Hjertet: undersøgelser og scores

Question 1

Hvilke(n) af følgende diagnostiske undersøgelser giver udelukkende oplysninger om koronar anatomien?

a. Myokardieskintigrafi
b. Arbejdstest
c. KAG plus FFR-bestemmelse
d. Hjerte-CT
e. Stress-ekkokardiografi

Answer 1

d. Hjerte-CT

Question 2

Sammenlignet med medikamentel anti-anginøs behandling medfører PCI og stent behandling af 70% forsnævring midt på RCA, følgende?

a. Nedsat risiko for akut myokardieinfarkt indenfor de næste 6-7 år
b. Nedsat risiko for død indenfor de næste 6-7 år
c. Hurtigere symptombedring
d. Nedsat behov for trombocyt-hæmmende behandling
e. Øget fysisk kapacitet

Answer 2

c. Hurtigere symptombedring

Question 3

Følgende udsagn om adenosin er mest korrekt:
a. Ligesom en AV-nodal reentry-takykardi brydes også atrieflagren ved bolusindgift af

adenosin, da atrieflagren også er betinget af re-entry

b. Adenosin bryder som regel ventrikulære takykardier, som er betinget af re-entry i

randzonen af et arvævsområde, der er opstået som følge af et myokardieinfarkt

c. Adenosin har en plasmahalveringstid på under 10 sekunder
d. Adenosin anvendes som førstevalgspræparat ved frekvenskontrollerende behandling af permanent atrieflimren
e. Adenosin skal altid kombineres med verapamil ved rytmekontrollerende behandling af atrieflagren

Answer 3

c. Adenosin har en plasmahalveringstid på under 10 sekunder

Question 4

Hvad er den øvre normale grænse for blodtrykket målt hjemme (dvs.. udenfor lægens konsultation)?

a. 135/85 mmHg
b. 130/80 mmHg
c. 140/90 mmHg
d. 125/75 mmHg
e. 150/90 mmHg

Answer 4

a. 135/85 mmHg

Question 5

Du ser en patient på 71 år i ambulatoriet mistænkt for at have perifer arteriel sygdom. Du kan ikke mærke nogle pulse i lysken eller på benet, men du måler følgende blodtryk: højre arm 150/70 mmHg, venstre arm 125/70 mmHg, højre ben 75 mmHg og venstre ben 50 mmHg. Hvad er sandt i forhold til ankel-brachial index (ABI)?

a. ABI er 50 % på højre side, 40 % på venstre
b. ABI er 50 % på højre side, 33 % på venstre
c. ABI er 60 % på højre side, 40 % på venstre
d. ABI er 60 % på højre side, 33 % på venstre
e. ABI er irrelevant, når der ikke mærkes pulse

Answer 5

a. ABI er 50 % på højre side, 40 % på venstre

(men er det ikke det højeste ST-armtryk som bruges?)

Question 6

Hvilken metode anvendes til diagnostik af maskeret hypertension?

a) Gentagne konsultationsmålinger
b) Ortostatisk blodtryksmåling
c) Klinik- og hjemmeblodtryksmåling
d) Liggende blodtryksmåling
e) Blodtryksmåling efter fysisk aktivitet

Answer 6

c) Klinik- og hjemmeblodtryksmåling

Question 7

Ved påvisning af akut lungeemboli med involvering af > 50% af lungekarsengen og ledsagende hjertepåvirkning vil man se følgende forandringer ved ekkokardiografi:

a) Venstre ventrikel dilatation
b) Højreventrikeldilatation
c) Øget diameter af truncus pulmonalis
d) Venstre ventrikel hypertrofi
e) Højre ventrikel hypertrofi

Answer 7

b) Højreventrikeldilatation

Question 8

7) Well’s score anvendes til at:
a) Forudsige 30-dagsmortaliteten ved lungeemboli
b) Afgøre om patienten skal opstarte Vitamin K-antagonist behandling
c) Afgøre behandlingslængden med Vitamin K-antagonist
d) Sandsynliggøre diagnosen lungeemboli, således at en høj score giver høj

sandsynlighed for lungeemboli

e) Afgør om patienten skal have udført ekkokardiografi akut

Answer 8

d) Sandsynliggøre diagnosen lungeemboli, således at en høj score giver høj

sandsynlighed for lungeemboli

Question 9

Hvilken af følgende diagnostiske undersøgelser giver ingen information om kranspulsårernes funktionelle forhold?

a) KAG med Fractional Flow Reserve (FFR) bestemmelse
b) Myokardieskintigrafi
c) Cykel-arbejdstest med EKG
d) Hjerte-CT
e) Stress-ekkokardiografi

Answer 9

d) Hjerte-CT

Question 10

Hvilken af nedenstående undersøgelser er den absolut vigtigste hos en akut påvirket, men ABC-stabil patient til at diagnosticere en mistænkt lungeemboli?

a) Akut angiografi via vena femoralis og højresidig hjertekaterisation.
b) Ekkokardiografi.
c) Bestemmelse af D-dimer.
d) Telemetri.
e) Spiral CT-skanning af thoraks med kontrast.

