen af abdominal aortaaneurisme sygdom. b) Middel væksthastigheden af et ikke operationskrævende abdominalt aortaaneurisme er ca. 2,5 mm/år. c) Årlig kontrol med ultralydsskanning er tilstrækkelig ved et abdominalt aortaaneurisme med en diameter under 5 cm. d) Halvdelen af små abdominale aortaaneurismer med en diameter under 5 cm opereres på et senere tidspunkt. e) Statin behandling nedsætter væksthastigheden af et abdominalt aortaaneurisme.

e) Statin behandling nedsætter væksthastigheden af et abdominalt aortaaneurisme.

K1F16 ## Footnote En 74-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en AT2-receptor-antagonist. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling. Carotismassage viser en sinus pause på 6,2 sekunder. Hvilken behandling er indiceret? (vælg det mest korrekte svar) a) Anlæggelse af en ICD enhed. b) Anlæggelse af en pacemaker. c) Carotis trombendarterektomi. d) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone). e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af tablet Metoprolol (beta-blokker).

b) Anlæggelse af en pacemaker.

K1F16 ## Footnote Hvad er den vigtigste og hyppigste indikation for at anvende Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor percutan coronar intervention (PCI)? (Vælg det mest korrekte svar) a) Alder under 65 år. b) 3-karssygdom. c) Forkalkninger i aorta ascendens (”glasaorta”). d) God lungefunktion. e) Atrieflimren.

b) 3-karssygdom

K1F16 ## Footnote Hvilke(n) af følgende symptomer er ikke en indikation for kirurgi ved aortastenose? (Vælg det mest korrekte svar) a) Dyspnø. b) Kraftig mislyd ved stetoskopi. c) Synkope (besvimelse). d) Angina Pectoris. e) Tegn på hjertesvigt.

b) Kraftig mislyd ved stetoskopi.

K1F16 ## Footnote 55 årig mand med diabetes mellitus type 2 har røget tobak gennem 40 år. Han har claudicatio intermittens lignende syptomer i højre ben med en gangdistance på 100 meter. Ultralyds-doppler undersøgelse viser svær stenose af højre Arteria Femoralis Communis. Hvilken behandling er der umiddelbart ikke indikation for? (Vælg det mest korrekte svar) a) Rygestop. b) Behandling med tablet Magnyl. c) Behandling med tablet Atorvastatin (Statin). d) Forebyggende karkirurgisk rekonstruktion. e) Gangtræning.

d) Forebyggende karkirurgisk rekonstruktion.

K1F16 ## Footnote Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt? a) Patienter med tricuspid klap og aortastenose har øget risiko for samtidig coartation af aorta ascendens. b) Kolesterolsænkende behandling er et godt alternativ til udskiftning af aortaklappen ved svær aortastenose. c) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap foretrækkes hos patienter med lav prædikteret peroperativ mortalitet. d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år. e) Mekaniske klapper behøver livslang behandling med acetylsalicylsyre.

d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år.

K1F16 ## Footnote Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende det postoperative forløb efter brug af hjerte-lunge- maskine (ECC (Extra Corporal Circulation))? a) Koagulationen bliver bedre. b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat. c) Patientens nyrefunktion optimeres. d) Tilstanden kan udløse ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome). e) Alle ovenfor .

b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat.

K1F16 ## Footnote Hvilket udsagn vedrørende stentklapper er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar) a) Stentklapper indsættes via arteria femoralis. b) Stentklapper indsættes via hjertets apex. c) Stentklapper indsættes via aorta ascendens. d) Stentklapper indsættes via arteria subclavia. e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.

e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.

K1F16 ## Footnote Hvilken type af graftmateriale anvendes ikke til coronary artery bypass graft (CABG)? a) Vena Saphena Magna. b) Arteria Ulnaris. c) Left Internal Mammary Artery (LIMA). d) Arteria Radialis. e) Right Internal Mammary Artery (RIMA).

b) Arteria Ulnaris.

