Lunger: Behandling, udredning og scores Flashcards by A VT

Hvilken undersøgelse anvendes til vurdering af iltoptagelsesevnen i lungerne? a. Spirometri b. Priktest c. Diffusionsmåling d. Bronkoskopi e. Anstrengelsestest (løbebånd)

c. Diffusionsmåling

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pt. indlægges via FAM pga. åndenød. Rtg. af thorax viser større pleural ansamling i højre side og muligt infiltrat. Hvad vil du planlægge som første udredningstiltag?

a. CT-scanning af thorax og øvre abdomen.
b. PET-CT-scanning.
c. Bronkoscopi med biopsi
d. EBUS
e. Ultralydsvejledt pleuracentese

e. Ultralydsvejledt pleuracentese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pt. med forstørrede mediastinale lymfeknuder og udtalt PET-positivt pleural forandring. Der er initialt lavet EBUS uden eksakt diagnose. Pt. er tidligere asbest eksponeret.
Hvad vil du tilråde som næste tiltag, som led i udredningen?

a. Bronkoskopi med transbronkiale biopsier (TBB).
b. Bronkoscopi med BAL
c. CT-vejledt finnålsbiopsi
d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi
e. Samtale i Arbejdsmedicinsk klinik.

d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 5 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 5-7 øl daglig. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske?

a. Serologi for Hepatitis B og C
b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
c. PCR for Legionella Pneumophilia
d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster
e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus

b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Formålet med arbejdsmedicinsk 5 ugers peakflow monitering er:

a. At vurdere, om patienten har astma
b. At vurdere, om patienten kan klare sit arbejde
c. At vurdere, om patienten er overfølsom over for bestemte forhold på arbejdet
d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde
e. At vurdere, om patienten kan få erstatning for arbejdsbetinget lidelse

d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lungefunktionsundersøgelser (spirometri) laves både i primær og i sekundær sektor til udredning for åndenød. Hvilket udsagn om lungefunktion er forkert?

a) Lungefunktionsundersøgelsen kan bruges som diagnostisk redskab i forbindelse med obstruktive lungesygdomme
b) FEV1 hos patienter med diagnosticeret KOL korrelerer med mortalitet.
c) Spirometriundersøgelsen kan anvendes til diagnosticering af restriktive lungesygdomme.
d) FVC hos patienter med diagnosticeret Interstitiel lungefibrose korrelerer med mortalitet.
e) Valide Lungefunktionsundersøgelser kræver at patienten kan forstå og teknisk udføre en

ekspiration i mindst 6 sekunder

c) Spirometriundersøgelsen kan anvendes til diagnosticering af restriktive lungesygdomme.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn er forkert:

a) Hos unge patienter med astma vil TLC og diffusion være indenfor normalområdet
b) Hos patienter som udredes for lungekræft, kan spirometri undersøgelsen alene forudsige om patienten kan tåle lobektomi eller pneumonektomi
c) Hos patienter med emfysem vil TLC og RV være forhøjet
d) Patienter som har nedsat TLC som skyldes adipositas har nedsat diffusion, mens den

volumenkorrigerede diffusionskonstant er normal eller høj

e) 6 minutters gangtest kan anvendes for at vurdere signifikant diffusionsnedsættelse

b) Hos patienter som udredes for lungekræft, kan spirometri undersøgelsen alene forudsige om patienten kan tåle lobektomi eller pneumonektomi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

55-årig mand, der ved rtg. thorax og supplerende CT-scanning og PET-CT har fået påvist pleuranært infiltrat apikalt i højre lunge samt forstørrede mediastinale lymfeknuder sv.t. N2- sygdom. Ingen tegn til fjernmetastasering.

Hvorledes vil anbefale videre diagnostisk udredning mhp. behandlingstilbud?

a. Alene ultralydsvejledt nålebiopsi af infiltratet i højre overlap.
b. Ultralydsvejledt biopsi af infiltrat + BAL.
c. BAL + TBB (transbronkiale biopsier) + EBUS.
d. Ultralydsvejledt/CT-vejledt biopsi af infiltrat i højre overlap + EBUS.
e. EBUS.

d. Ultralydsvejledt/CT-vejledt biopsi af infiltrat i højre overlap + EBUS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pt. med suspekt infiltrativ forandringer på rtg. thorax vil initialt blive udredt med CT-scanning af thorax + øvre abdomen. Hvilken undersøgelse er ikke relevant i det videre udredningsforløb.

1) PET-CT.
2) LFU + DLCO
3) Bronkoscopi med biopsitagning af relevante forandring.
4) EBUS
5) HRCT samt bronkoscopi med BAL.

5) HRCT samt bronkoscopi med BAL.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC.
Når FRC øges

a) Falder lungens compliance
b) Stiger lungens compliance
c) Er lungens compliance uændret
d) FRC og compliance er ikke forbundne begreber
e) Ingen af ovennævnte

a) Falder lungens compliance

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I hvilke områder af lungen er perfusionen relativt størst i hvile?

a) Centrale lungeafsnit
b) Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)
c) Højtliggende lungeafsnit (apex pulm. i stående stilling)
d) Perfusionen er altid ligeligt fordelt i lungen
e) Ingen af ovennævnte

b) Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ved hypoventilation f.eks. efter indgift af morfin

a) øges PaO2, PaCO2 falder og pH stiger
b) falder PaO2, PaCO2 falder og pH falder
c) øges PaO2, PaCO2 stiger og pH stiger
d) falder PaO2, PaCO2 stiger og pH falder
e) Ingen af ovennævnte

d) falder PaO2, PaCO2 stiger og pH falder

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

70-årig kvinde med KOL og i behandling for hypertension. Mangeårig ryger. Får ved rtg. Thorax og efterfølgende CT-scanning påvist venstresidig central lungetumor og pleural ansamling. Hvilken undersøgelse er umiddelbart mindst relevant?

a. Ultralydsvejledt pleuracentese
b. CT-vejledt grovnålsbiopsi
c. Bronkoskopi med bronkieskyl og transbronkiale biopsier
d. PET-CT
e. EBUS

b. CT-vejledt grovnålsbiopsi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

68-årig mand gennemgår udredningsforløb for malignitetssuspekte lungeinfiltrater. Der er fund forenelige med levermetastaser. Biopsi fra lunge og lever påviser småcellet carcinom. Hvilket udsagn er mindst rigtigt?

a. Opstart af kemoterapi afhængigt af lungefunktionen
b. Hurtig opstart af kemoterapi uafhængigt af lungefunktionen
c. Måling af specielt s-Na og evt. korrektion heraf
d. Profylaktisk cerebral strålebehandling
e. Evt. thoracal strålebehandling

a. Opstart af kemoterapi afhængigt af lungefunktionen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken billeddiagnostik metode er mest sensitiv til vurdering af inkompensation?