Answer 10

e) Spiral CT-skanning af thoraks med kontrast.

Question 11

En midaldrende patient er nyligt diagnosticeret med hjertesvigt. Hvilken af nedenstående livsstilsinterventioner har den højeste grad af evidens for at reducere risikoen for tidlig død?

a. Fysisk aktivitet i form af individualiseret træning
b. Begrænset salt- og væskeindtag
c. Rygestop og moderat alkohol indtagelse
d. Vaccination mod influenza
e. Behandling med lipidsænkende medicin uanset patientens kolesterolniveau

Answer 11

c. Rygestop og moderat alkohol indtagelse

Question 12

En typisk praktiserende læge har i gennemsnit 1600 tilmeldte patienter i sin praksis. Hvor mange af

disse patienter har en kronisk hjertesygdom?

a. 5-10
b. 50-60
c. 100-150
d. 200-250 e. 400-450

Answer 12

b. 50-60

Question 13

En 57-årig mand med tidligere AMI er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning af brystsmerter. Hans bror er netop død af hjertestop. Ekkokardiografi viser normalre forhold. Hvilken af følgende undersøgelser er det relevant at henvise patienten til?

a. Arbejdstest (cykeltest).
b. Genetisk udredning for pludselig død.
c. Hjerte-CT.
d. Myokardiescintigrafi.
e. Ingen af ovennævnte

Answer 13

d. Myokardiescintigrafi.

Question 14

En 77-årig kvinde henvises af egen læge til ambulant udredning for angina pectoris. Hvilken af følgende undersøgelser skal primært foretages?

a. Ekkokardiografi
b. Myokardiescintigrafi
c. Arbejdstest
d. Hjerte-CT
e. Koronarangiografi (KAG)

Answer 14

a. Ekkokardiografi

Question 15

I forbindelse med hjertestop er det vigtigt hurtigt at montere en tilgængelig hjertestarter (AED). Hvilket af følgende udtryk er karakteristisk ved anvendelse af hjertestarter ved hjertestop?

a. Hjertestarteren kan på grund af batteriet, altid kun i alt afgive 4 stød i forbindelse med en genoplivningsseance
b. Hjertestarteren må af etiske årsager ikke anvendes på ældre over 85 år
c. Hjertestarteren foretager altid en hjerterytmeanalyse og vil kun afgive stød på ventrikulær takykardi/ ventrikelflimren
d. Lægmand må aldrig anvende hjertestarteren før lægebilen er ankommet til hjertestopstedet, da der er stor risiko for at patienten stødes over i en livsfarlig idioventrikulær rytme
e. Hjertestarteren foretager kun een analyse af hjerterytmen, men for at genstarte hjertet hurtigt afgiver den altid tre synkrone stød med 7 sekunders mellemrum

Answer 15

c. Hjertestarteren foretager altid en hjerterytmeanalyse og vil kun afgive stød på ventrikulær takykardi/ ventrikelflimren

Question 16

Ved påvisning af akut lungeemboli med involvering af mere end 50% af lungekarsengen og ledsagende hjertepåvirkning vil man mest sandsynligt se følgende forandringer ved ekkokardiografi?

a. Venstre ventrikel dilatation
b. Højre ventrikel dilatation
c. Øget diameter af truncus pulmonalis
d. Venstre ventrikel hypertrofi
e. Højre ventrikel hypertrofi

Answer 16

b. Højre ventrikel dilatation

Question 17

Hvad anvendes Well’s score til?
a. Forudsige 30-dagsmortaliteten ved lungeemboli

b. Afgøre om patienten skal opstarte Vitamin K-antagonist (tablet marevan) behandling
c. Afgøre behandlingslængden med Vitamin K-antagonist (tablet marevan)
d. Sandsynliggøre diagnosen lungeemboli, således at en høj score giver høj sandsynlighed for lungeemboli
e. Afgøre om patienten skal have udført ekkokardiografi akut