K1F16 ## Footnote Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis? a) 6 ugers intravenøs antibiotika behandling. b) Akut operation. c) Subakut operation. d) Fokusjagt, som inkluderer tandlægetilsyn. e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.

e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.

K1F16 ## Footnote Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi? (Vælg det mest korrekte svar) a) Ustabil angina pectoris. b) Medicinkrævende diabetes mellitus type 2. c) Endocarditis. d) Høj alder. e) Alle ovenfor.

e)Alle ovenfor.

K1F16 ## Footnote Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? a) LDL \< 1,8 mmol/l, dog højst 50% reduktion. b) HDL \> 1,8 mmol/l. c) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l. d) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l og HDL \< 1,8 mmol/l. e) LDL \< 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion.

e) LDL \< 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion.

K1F16 ## Footnote En patient på 60 år har fået foretaget en ultralyds-doppler undersøgelse af carotiderne på begge sider af halsen som viser bilateral 70% stenose på begge carotider. I hvilken af nedenstående cases er der ikke indikation for carotis thrombendarterektomi? (Væg det mest korrekte svar) a) Patient med forbigående blindhed af venstre øje. b) Patient med svær højresidig hemiparese med lammelse af overekstremiteter og underekstremiteter. Patienten er sengeliggende. c) Patient med en episode med styringsbesvær af højre arm i en times tid. d) Patient indlagt med svær venstresidig hemiparese, nu fuldt ud remitteret. e) Patient med expressiv afasi og facialisparese.

b) Patient med svær højresidig hemiparese med lammelse af overekstremiteter og underekstremiteter. Patienten er sengeliggende.

K1F16 ## Footnote Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar) a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi. b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet. c) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer. d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing. e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.

b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.

K1F16 ## Footnote En 81 årig kvinde med en svær midtstillet mitralklapsinsufficens følges i ambulatoriet på grund af dyspnø ved fysisk aktivitet. Patienten tilhører NYHA klasse III. Patienten har et Bodymass Index (BMI) på 23, og som konkurrerende lidelser osteoporose med sammenfald i thorakal columna, og kronisk bronkitis. Patienten er cerebralt intakt med høj livskvalitet. Patienten indlægges med lungeødem. Hvad er det mest sandsynlige behandlingstilbud til patienten? a) Ingen behandling på grund af alder. b) Operation med mekanisk mitralklap. c) Operation med biologisk mitralklap. d) Operation med mitraclips (mitral klips). e) Radiofrekvens ablation.

d) Operation med mitraclips (mitral klips).

K1F16 ## Footnote Hvilket udsagn er ikke rigtigt vedrørende kunstige hjerteklapper? (Vælg det mest korrekte svar) a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling. b) Mekaniske hjerteklapper holder længere end biologiske klapper. c) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling. d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år. e) Mekaniske mitralklapper bør være i INR niveau 2,5-3,5.

a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling

K1F16 ## Footnote Hvilket udsagn om Left Internal Mammary Artery (LIMA) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar) a) Ca. 90 % af alle LIMA grafter er åbenstående efter 10 år. b) LIMA hedder også Arteria Thoracicus Interna. c) LIMA anvendes typisk som coronary artery bypass graft til Left Anterior Descendens arterien (LAD). d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft. e) LIMA er bl.a. ansvarlig for sternums blodforsyning.

d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft.

K1F16 ## Footnote Hvilket udsagn om brug af hjertestarter (AED) er mest korrekt? a) Hjertestarteren (AED’en) må kun betjenes af sundhedsfagligt personale. b) Hjertestarteren (AED’en) vil altid foreslå stød uanset hvilken hjerterytme patienten har. c) Hjertestarteren (AED’en) vil kun foreslå stød ved stødbar rytme. d) Af hensyn til at spare batteri gemmer hjertestarteren (AED’en) aldrig data fra genoplivningsseancen. e) Alle hjertestartere (AED’ere) i Danmark kan styres manuelt af sundhedsfagligt personale og derfor bruges til at støde på en vikårlig arytmi (atrieflimren, atrieflagren etc.).

c) Hjertestarteren (AED’en) vil kun foreslå stød ved stødbar rytme.