a. CT af thorax
b. Ultralyd
c. PET/CT
d. Lungeskintigrafi
e. Rtg. af thorax

b. Ultralyd

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 60 år gammel mand med moderat KOL indlægges i FAM med pludselig indsættende åndenød. Røntgen af thorax med pneumonisk infiltrat i venstre underlap.Pt. opstartes i relevant behandling med ilt, antibiotika, systemisk steroid samt bronkodilaterende behandling. Pt. bliver tiltagende cerebralt påvirket og a-gas analyse med ilttilskud viser tiltagende acidose, hypoksæmi og hyperkapni. Hvordan vil du håndtere dette?

a. Opstarte NIV og foretage kontrol a-gas efter en time
b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte
c. Give vanddrivende og bestille EKKO
d. Pt. har KOL og der skal overvejes palliation
e. Bestille en CT-af cerebrum foruden opstarte NIV med kontrol af a-gas efter en time

b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken behandling ville du vælge til en, i øvrigt rask, 67-årig mand som ses i akut modtagelsen med samfundserhvervet pneumoni? Patienten er alment medtaget, men er vågen og relevant, respirations frekvens 31, saturation 89 % uden ilttilskud, BT 95/60mmHg, carbamid 8,3 CURB-65 score = 3

a. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt
b. Afhænger af klinisk tilstand, kan evt. hjemsendes med tablet Primcillin 800mg 3 gange dagligt
c. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt Azithromycin 500mg 1 gang
d. Indlæggelse og bredspektret antibiotisk behandling med i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g 3 gange dagligt
e. Indlæggelse til observation, samt gennemdyrkning, afvente med antibiotisk behandling til der foreligger dyrkningssvar

c. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt Azithromycin 500mg 1 gang

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du tilser en 20-årig kvinde i akut modtagelsen, hun har været syg i ca. 10 dage med springende feber, hoste, muskelsmerter, tiltagende åndenød, intet sekret. Behandlet med tbl. penicilllin ved egen læge, uden effekt. Der foreligger svar på undersøgelse af ekspektorat, som er PCR positivt for Mycoplasma pneumoniae. Hvilken behandling vil du give?

a. Roxythromycin
b. i.v. benzylpenicillin
c. benzylpenicillin og metronidazol
d. i.v. Piperacillin/Tazobactam
e. ingen, patienten har været syg i 10 dage. Afvente spontan bedring

a. Roxythromycin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

25-årig mand fra Rusland henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han har været i Danmark i 3 måneder. Inden han kom til Danmark, var han 8 måneder i fængsel i Rusland. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker vodka dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du palperer en udfyldning i venstre lyske og flere lymfeglandler på halsen. På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilke af følgende undersøgelser er det vigtigst at få tillagt de almindelige undersøgelser af luftvejssekret/pleuravæske?

a. HIV test, serologi for Hepatitis B og C
b. Pleuraeksudat til histologi for maligne celler
c. Tuberkulinskin Test og/eller Quantiferon test
d. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
e. Både A og D er rigtige

e. Både A og D er rigtige

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Case: 45-årig kvinde med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af thorax. Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag?

a. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder
b. Bronkoscopi med EBUS
c. HRCT af thorax og thoracoscopisk biopsi
d. HRCT af thorax og bronkoscopi med EBUS
e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse

e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du har en 19 år gammel mand i konsultationen som har haft astma og ordineret lavdosis inhalationssteroid gennem nogle år. Han fortæller at han har tilkomne natlige symptomer. Hvad gør

du?

a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online
b. Tillægger langtidsvirkende beta-2-agonist
c. Tillægger langtidsvirkende anti-cholinergika
d. Øger dosis af inhalationssteroid
e. Sender patient til rtg af thorax

a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du tilkaldes til en yngre kvinde som er indlagt med svær astma eksacerbation. Hun får beta-2-agonst inhalationer med forstøver (system 22) og er meget bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2 på 94%. Hvad gør du nu?

a. Giver i.v. steroid
b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
c. Beroliger patienten
d. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation
e. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation

b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken thoraxundersøgelse anvendes aldrig primært som led i cancerudredning?

a. PET-CT
b. CT-scanning af thorax og øvre abdomen
c. Ultralydsscanning
d. HRCT-scanning
e. Perfusionsscintigrafi.

d. HRCT-scanning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pt. med langvarig hoste får taget rtg. thorax. Dette viser suspekt infiltrat i højre lunge. Dette bekræftiges ved CT-scanning. Pt. skal nu udredes mhp. evt. operabilitet. Hvilken undersøgelse foretages ikke initialt.

a. PET-CT.
b. Bronkoscopi med EBUS.
c. CT-vejledt finnålsbiopsi.
d. Bronkoscopi med BAL.
e. Lungefunktions- og diffusionsundersøgelse.

d. Bronkoscopi med BAL.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ved udredning på mistanke om interstitiel lungesygdom er det mindre relevant med a. Arbejdsanamnese b. Medicin anamnese c. Type 1 allergi symptomer d. Symptomer på rheumatologisk sygdom. e. Eksponeringer i hjemmet.

c. Type 1 allergi symptomer

En 63-årig mand har fået konstateret en ret stor tumor i højre lunge. Det viser sig at være småcellet lungekræft med spredning mediastinum og til leveren ved PET-CT-skanning. Han er i god form og mærker egentlig ikke meget til sygdommen. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Manden bør have kemoterapi med helbredende sigte. Da manden er i god form og kemoterapi ved småcellet lungekræft er uhyre effektivt, vil det være realistisk at helbrede patienten selv når der er levermetastaser b. Manden bør have kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt, er helbredelse yderst sjældent c. Med en højresidig lungekræft er manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og da kemoterapi kun har beskeden virkning ved småcellede kræftformer, begrænses behandlingen til strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum d. Sygdommen er blevet ret stor uden at påvirke manden væsentligt så kræftsygdommen må være langsomt voksende. Kemoterapi til langsomt voksende kræftsygdomme har meget begrænset virkning og det bedste vil derfor være at vente med at behandle med fx stråler til manden har flere gener af sygdommen e. Kemoterapi er uden virkning og bivirkningerne er uforenelige med livskvalitet, men siden ca. 2003 har tablet-behandling med tyrosinkinasehæmmere som fx Iressa og Tarceva fuldstændigt ændret mulighederne for helbredelse, og tilbydes derfor nu rutinemæssigt til patienter med småcellet lungekræft med netop helbredelse som formål

b. Manden bør have kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt, er helbredelse yderst sjældent