Answer 17

d. Sandsynliggøre diagnosen lungeemboli, således at en høj score giver høj sandsynlighed for lungeemboli

Question 18

Patient med svær åndenød henvender sig i skadestuen (FAM). Blodtryk: 85/44 mmHg. Ekkokardiografi med højre ventrikel dilatation og nedsat systolisk funktion. Hvad er den vigtigste næste diagnostiske undersøgelse?

a. Måling af D-dimer
b. Pulmonal CT-angiografi
c. Ventilations-perfusions lungeskintigrafi
d. EKG
e. Ultralydsscanning af underekstremiteterne

Answer 18

b. Pulmonal CT-angiografi

Question 19

Ankel-brachial index (ABI) på højre side udregnes på følgende måde?

a. Højeste blodtryk på højre arm / højeste blodtryk på højre fod
b. Højeste blodtryk på begge arme / højeste blodtryk på højre fod
c. Højeste blodtryk på begge fødder / højeste blodtryk på højre arm
d. Højeste blodtryk på højre fod / højeste blodtryk på begge arme
e. Gennemsnittet af blodtrykkene på højre fod / gennemsnittet af blodtrykkene på begge arme

Answer 19

d. Højeste blodtryk på højre fod / højeste blodtryk på begge arme

Question 20

Hvilket udsagn om myokardiescintigrafi er mest korrekt?
a. Ved myokardiescintigrafi visualiseres hjertets perfusionsforhold i hvile og under stress.

b. Reversibel iskæmi ses sjældent hos patienter med stabil angina pectoris.
c. Myokardiescintigrafi kan ikke udføres på patienter med dårligt kredsløb i benene.
d. Ved myokardiescintigrafi anvendes røntgenkontrast.
e. Myokardiescintigrafi anvendes især i diagnostikken af akutte brystsmerter.

Answer 20

a. Ved myokardiescintigrafi visualiseres hjertets perfusionsforhold i hvile og under stress

Question 21

Til vurdering af risikoen for tromboemboli hos patienter med nonvalvulær atrieflimren anvendes CHA2DS2-VASc scoren. Hvilken risikofaktor indgår IKKE i denne score?

a. Hjertesvigt.
b. Diabetes mellitus.
c. Hypertension.
d. Nedsat nyrefunktion.
e. Tidligere apopleksi.

Answer 21

d. Nedsat nyrefunktion.

Question 22

En 60-årig mand henvises af egen læge til udredning af typisk angina pectoris. Hvilken af følgende undersøgelser skal primært foretages?

a. Arbejdstest
b. KAG (Koronar Angiografi)
c. Ekkokardiografi
d. Hjerte-CT
e. Myokardiescintigrafi

Answer 22

c. Ekkokardiografi

Question 23

En 52-årig kvinde kommer til årskontrol for diabetes. HgbA1c er 78. Blodtryk 165/90 mmHg. Hun er asymptomatisk, men er svært overvægtig og storryger. Hvilken af følgende undersøgelser skal primært foretages?

a. Ekkokardiografi
b. Arbejdstest
c. KAG (Koronar angiografi)
d. Hjerte-CT
e. Ingen af ovennævnte

Answer 23

e. Ingen af ovennævnte

Question 24

En 65-årig tidligere rask kvinde er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning af typisk angina pectoris. Ekkokardiografi findes upåfaldende. Hvilken af følgende undersøgelser skal hun nu henvises til?

a. Arbejdstest
b. Hjerte-CT
c. Myokardiescintigrafi
d. KAG (Koronar angiografi)
e. Ingen af ovennævnte

Answer 24

b. Hjerte-CT

Question 25

En 35-årig tidligere rask kvinde er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning af ikke kardielle brystsmerter. Ekkokardiografi findes upåfaldende. Hvilken af følgende undersøgelser skal hun nu henvises til? (OBS! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Hjerte-CT b. KAG (koronarangiografi) c. Myokardiescintigrafi d. Arbejdstest e. Ingen af ovennævnte

Answer 25

e. Ingen af ovennævnte

Question 26

Ved påvisning af akut lungeemboli med involvering af \> 50% af lungekarsengen og ledsagende hjertepåvirkning vil man se følgende forandringer ved ekkokardiografi: a. Venstre ventrikel dilatation b. Højre ventrikel dilatation c. Øget diameter af aorta ascendens d. Venstre ventrikel hypertrofi e. Højre ventrikel hypertrofi