K1F16 ## Footnote En 72-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage. Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi frekvens 220 slag/minut. Hvilken behandling er indiceret? (vælg det mest korrekte svar) a) Anlæggelse af en ICD enhed. b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone). c) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron. d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker. e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

a) Anlæggelse af en ICD enhed.

K1F16 ## Footnote Hvilke anatomiske navne har hjertets tre vigtigste koronarkar? a. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og intermediær gren(IM). b. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA). c. Left anterior descendens(LAD), intermediær gren(IM) og diagonal gren(D). d. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og diagonal gren(D). e. Left anterior descendens(LAD), right coronary artery(RCA) og intermediær gren(IM).

b. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA).

K1F17 ## Footnote Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for operationen Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor Percutan Coronar Intervention (PCI)? a) 1-karssygdom. b) 3-karssygdom. c) Forkalkninger i aorta ascendens (”glasaorta”). d) Diabetes Mellitus. e) Nedsat lungefunktion.

b) 3-karssygdom.

K1F17 ## Footnote Hvilken behandling bør tilbydes en patient med med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 meter, som har okklusion af hele infrarenale aorta ? a) Aortobifemoral bypass (bukseprotese). b) Konservativ behandling. c) Femoro-femoral cross-over bypass. d) Endovaskulær behandling med stent bilateralt. e) In situ bypass til a. poplitea bilateralt.

b) Konservativ behandling.

K1F17 ## Footnote Hvilket køn og alder har den “klassiske” (= hyppigste) CABG patient? a) Mand, alder mellem 40-60 år. b) Kvinde, alder mellem 40-60 år. c) Mand, alder mellem 60-80 år. d) Kvinde, alder mellem 60-80 år. e) Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år.

c) Mand, alder mellem 60-80 år.

K1F17 ## Footnote Ved hvilke(n) tilstand(e) kan der være indikation for CABG? a) Hovedstammestenose. b) Reumatisk feber. c) Diabetes insipidus. d) Hyponatriæmi. e) Alle ovenfor.

a) Hovedstammestenose.

K1F17 ## Footnote Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er rigtigt? a) Den kan anvendes på ubestemt tid. b) Den betjenes typisk af en operationssygeplejerske. c) Den renser blodet for medicin. d) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet. e) Alle ovenfor.

d)Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.

K1F17 ## Footnote Hvilken type af graftmateriale anvendes til Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation? a) Arteria Poplitea. b) Arteria Subclavia. c) Vena Azygos. d) Arteria Ulnaris. e) Vena Saphena Magna.

e)Vena Saphena Magna.

K1F17 ## Footnote Hvilken patient skal ikke tilbydes carotisoperation? a) En 55-årig mand med venstresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en nyopstået højresidig hemiparese. b) En 45-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en højresidig amaurosis fugax for 3 uger siden. c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion. d) En velbevaret 78-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) for 14 dage siden. e) En 65-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med flere tilfælde med transitorisk cerebral iskæmi (TCI) i venstre arm gennem den sidste uge.

c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.

K1F17 ## Footnote Euroscore beregnes ud fra komorbiditet og risikofaktorer for hver enkelt patient. Hvilket formål har Euroscore i forbindelse med hjertekirurgi? a) Risikoberegning for postoperative komplikationer. b) Risikoberegning for mortalitet. c) Beregning af operationens omkostninger i Euro (€). d) Risikoberegning for varige mén. e) Risikoberegning for død før operation, hvis denne ikke udføres akut.

b)Risikoberegning for mortalitet.

K1F17 ## Footnote Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi? a) Nyligt myokardieinfarkt. b) Insulinkrævende diabetes mellitus. c) Tidligere hjerteoperation. d) Claudicatio intermittens. e) Alle ovenfor.

e) Alle ovenfor.