En 53-årig kvinde har fået foretaget CT-skanning som viser 5 cm tumor og mediastinum findes uden forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, lever eller binyre. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og ved EBUS kan der ikke påvises spredning til lymfeknude i mediastinum. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes operation. Efterfølgende skal hun formentlig tilbydes adjuverende kemoterapi for at undgå tilbagefald. Målet er helbredelse c. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser d. Kvinden bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent e. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum eller af kurativt anlagt strålebehandling mod de samme områder. Målet er begge situationer helbredelse

b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes operation. Efterfølgende skal hun formentlig tilbydes adjuverende kemoterapi for at undgå tilbagefald. Målet er helbredelse

En 70-årig kvinde har på CT-skanning som viser 6 cm tumor og mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser levermetastase. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og det findes også i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes? Tumor er TTF1 positiv, er ikke muteret mht. EGFR og ALK. PD-L1 \<1 %. a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med en relativ lille lungetumor og bør derfor tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod lungetumoren kombineret med operativ fjernelse den biopsiverificerede metastase i leveren. Chancen for helbredelse er ca. 50 % c. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser d. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum og den biopsiverificerede metastase i leveren e. Kvinden skal tilbydes immunterapi

a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte

En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, har tabt sig 8 kg på 11⁄2 måned, og er noget medtaget, og må fx hvile sig flere gange i løbet af dagen. CT-skanning viser en 6 cm tumor og i mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, men der er metastaser i leveren på PET-CT. Blodprøverne viser forhøjede levertal og forhøjet CRP på 150. Bronkoskopi viser adenokarcinom og som også findes i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Kvindens tilstand forværres under udredningen og hun er nu sengeliggende det meste af tiden, og må have hjælp til personlig hygiejne. Der er tilstødt feber som behandles med penicillin. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Kvinden har en småcellet lungekræft. Kemoterapi har ved den sygdom en overordentlig god effekt også selv om hun er i dårlig form. Hun bør derfor hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent b. Kvinden har en aggressiv ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun bør hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent c. Kvinden har en udbredt ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun er i meget dårlig form og vil ikke have gavn af kemoterapi. Behandlingen indskrænkes til behandling af konkrete symptomer. Prognosen er på selv kort sigt ringe d. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft med spredning til lunge og lever. Der skal foretages bilateral mammografi, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling da det meste brystkræft er følsomt for den slags behandling, og det samtidigt er en meget mild behandling som kan gives til personer i dårlig form e. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, og da der er metastaser til leveren, kan det ikke udelukkes at hun lider af tarmkræft med spredning til lever og lunge. Der skal foretages derfor foretages koloskopi. Behandlingen afhænger af svaret på den og kan ikke afgøres på nuværende tidspunkt

c. Kvinden har en udbredt ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun er i meget dårlig form og vil ikke have gavn af kemoterapi. Behandlingen indskrænkes til behandling af konkrete symptomer. Prognosen er på selv kort sigt ringe

En 73-årig kvinde har røget siden ungdommen, og har med kronisk obstruktiv lungesygdom. Hun har fået påvist en knude perifert i venstre lunge på røntgen af thorax. Ved objektiv undersøgelse er normal st.p., og mammae er uden palpaple tumorer. Der er foretaget CT-skanning som viser 3 cm tumor og mediastinum er uden forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser ikke spredning til andre organer. Blodprøverne er normale. Lungefunktionsundersøgelse viser FEV1 0,77 (37 % af normal) og FVC på 1,39 (48%). DLCO er 33 %. Regional lungefunktionsundersøgelse viser ligelig fordeling i begge lunger. Nålebiopsi har vist TFF1 positivt adenokarcinom. Kvindens aktivitetsniveau er præget af den ringe lungefunktion og hun kan ikke klare noget større husligt derhjemme, men klarer sig med hjemmehjælp hver 14 dag. a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses yderst sjældent b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft. Da hun ikke har gener af sin lungekræft, ses tiden an. Hvis hun får symptomer, vil lindrende strålebehandling kunne komme på tale c. Kvinden kan tilbydes stereotaktisk strålebehandling selv om hendes lungefunktion er dårlig. Formålet er helbredelse d. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren i lungen fulgt op af kirurgisk fjernelse af den syge lungelap og strålebehandling af tumorlejet og mediastinum. Chancen for helbredelse er ca. 50 % e. Kvinden har fået påvist adenokarcinom. Da brystkræft er klart den hyppigste kræftsygdom hos kvinder, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft, selv med normalt palpationsfund af mammae. Da man sjældent kan være sikker på udgangspunktet ud fra biopsien, skal derfor helt sikkert foretages bilateral mammografi hos kvinden, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling, kemoterapi og evt. operation af brystet svarende til behandling af brystkræft

c. Kvinden kan tilbydes stereotaktisk strålebehandling selv om hendes lungefunktion er dårlig. Formålet er helbredelse

Hvilken af disse mikroorganismer identificeres ikke ved almindelig dyrkning af luftvejssekret? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Staphylococcus aureus b. Moraxella catarrhalis c. Hæmophilus influenza d. Legionella pneumophila e. Streptococcus pneumoniae

d. Legionella pneumophila

Hvilket udsagn er rigtigt: For at lave en god flowvolumen kurve på spirometri skal: a. Patienten kunne forstå og gennemføre en instruktion b. Patienten skal gentage undersøgelsen mindst tre gange og der må højst være 5 % forskel på kurverne for at de er valide c. Patient skal mindst kunne puste ud i 6 sekunder for at opfylde ATS/ERS-kriterier d. Patienten skal afslutte med en god indånding e. Alle ovennævnte

e. Alle ovennævnte

Inflammation fra luftvejene er karakteristiske for lungesygdomme. Hvad er den mest anvendte metode til vurdering af dette? a. Sputumprøver fra luftvejene b. Bronkoskopi undersøgelse med BAL (bronkioalveolær lavage) c. Blodanalyser (leukocytter og differentialtælling) d. NO målinger e. Måling af serum tryptase

d. NO målinger

En 55-årig mand henvender sig til egen læge med åndenød og morgenhoste, som har stået på gennem 3 måneder. Pt. er ryger, tidligere kun diagnosticeret med hypertension. Patienten kommer gående ind, har ingen smerteklager, og fremstår med god almen tilstand. Hvilke 2 undersøgelser vil du prioritere som primære tiltag? a. Foretage CRP måling og foretage spirometri undersøgelse b. Foretage CRP og sende ekspektorat til D+R c. Foretage EKG samt blodprøver (hb, leukocytter, væsketal og CRP) d. Foretage EKG og spirometri undersøgelse e. Sende patienten til røntgen af thorax samt foretage spirometri undersøgelse

e. Sende patienten til røntgen af thorax samt foretage spirometri undersøgelse

Hvilket udsagn er forkert vedrørende spirometri? a. En 65-årig mand FEV1 på 1,5 L og FVC på 2,5 L har en obstruktiv nedsat lungefunktion b. En spirometri kan aldrig stå alene c. Når FEV1 % er 36 og FVC % er på 75 % af forventet er lungefunktionen både obstruktiv og restriktiv nedsat d. FVC er den vitale parameter ved IPF e. FEV1 er den vitale parameter ved KOL

c. Når FEV1 % er 36 og FVC % er på 75 % af forventet er lungefunktionen både obstruktiv og restriktiv nedsat

35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 7-10 øl dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i højre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Quantiferon test b. Serologi for Hepatitis B og C c. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus

c. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis

En 60-årig patient har efter abdominal-kirurgi fået morfin iv 5+10+5+5+5 mg. Respirationsfrekvensen er faldet fra 20 til 6. Der gives supplerende ilt 10 l/min via et næsekateter. Der udtages en arteriel blodprøve. Hvad er det mest sandsynlige måleresultat? a. Normal pH, normal PaO2, normal PaCO2 b. Øget pH, normal PaO2, øget PaCO2 c. Nedsat pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2 d. Øget pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2 e. Nedsat pH, normal PaO2, øget PaCO2

e. Nedsat pH, normal PaO2, øget PaCO2

K2 S17 ## Footnote Følgende undersøgelse anvendes ikke til stadieklassifikation af lungecancer: 1) Bronkoskopi 2) Mediastinoskopi 3) Mediastinotomi 4) Spirometri 5) Thorakocentese

4) Spirometri

K2 S17 ## Footnote En patient har fået konstateret lungekræft. Hvilket af nedenstående indicerer, at pt. er operabel? 1) Påvisning af små-cellet lungekræft 2) Påvisning af tumorceller i pleuravæske 3) Stadie T2N1M0 4) PET positiv svarende til venstre binyre 5) Lungefunktion med FEV1 \< 0,5 l

3) Stadie T2N1M0

K2 S17 ## Footnote Hvilken blodprøve anvender den praktiserende læge som hjælp til diagnostikken af lungebetændelse? 1) CRP 2) Leukocytter 3) Differentialtælling 4) Sænkningsreaktion 5) Ingen af ovenstående

1) CRP

K2 S17 ## Footnote Hvilken af nedennævnte luftvejsaptogene mikroorganismer kan ALDRIG behandles med beta-lactam antibiotika (penicilliner og cefalosporiner)? 1) Pneumokokker 2) Meningokokker 3) Mycoplasma pneumoniae 4) Streptococcus pyogenes 5) Staphylococcus aureus

3) Mycoplasma pneumoniae

K2 S17 ## Footnote 14. På et stående rtg. thorax betragtes mediastinum forstørret, når tværdiameteren er: 1) \>10% i forhold til største intrathorakale diameter 2) \>15% i forhold til største intrathorakale diameter 3) \> 20% i forhold til største intrathorakale diameter 4) \> 25% i forhold til største intrathorakale diameter 5) \>30% i forhold til største intrathorakale diameter

4) \> 25% i forhold til største intrathorakale diameter

K2 S17 ## Footnote 38-årig mand med tiltagende åndenød gennem det sidste år. Patienten hoster om natten. Tidligere ryger. Hvorledes vil du starte udredning? 1) Lungefunktionsundersøgelse og Metacholintest 2) Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet og rtg. af thorax 3) Rtg. af thorax, peakflowmonitorering og bronkoscopi 4) Priktest og lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet 5) Rtg. af thorax, lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, peakflow monitorering

5) Rtg. af thorax, lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, peakflow monitorering

K2 S17 ## Footnote Hvilken diagnose er den mest korrekte hos en somalisk mand på 41 år med positiv Mantoux test? 1) Intet abnorm 2) Pleural ansamling 3) Sarcoidose 4) Tuberkulose 5) Almindelig lobær pneumoni

4) Tuberkulose

K2 S17 ## Footnote Hvilket udsagn overholder ikke kriterierne for NIV-behandling i lungemedicinsk sengeafsnit? 1) PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36 2) Stigende pCO2 til over 13, pH faldende til 7,30 3) Pt. skal være vågen 4) Rtg. thorax med infiltrative forandringer bilateralt 5) Pt. har en meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion og er iltkrævende

1) PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36

K1E15 ## Footnote Hvilket udsagn om lungescintigrafi er mest korrekt ? (vælg det mest korrekte svar) a) Lungescintigrafi kan også påvise om patienter har dyb venøs trombose (DVT) i underekstremiteterne. b) Lungescintigrafi er den eneste undersøgelse, der kan afgøre om en patient har lungeemboli. c) Lungescintigrafi er dårligere end CT af lungekarrene til at påvise lungeemboli. d) Lungescintigrafi kan med høj sikkerhed afklare om en patient har aktuelle lungeembolier. e) Lungescintigrafi er kontraindiceret hos kræftpatienter.

d) Lungescintigrafi kan med høj sikkerhed afklare om en patient har aktuelle lungeembolier.

K1E16 ## Footnote Hvad karakteriserer lungekarmodstanden hos fosteret og den nyfødte? Angiv det mest korrekte svar. a) Lungekarmodstanden er høj og falder til normale værdier umiddelbart efter fødslen. b) Lungekarmodstanden er høj og falder til normale værdier fra fødslen og 1-3 måneder frem. c) Lungekarmodstanden er lav og stiger til normale værdier umiddelbart efter fødslen. d) Lungekarmodstanden er lav og stiger til normale værdier fra fødslen og 1-3 måneder frem. e) Ingen af ovenstående.

b) Lungekarmodstanden er høj og falder til normale værdier fra fødslen og 1-3 måneder frem.

K2E15 ## Footnote ”CURB-65” betegner en metode til risiko-stratificering af patienter med pneumoni. 5 parametre indgar heri. Hvilken af følgende parametre er ikke korrekt? 1. C = circulation 2. U = urea (carbamid) 3. R = respirationsfrekvens 4. B = blodtryk 5. 65 = alder over eller under 65 år