K1F17 ## Footnote Hvilket udsagn er forkert om en åben abdominalt aorta aneurisme (AAA) operation? a) Operationen er indiceret ved en aneurismestørrelse \> 5-6 cm. b) Operationen er forbundet med en risiko for død på ca. 5%. c) Operationen er et ligeværdigt alternativ til EndoVascular Aneurism Repair (EVAR). d) Operationen foretages i lokalbedøvelse via lyskerne. e) Operationen består i implantation af en karprotese.

d) Operationen foretages i lokalbedøvelse via lyskerne.

K1F17 ## Footnote Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation? a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine. b) Sternotomi. c) Anastomosering af bypass grafter til koronarkar. d) Kardioplegi infusion (midlertidigt ophør af hjerteaktivitet). e) Afklemning af aorta.

b) Sternotomi.

K1F17 ## Footnote Hvilket udsagn er korrekt i forhold til biologiske og mekaniske hjerteklapper? a) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne. b) Mekaniske hjerteklapper er mere lydløse end biologiske. c) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling. d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år. e) Mekaniske hjerteklapper må ikke bruges til folk med pacemaker.

d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.

K1F17 ## Footnote En 82-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter tre pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE-hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling. Carotismassage viser en sinus pause på 8,4 sekunder. Hvilken behandling er indiceret? a) Anlæggelse af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) enhed. b) Carotis trombendarterektomi. c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone). d) Anlæggelse af en pacemaker. e) Anlæggelse af en Reveal enhed (loop recorder – intern)

d) Anlæggelse af en pacemaker.

K1E16 ## Footnote Hvilken procedure ses på billedet? Angiv det mest korrekte svar. a) Coronary Artery Bypass Graft (CABG). b) Transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). c) Mitralklap plastik. d) Transapikal TAVI. e) Traumatisk hjertelæssion .

d) Transapikal TAVI.

K1E16 ## Footnote Hvilken operation er foretaget på billedet nedenfor? Angiv det mest korrekte svar. a) CABG (Coronary Artery Bypass Graft). b) Mekanisk aortaklap operation. c) Mitralplastik. d) Operation for aortadissektion. e) Implantation af biologisk Tricuspidalklap.

c) Mitralplastik.

K1F16 ## Footnote Opgaven tager udgangspunkt i algoritmen for Avanceret genoplivning ved stødbar rytme for voksne (figur vist nedenfor). Du og din ven finder en patient på hospitalet med klinisk hjertestop. Hvad er det første I gør? Angiv ud fra algoritmen den korrekte tekst i boks X? a) Giv ét hårdt slag midt på sternum. b) Hjertelunge-redning i forholdet 15:2 (hjertemassage:ventilationer). c) Hjertelunge-redning i forholdet 30:2 (hjertemassage:ventilationer). d) Hjertelunge-redning i forholdet 30:3 (hjertemassage:ventilationer). e) Hjertelunge-redning i forholdet 30:4 (hjertemassage:ventilationer).

c) Hjertelunge-redning i forholdet 30:2 (hjertemassage:ventilationer).

K1F16 ## Footnote Opgaven tager udgangspunkt i algoritmen for Avanceret genoplivning ved stødbar rytme for voksne (figur vist nedenfor). Angiv ud fra algoritmen den korrekte tekst i boks Y (I har lige givet 2. stød med en defibrillator)? a) Klargør Adrenalin. b) Klargør Atropin. c) Klargør Amiodaron. d) Klargør Adrenalin og Amiodaron. e) Klargør Atropin og Amiodaron.

d) Klargør Adrenalin og Amiodaron.

K1F16 ## Footnote Opgaven tager udgangspunkt i algoritmen for Avanceret genoplivning ved stødbar rytme for voksne (figur vist nedenfor). Angiv ud fra algoritmen den korrekte tekst i boks Z (I har lige givet 3. stød med en defibrillator)? a) Giv kun Adrenalin (vent med Amiodaron til senere). b) Giv kun Atropin (vent med Amiodaron til senere). c) Giv kun Amiodaron (vent med Adrenalin til senere). d) Giv både Adrenalin og Amiodaron. e) Giv både Adrenalin og Atropin.

d) Giv både Adrenalin og Amiodaron.