1. C = circulation

K2E15 ## Footnote Med hvilket antibioticum vil du behandle en patient, som bliver indlagt med pneumoni forarsaget af pneumokokker og en CURB-65 score pa 1? a. Chlarithromycin peroralt b. Penicillinperoralt c. Penicillin intravenøst d. Ciprofloxacin peroralt e. Ciprofloxacin intravenøst

b. Penicillinperoralt

K2E15 ## Footnote En 55-arig kvinde, kendt med hypertension og type 2 diabetes, indlægges med febrilia, hoste og dyspnø. Du vurderer hende til at have en svær pneumoni. Pa hvilket grundlag har du taget din beslutning? a. CURB-65 score ≥3 b. CURB-65 ≥1 c. SIRS score ≥3 d. SIRS score ≥1 e. APACHE score ≥3

a. CURB-65 score ≥3

K2E15 ## Footnote En 37-årig mand af Ghanesisk herkomst kendt med HIV indlægges med svingende feber, vægttab og hoste samt nytilkommet infiltrat på røntgen af thorax. Du mistænker tuberkulose. Hvilken af de følgende handlinger/ordinationer er korrekt i den initiale udredning for tuberkulose? a. Du sætter en Mantoux (Tuberculin Skin Test) for at påvise tuberkulose b. Du beder om at få lavet en Quantiferon-TB test i en blodprøve (Quantiferon-TB testen måler gamma interferon og påviser en specifik immungenkendelse af M. tuberculosis) c. Du beder om, at der sendes ekspektorat til mikroskopi og dyrkning for tuberkulose d. Du bestiller en CT-scanning af thorax e. Du starter behandling for tuberkulose og beder om at få gentaget røntgen om 2 uger

c. Du beder om, at der sendes ekspektorat til mikroskopi og dyrkning for tuberkulose

K2E15 ## Footnote En 47-årig kvinde henvender sig i almen praksis med klager over forkølelse gennem 2 uger. Ingen feber eller smerter. Sparsom hoste og ingen ekspektoration. Mener ikke at have åndenød, men bevæger sig ikke ret meget i hverdagen. Ingen komorbiditet. Ryger 20 cigaretter dagligt. CRP 4. Stetoskopi af cor et pulm: i.a. Hvilken af nedenstående udredningsmuligheder bør udføres som den første? 1. Undersøgelse af peakflow 2. Spirometri 3. Blodprøve for alfa-1-antitrypsin mangel 4. Spirometri med reversibilitetstestning 5. Lungefunktionsundersøgelse med måling af diffusionskapacitet

4. Spirometri med reversibilitetstestning

K2E15 ## Footnote En 74-årig mand (ikke ryger) med svær rheumatoid artrit, uden tidligere stemmeproblemer eller åndenød, udvikler - i forbindelse med øvre luftvejsinfektion - akut inspiratorisk stridor. Afebril, men virker udmattet, og kan ikke holde normal iltsaturation trods ilttilskud. Epiglottis er normal. Hvad er den mest relevante behandling? a. Antibiotika b. Binyrebarkhormon c. Foretagetrakeotomi d. Kirurgisk fjernelse af epithel på stemmelæberne e. Medialisering af stemmebånd

c. Foretagetrakeotomi

K2E15 ## Footnote Formålet med arbejdsmedicinsk peakflow monitering er: a. At vurdere, om patienten har astma b. At vurdere, om patienten kan klare sit arbejde c. At vurdere, om patienten er overfølsom over for bestemte forhold på arbejdet d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde. e. At vurdere, om patienten kan få erstatning for arbejdsbetinget lidelse.

d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde.

K2E15 ## Footnote 58-årig mand, mangeårig ryger, kendt med moderat KOL. Har fået påvist 4x4 cm stort infiltrat, pleuranært i ve. lunge. Hvorledes vil du tilrettelægge videre udredning? a. PET-CT-scanning og udvidet lungefunktionsundersøgelse b. PET-CT-scanning og bronkoscopi c. PET CT-scanning af thorax og øvre abdomen samt CT-vejledet finnålsbiopsi d. CT-scanning af thorax og øvre abdomen samt thoracoscopisk lungebiopsi e. Ultralydsvejledt lungebiopsi

c. PET CT-scanning af thorax og øvre abdomen samt CT-vejledet finnålsbiopsi

Hvilken af nedennævnte luftvejspatogene mikroorganismer kan aldrig behandles med beta- lactam antibiotika (penicilliner og cefalosporiner)? 1. Pneumokokker 2. Meningokokker 3. Mycoplasmapneumoniae 4. Streptococcus pyogenes 5. Staphylococcus aureus

3. Mycoplasmapneumoniae

K2E15 ## Footnote Følgende undersøgelse anvendes ikke til stadieklassifikation af lungecancer: 1. Bronkoskopi 2. Mediastinoskopi 3. Mediastinotomi 4. Spirometri 5. Thorakocentese

4. Spirometri

K2E15 ## Footnote En febril patient med forhøjet infektionsparameter har en stor lokaliseret pleural ansamling med luftvæskespejl. Hvilken er den mest sandsynlige diagnose? 1. Empyem 2. Lungecancer 3. Cystisk fibrose 4. Pneumothorax 5. Intet abnormt

1. Empyem

K2E15 ## Footnote Hvor stor en andel udgør luftvejssygdomme (R diagnoser) af det samlede antal konsultationer for en praktiserende læge? 1. 5-9% 2. 10-14% 3. 15-19% 4. 20-24%

2. 10-14%

K2E16 ## Footnote Pt., 65 år, ryger sv.t. 20 pakkeår. Får målt en obstruktiv nedsat lungefunktion med FEV1 på 63% af forventet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a) Moderat KOL b) Astma c) Allergisk alveolitis d) Hjerteinsufficiens e) Lungeinfektion

a) Moderat KOL

K2E16 ## Footnote Pt., 28 år, ryger. Får målt en obstruktiv nedsat lungefunktion med FEV1 på 63 % af forventet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a) KOL b) Astma c) Allergisk alveolitis d) Hjerteinsufficiens e) Lungeinfektion

b) Astma

K2E16 ## Footnote Hvilken undersøgelse kan ikke bruges til at stille diagnosen ved ovenstående? a) Metacholintest b) Hjemmepeakflow c) Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet d) Bodyboks e) Mannitoltest

d) Bodyboks

K2E16 ## Footnote Hvilken prøve hører ikke med i udredningspakken for interstitiel lungesygdom? a) ANA b) IgE for husstøvmide c) ANCA d) Eosinofiltal e) IgG, IgA og IgM

b) IgE for husstøvmide

K2E16 ## Footnote Ved mistanke til akut allergisk alveolitis, hvad vil du da forvente at finde på HRCT? a) Fibroserende forandringer basalt b) Apikale cavernedannelser c) Infiltrative forandringer med luft-væskespejl d) Matglasforandringer e) Bronkiektasiforandringer

d) Matglasforandringer

K2E16 ## Footnote Hvorledes kan diagnosen stilles ved invasiv undersøgelse? a) EBUS b) Bronkieskyl til dyrkning for svampe c) TBB med påvisning af svampesporer d) BAL med flowcytometri e) PCR undersøgelse af bronkieskyllevæske

d) BAL med flowcytometri

K2E16 ## Footnote Ved mistanke til lægemiddelinduceret pneumonitis, hvad er da vigtigste behandlingstiltag? a) Reducere dosis af det givne lægemiddel b) Tillægge immunsuppression med tablet Prednisolon c) Omlægge dispensering i løbet af døgnet d) Seponere det givne lægemiddel helt e) Om muligt skifte til andet præparat i samme gruppe

d) Seponere det givne lægemiddel helt

K2E16 ## Footnote Yngre patient med Sarcoidosis pulm. St. 1. Lungefunktionen er fundet normal. Pt. har hud og lettere ledsymptomer. Hvorledes vil du behandle? a) Starte højdosis Prednisolonbehandling straks b) Initialt inhalationssteroid og ved fortsatte symptomer tillægge t. Prednisolon c) Give symptomlindrende smertebehandling d) Starte Prednisolon og smertebehandling e) Starte immundæmpende behandling med t. Methotrexat

c) Give symptomlindrende smertebehandling

K2E16 ## Footnote Hvilken af nedennævnte luftvejspatogene mikroorganismer kan aldrig behandles med beta-lactam antibiotika (penicilliner og cefalosporiner)? a. Pneumokokker b. Meningokokker c. Mycoplasma pneumoniae d. Streptococcus pyogenes e. Haemophilus influenzae

c. Mycoplasma pneumoniae

K2E16 ## Footnote En febril patient med svært forhøjet infektionsparameter har en stor lokaliseret pleural ansamling med luftvæskespejl. Hvilken er den mest sandsynlige diagnose? a. Empyem b. Lungecancer c. Cystisk fibrose d. Pneumothorax e. Intet abnormt

a. Empyem

K2E16 ## Footnote Hvilkenform for pneumoni er karakteristisk for alkoholikere? a. Lobær pneumoni b. Bronchopneumoni c. Insterstitiel pneumoni d. Aspirationspneumoni e. Atypisk pneumoni

a. Lobær pneumoni

K2E16 ## Footnote Hvilket udsagn er korrekt vedrørende akut toksisk lungeskade? a. Viser sig altid inden for 6 timer efter udsættelsen b. Nitrøse gasser er vandopløselige og giver derfor ikke lungeskade c. Skaden sker primært i trachea og bronkier d. Lungeødem på grund af skade på den alveole-kapillære membran er den vigtigste effekt e. Giver aldrig blivende skader

d. Lungeødem på grund af skade på den alveole-kapillære membran er den vigtigste effekt

K2E16 ## Footnote En 34-årig kvinde henvises til lungemedicinsk ambulatorium med vekslende dyspnø og natlig hoste. Der foreligger ved henvisning et normalt rtg. af thorax og en standard priktest, som viser positivt udslag for husstøvmider. Der gennemføres en spirometri, som er indenfor normalområdet, og der er ingen ændring ved reversibilitetsstest. Hvad vil du gøre på baggrund af ovennævnte? a. Afslutte patienten, da hun ikke er lungesyg b. Måle blod-eosinofiltal c. 6 minutters gangtest d. Peakflow monitorering og hvis denne er normal da overveje provokationstest e. Henvise til lungeperfusions- og ventilationsskintigrafi

d. Peakflow monitorering og hvis denne er normal da overveje provokationstest

K2F16 ## Footnote Hvilke undersøgelser er mindst relevante ved udredning for interstitiel lungesygdom? a) Immunoglubuliner, IgA, IgM og IgG b) Leucocytter incl. differentialtælling med eosinofiltal c) Specifikke IgE antistoffer over for husstøv, skimmelsvamp og pollen d) Autoimmunologiske prøver med Rheumafaktor, ANA og ANCA e) Hb og infektionstal

c) Specifikke IgE antistoffer over for husstøv, skimmelsvamp og pollen

K2F16 ## Footnote Pt. der indlægges med akut respirationsinsufficiens. A-gas viser pH nedsat til 7,2, PCO2 forhøjet til 14. Pt. er vågen og klar. Hvad vil du gøre initialt? a) Observere pt. med P, BT og temp. X 1/timen b) Straks starte NIV-behandling uden yderligere c) Bestille rtg. af thorax og behandle med beta-2-agonist d) Flytte pt. på Intensiv mhp. respiratorbehandling e) Starte antibiotisk behandling på mistanke om tilgrundliggende infektion

c) Bestille rtg. af thorax og behandle med beta-2-agonist

K2F16 ## Footnote Hvilket overholder ikke kriterierne for NIV-behandling i lungemedicinsk sengeafsnit? a) Pt. skal være vågen b) pCO2forhøjet,mennormalpHpå7,36 c) Rtg. thorax med infiltrative forandringer bilateralt d) Stigende pCO2 til over 13, pH faldende til 7,30 e) Pt. har en meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion og er iltkrævende

b) pCO2forhøjet,mennormalpHpå7,36

K2F16 ## Footnote 55-årig mand, der har røget igennem mange år, bliver henvist til Røntgen af Thorax pga. persisterende hoste. Der påvises infiltrat, og pt. får foretaget supplerende CT-scanning af thorax og øvre abdomen. Der findes et suspekt infiltrat i højre overlap. Yderligere udredning vil ikke indebære a) PET/CT skanning b) Lungefunktionsundersøgelse og diffusionsmåling c) EBUS fra mediastinalelymfeknuder d) BALmedflowcytometri e) CT vejledt finnålsbiopsi

d) BALmedflowcytometri

K2F16 ## Footnote 67-årig mand kontakter egen læge pga. tiltagende åndenød gennem sidste 1⁄2 år. Aldrig ryger. Lungefunktion med let nedsatte ventilationsparametre, indeks over 70 %. Hvad er mest sandsynlige bilyd ved lungestetoskopi? 1) Sonore ronchi 2) Svækket respirationslyd basalt bilat 3) Våd krepitation 4) Sibilerende ronchi 5) Tørkrepitation

5) Tørkrepitation

K2F16 ## Footnote Patient henvises til nærmere udredning i lungemedicinsk amb. Der er normal saturation i hvile. Du bemærker urglasnegle og trommestikfingre. Hvad vil du på denne baggrund lave af yderligere undersøgelser? 1) Ny spirometri med reversibilitet 2) Metacholintest 3) Peakflowmonitorering 4) Bodypletysmografimeddiffusionsmåling 5) A-gas med og uden O2

4) Bodypletysmografimeddiffusionsmåling

K2F16 ## Footnote Rtg af thorax på patient viser diffust øget interstitiel lungetegning. Ingen samlede infiltrater. Normal hjertekarstamme. Hvilken radiologisk undersøgelse vil du ordinere som følge af dette fund? 1) PET/CT skanning 2) CT-scanning af thorax og øvre abdomen 3) Ultralydsscanning af pleurae 4) Perfusions-ventilationsscintigrafi 5) HRCT-scanningafthorax