K1F17 ## Footnote Hvad ses på billedet nedenfor? a) En Coronary Artery Bypass Graft (CABG). b) En transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). c) En mitralklap plastik. d) En impella. e) En transapikal TAVI.

En impella

K1F17 ## Footnote Hvilken procedure ses på billedet? a) Transapikal TAVI. b) Coronary Artery Bypass Graft (CABG). c) Transfemoral TAVI. d) Mitralklap plastik. e) Traumatisk hjertelæsion.

a) Transapikal TAVI.

Du bliver kaldt til en 68-årig patient, der er kommet i Fælles Akutmodtagelse (FAM) med ambulancen. Patienten har ringet 112, fordi han gennem et halvt døgn blev tiltagende dyspnøisk ved let fysisk aktivitet og havde hjertebanken gennem minimum 5 døgn. Sygeplejersken har målt patientens blodtryk til 125/75 mmHg, O2-saturation 93% på 2 l nasal ilt. 12-afledningers EKG viser atrieflimren med en ventikelfrekvens på 130-140/min. Patienten kan ligge fladt i sengen og har normal respirationsfrekvens. Han oplyser at være i behandling for forhøjet blodtryk. Hvilken strategi er mest korrekt? a. Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK- behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks b. Jeg giver verapamil i.v. for at sænke ventrikelfrekvensen, således at patientens symptomer forsvinder c. Jeg foranlediger en akut DC-konvertering, da patienten synes at være i ustabil tilstand d. Jeg sender patienten hjem med besked om, at han vil blive indkaldt i Hjertemedicinsk ambulatorium e. Jeg giver flecainid 100 mg i.v. for at konvertere patienten, så han hurtigt kan komme hjem igen

a. Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK- behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 170/min. Patienten har et blodtryk på 120/60 mmHg og føler hjertebanken samt lidt åndenød. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort STEMI og fik lavet PCI for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med EF på omkring 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk ICD takkede han på daværende tidspunkt nej til. Hvilket udsagn er mest korrekt? a. Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien b. Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) undgås c. Førstevalgsbehandling er radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi under aktuelle indlæggelse, da den har en succesrate på over 95%, hvorfor implantation af en ICD ikke er nødvendig d. Patienten skal udredes med ekkokardiografi og koronararteriografi. Efterfølgende skal der implanteres en ICD under den aktuelle indlæggelse e. Patienten skal have udført en akut KAG (Koronarangiografi). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter kraftigt risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke er behov for implantation af en ICD

d. Patienten skal udredes med ekkokardiografi og koronararteriografi. Efterfølgende skal der implanteres en ICD under den aktuelle indlæggelse

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 180/min. Patienten er lavtrykket med blodtryk på 80/60, klamtsvedende, utilpas og let bevidsthedspåvirket, men ikke bevidstløs. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort ST-elevations AMI (STEMI) og fik lavet percutan intervention (PCI) for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med ejection fraction (EF) på 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) takkede han på daværende tidspunkt nej til. Hvilket udsagn er mest korrekt? a) Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien, da han er hæmodynamisk ustabil. b) Patienten skal DC-konverteres akut, da han er hæmodynamisk ustabil. c) Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD undgås. d) En subakut radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi (under aktuelle indlæggelse) er førstevalgsbehandling for denne patient, da han på denne måde kan undgå implantation af en ICD, som han alligevel ikke ønskede tidligere. e) Patienten skal have udført en akut koronarangiografi (KAG). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke bliver behov for implantation af en ICD.

b) Patienten skal DC-konverteres akut, da han er hæmodynamisk ustabil.

Hjertet: behandling (IKKE farma) Flashcards

(95 cards)