5) HRCT-scanningafthorax

K2F16 ## Footnote 67-årig kvinde ryger sv.t. 35 pakkeår, rygeophør for 7 år siden. Har for 10 år siden fået konstateret KOL med FEV1 sv.t. 60 % af forventet og i behandling med langtidsvirkende beta-2-agonist. Rimeligt funktionsniveau. Kontakter egen læge pga. nytilkommen hoste med ikke purulent ekspektoration, enkelte gang blodtingeret og tiltagende åndenød. Hvad mener du er mest relevant hos denne pt? 1) Kontrollere lungefunktionen 2) Sende ekspektorat til undersøgelse for TB 3) Sende ekspektorat til dyrkning 4) Henvisetilrtg.thorax 5) Starte antibiotika og øge den bronkodilaterende behandling

4) Henvisetilrtg.thorax

K2F16 ## Footnote Pt. får konstateret lungekræft. Hvilket af nedenstående vurderer du indicerer, at pt. er operabel? 1) Påvisning af små-cellet lungekræft 2) Påvisning af tumorceller i pleuravæske 3) PET positiv svarende til venstre binyre 4) StadieT2N1M0 5) Lungefunktion med FEV1 \< 0,5 l

4) StadieT2N1M0

K2F16 ## Footnote 55-årig mand henvist til lungemedicinsk udredning på grund af tiltagende åndenød. Du finder dæmpning på ve. side og rtg. thorax viser en venstresidig pleural ansamling. Hvordan vil du starte udredning? 1) Planlægge thoracoscopi 2) Henvise til CT-scanning af thorax og øvre abdomen og derefter pleuracentese. 3) Pleuracentese og derefter CT-scanning thorax 4) Henvise til PET/CT skanning 5) Planlægge bronkoscopi og EBUS

3) Pleuracentese og derefter CT-scanning thorax

K2F16 ## Footnote ”CURB-65” betegner en metode til risiko-stratificering af patienter med pneumoni. Med hvilket antibiotikum vil du behandle en patient, som bliver indlagt med pneumoni forårsaget af pneumokokker og en CURB-65 score på 1! a. Chlarithromycin peroralt b. Penicillin peroralt c. Penicillin intravenøst d. Ciprofloxacin peroralt e. Ciprofloxacin intravenøst

b. Penicillin peroralt

K2F16 ## Footnote Risikoen for udvikling af levercirrhosis hos voksne patienter (\>50 år) med alfa-1-antitrypsinmangel, er: a. Ca. 2 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ) b. Ca. 15-20 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ) c. Ca. 50 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ) d. Ca. 75 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ) e. Ca. 50 % for personer, der er compound heterozygote for Z- og S allellerne (PiZS)

b. Ca. 15-20 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)

K2F16 ## Footnote 64-årig kvinde, mangeårig ryger. Lungefunktionsundersøgelse viser obstruktiv nedsat lungefunktion. Hvordan vurderer du det ud fra undersøgelsen? a. FEV1\>80% b. FEV1\>FVC c. FEV1/FVC \< 70 % d. FEV1 = FVC e. FVC \< 70%

c. FEV1/FVC \< 70 %

K2F16 ## Footnote Hvilken blodprøve anvender den praktiserende læge som hjælp til diagnostikken af lungebetændelse? 1) CRP 2) Leukocytter 3) Differentialtælling 4) Sænkningsreaktion 5) Ingen af ovenstående

1) CRP

K2F17 ## Footnote Hvilken af nedennævnte luftvejspatogene mikroorganismer kan ALDRIG behandles med beta-lactam antibiotika (penicilliner og cefalosporiner)? 1) Pneumokokker 2) Meningokokker 3) Mycoplasma pneumoniae 4) Streptococcus pyogenes 5) Staphylococcus aureus

3) Mycoplasma pneumoniae

K2F17 ## Footnote Følgende undersøgelse anvendes ikke til stadieklassifikation af lungecancer: 1) Bronkoskopi 2) Mediastinoskopi 3) Mediastinotomi 4) Spirometri 5) Thorakocentese

4) Spirometri

K2F17 ## Footnote 38-årig mand med tiltagende åndenød gennem det sidste år. Patienten hoster om natten. Tidligere ryger. Hvorledes vil du starte udredning? 1) Lungefunktionsundersøgelse og Metacholintest 2) Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet og rtg. af thorax 3) Rtg. af thorax, peakflowmonitorering og bronkoscopi 4) Priktest og lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet 5) Rtg. af thorax, lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, peakflow monitorering

5) Rtg. af thorax, lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, peakflow monitorering

K2F17 ## Footnote Hvilken diagnose er den mest korrekte hos en somalisk mand på 41 år med positiv Mantoux test? 1) Intet abnorm 2) Pleural ansamling 3) Sarcoidose 4) Tuberculose 5) Almindelig lobær pneumoni

4) Tuberculose

K2F17 ## Footnote Halvdelen af patienter kontakter den praktiserende læge pga.: 1) Lungecancer 2) Astma 3) KOL 4) Symptomer 5) Allergisk rhinit

4) Symptomer

K2F17 ## Footnote Hvilket udsagn overholder ikke kriterierne for NIV-behandling i lungemedicinsk sengeafsnit? 1) PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36 2) Stigende pCO2 til over 13, pH faldende til 7,30 3) Pt. skal være vågen 4) Rtg. thorax med infiltrative forandringer bilateralt 5) Pt. har en meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion og er iltkrævende

1) PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36

K2S16 ## Footnote Hvilke undersøgelser er mindst relevante ved udredning for interstitiel lungesygdom? a. Immunoglubuliner,IgA,IgMogIgG b. Leucocytter incl. differentialtælling med eosinofiltal c. Specifikke IgE antistoffer over for husstøv, skimmelsvamp og pollen d. Autoimmunologiske prøver med Rheumafaktor, ANA og ANCA e. Hb og infektionstal

c. Specifikke IgE antistoffer over for husstøv, skimmelsvamp og pollen

K2S16 ## Footnote Hvilket udsagn overholder ikke kriterierne for NIV-behandling i lungemedicinsk sengeafsnit? a. Pt. skal være vågen b. Rtg. thorax med infiltrative forandringer bilateralt c. PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36 d. Stigende pCO2 til over 13, pH faldende til 7,30 e. Pt. har en meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion og er iltkrævende

c. PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36

K2S16 ## Footnote Hvilken blodprøve anvender den praktiserende læge som hjælp til diagnostikken af lungebetændelse? 1. CRP 2. Leukocytter 3. Differentialtælling 4. Sænkningsreaktion 5. Ingenafovenstående

1. CRP

K2S16 ## Footnote Hvilken af nedennævnte luftvejspatogene mikroorganismer kan aldrig behandles med beta-lactam antibiotika (penicilliner og cefalosporiner)? a. Pneumokokker b. Meningokokker c. Mycoplasmapneumoniae d. Streptococcuspyogenes e. Staphylococcus aureus

c. Mycoplasmapneumoniae

K2S16 ## Footnote Følgende undersøgelse anvendes ikke til stadieklassifikation af lungecancer. 1. Bronkoskopi 2. Mediastinoskopi 3. Mediastinotomi 4. Spirometri 5. Thorakocentese

4. Spirometri

K2S16 ## Footnote Ovennævnte patient får konstateret lungekræft. Hvilket af nedenstående indicerer, at pt. er operabel? 1) Påvisning af små-cellet lungekræft 2) Påvisning af tumorceller i pleuravæske 3) Stadie T2N1M0 4) PET positiv svarende til venstre binyre 5) Lungefunktion med FEV1 \< 0,5 l

3) Stadie T2N1M0

K2S16 ## Footnote 60-årig mand henvist til lungemedicinsk udredning på grund af tiltagende åndenød. Rtg.af thorax viser en venstresidig pleural ansamling. Hvordan vil du starte udredning? a. Planlæggethoracoscopi b. Henvise til CT-scanning af thorax og øvre abdomen og derefter pleuracentese. c. Pleuracentese og derefter CT-scanning thorax d. Henvise til PET/CT skanning e. Planlægge bronkoscopi og EBUS

c. Pleuracentese og derefter CT-scanning thorax

K2S16 ## Footnote (28-årig kvinde med ledsmerter og ømme misfarvninger på forsiden af begge crurae. Patienten har ingen pulmonale symptomer, men har forhøjet s-ACE. Patienten henvises til rtg. af thorax. Hvad viser dette med størst sandsynlighed? Hilusadenit bilateralt) Rtg. af thorax bekræfter det forventede for ovennævnte kvinde (opgave 41). Herudover er lungefunktionen normal. Hvilken behandling vil du opstarte? a. Højdosis Prednisolonbehandling og kalktilskud b. Længerevarende lavdosis Prednisolonbehandling og kalktilskud c. Prednisolon behandling under aftrapning og ingen kalktilskud d. Smertestillendeogkalktilskud e. Smertestillende ved behov og se tilstanden an

e. Smertestillende ved behov og se tilstanden an

K2S16 ## Footnote ”CURB-65” betegner en metode til risiko-stratificering af patienter med pneumoni. 5 parametre indgår heri. Hvilken af følgende parametre er ikke korrekt? a. C = confusion b. U = urea (carbamid) c. R = respirationsfrekvens d. B = bloddyrkning e. 65 = alder over eller under 65 år

d. B = bloddyrkning

K2S16 ## Footnote ”CURB-65” betegner en metode til risiko-stratificering af patienter med pneumoni. Med hvilket antibiotikum vil du behandle en patient, som bliver indlagt med pneumoni forårsaget af pneumokokker og en CURB-65 score \> 3? a. Chlarithromycin peroralt b. Penicillin peroralt c. Penicillin intravenøst d. Ciprofloxacin peroralt e. Ciprofloxacin intravenøst

c. Penicillin intravenøst

Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU? a. Lungefibrose b. Astma c. Lungeemboli d. Emfysem e. Både C og D

e. Både C og D

En 80-årig kvinde, ryger med kendt KOL, har efter flere tilfælde af luftvejsinfektioner fået konstateret en 2 cm højresidig tumor. Der er ikke fundet spredning til mediastinum ved PET- CT-skanning, og der ikke fundet spredning til andre organer. Ved nålebiopsi af tumor er fundet planocellulært adenokarcinom. Kvinden er i en rimelig form bortset fra svær KOL. Blodprøver er alle normale. FEV1 er 30% af normalen. Hvilken behandling er umiddelbart at foretrække? a. Operation (lobektomi) så hurtigt som muligt efterfulgt af adjuverende (forebyggende) kemoterapi b. Kombineret kemoterapi og strålebehandling af primærtumor så hurtigt som muligt c. Pallierende kemoterapi d. Stereotaktisk strålebehandling af tumor e. Afvente symptomer før iværksættelse af symptomlindrende behandling

d. Stereotaktisk strålebehandling af tumor

En 61-årig mand der er tidligere betonarbejder, og har røget siden ungdommen, har haft hoste i gennem en måneds tid. Han har ikke tabt sig og er i god form. Et røntgen billede af thorax viser et stort infiltrat i højre lunge, og et meget breddeøget mediastinum. CT-skanning og PET-CT- skanning viser 6 cm tumor der vokser ind i mediastinum, hvor der findes flere malignt udseende lymfeknuder på 1 – 2 cm. Der er ikke spredning til den anden lunge, lever eller binyrer. Blodprøverne er normale. Manden har en god lungefunktion. Bronkoskopi viser småcellet lungekræft. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a) Forebyggende stentbehandling af vena cava evt. suppleret med stråler ved behov. Manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi kun har begrænset virkning. b) Strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum med pallierende sigte. Manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi kun har begrænset virkning. c) Kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent. d) Kemoterapi suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser. Målet er helbredelse. e) Multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum. Målet er helbredelse.

d) Kemoterapi suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser. Målet er helbredelse.

48-årig kvinde med lungesarkoidose vurderet som stadium 2 pga. bilateral hilus adenitis og perihilære smånodulære forandringer. Har en let obstruktiv nedsat lungefunktion og nedsat DLCO til 72 % af forventet. S-ACE let forhøjet til 85. Hvad vil du tilråde af initiale behandling? a. Opstart af LABA b. Opstart af LABA +ICS c. Opstart af hjemmeilt d. Opstart af t. Prednisolon + Methotrexat. e. Opstart af t. Prednisolon

e. Opstart af t. Prednisolon

En 30-årig kvinde henvises til lungemedicinsk ambulatorium med intermitterende dyspnø og natlig hoste. Der foreligger ved henvisning et normalt rtg. af thorax. Standard priktest som viser positivt udslag for husstøvmider. Spirometri indenfor normalområdet uden ændring ved reversibilitetstest med beta-2-agonist. Er du diagnostisk afklaret eller vil du foretage yderligere undersøgelser? a) Måle blod-eosinofiltal b) 6-minutters gangtest c) Provokationstest med metacholin og/eller peakflowmonitorering 14-dage d) Ja, patienten er ikke lungesyg e) Henvise til lungeperfusion- og ventilationsskintigrafi

c) Provokationstest med metacholin og/eller peakflowmonitorering 14-dage

Noninvasiv ventilation (NIV): hvilke udsagn er rigtige? a. Anvendes som akut behandling hos alle patienter med KOL b. NIV = bilevel positive airway pressure (BiPAP) c. NIV = continuous positive airway pressure (CPAP) d. NIV anvendes til aflastning ved pneumothorax e. Indikationen for NIV til astma er veldokumenteret

b. NIV = bilevel positive airway pressure (BiPAP)

Lunger: Behandling, udredning og scores Flashcards

(109 cards)