Answer 26

b. Højre ventrikel dilatatio

Question 27

En af dine yngre kvindelige patienter er pludselig død. Familien er oprørte, både hendes mand og de to teenagebørn. Eneste kendte sygdom var depression. Hvilken af de følgende svarmuligheder er forkert: a. Der kan enten foretages en retsmedicinsk obduktion eller en hospitalsobduktion b. Du skal som hendes praktiserende læge foretage ligsyn c. En retsmedicinsk obduktion kan være bestilt af politiet eller sundhedsvæsenet d. Du skal som hendes praktiserende læge indberette dødsfaldet til politiet e. En obduktion (hospitals eller retsmedicinsk) kan sandsynligvis fastslå dødsårsagen, men i nogle tilfælde er det ikke muligt

Answer 27

b. Du skal som hendes praktiserende læge foretage ligsyn

Question 28

En 35-årig mand henvender sig i skadestuen. Patienten henvender sig i skadestuen da han har fået stød i forbindelse med sit arbejde som elektriker. Hvilke(n) af følgende situationer er der indikation for indlæggelse til observation i telemetri? a. Patienten var involveret i en lavspændingsulykke med 230 V. Ekg viser sinusrytme. Patienten var kortvarigt bevidstløs efter ulykken b. Patienten var involveret i en lavspændingsulykke med 230 V. Ekg viser sinusrytme med mange ventrikulære ekstrasystoler c. Patienten var involveret i en højspændingsulykke med mere end 1000 V. Ekg viser sinusrytme. Ingen arytmi symptomer d. Patienten var involveret i en højspændingsulykke med mere end 1000 V. Ekg viser sinusrytme med mange ventrikulære ekstrasystoler e. I alle ovenstående situationer er der indikation for indlæggelse

Answer 28

e. I alle ovenstående situationer er der indikation for indlæggelse

Question 29

Hvad er behandlingsmålet i første døgn hos en patient med grad III hypertension (BT\>180/120 mm Hg) og fundus hypertonikus III og forhøjet plasma-kreatinin? a. \<140/90 mm Hg b. \<130/85 mm Hg c. Ca. 110 mm Hg diastolisk d. 150 systolisk e. \<180/120 mm Hg

Answer 29

Ca. 110 mm Hg diastolisk

Question 30

En aktiv 38-årig rask kvinde oplever gennem de sidste måneder tiltagende åndenød og fornemmelse af at bh’en strammer omkring brystet i forbindelse med motionsløb. Symptomerne svinder efter et par minutters hvile. Der har ikke været symptomer i hvile eller i andre situationer. Der har sidst været symptomer for en uge siden. Der er netop foretaget ekkokardiografi, som er normal. Hvordan vil du udrede patienten videre? a. Det er tale om typisk angina og patienten henvises til ambulant koronarangiografi b. Patienten indlægges på hjertemedicinsk afdeling obs akut koronart syndrom c. Patienten har en lav-intermediær a priori sandsynlighed for iskæmisk hjertesygdom og henvises til ambulant hjerte-CT d. Idet der foreligger en normal ekkokardiografi, er der ikke indikation for yderligere kardiologisk udredning og man bør henvise patienten til videre udredning i lungemedicinsk regi e. Patientens symptomer skyldes pneumoni og patienten kan behandles af egen læge

Answer 30

c. Patienten har en lav-intermediær a priori sandsynlighed for iskæmisk hjertesygdom og henvises til ambulant hjerte-CT

Question 31

Hvordan påvises iskæmi typisk ved en myokardiescintigrafi? (vælg det mest korrekte svar) a) EKG-forandringer i form af ST segment depression. b) Påvirket Left Ventrikular Ejection Fraction (LVEF). c) Nedsat absolut blodflow i hele myokardiet. d) Nedsat absolut blodflow i et eller flere områder i myokardiet. e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet

Answer 31

e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet

Question 32

K1E15 ## Footnote Du behandler ofte patienter med venetromboser. Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt? a) Hvis man påviser DVT (dyb venetrombose) udreder man altid for lungeemboli. b) Man udreder for DVT (dyb venetrombose) hos patienter diagnosticeret med lungeemboli. c) Man behandler kun en diagnosticeret lungeemboli, hvis patienten har symptomer. d) Måling af D-dimer er rutinemæssigt løbende monitorering af tilstanden. e) Nydiagnosticeret lungeemboli kræver næsten altid livslang blodfortyndende behandling.

Answer 32

b) Man udreder for DVT (dyb venetrombose) hos patienter diagnosticeret med lungeemboli.

Question 33

K1E15 ## Footnote Ved en abnorm myokardiescintigrafi hos en patient med stabil angina pectoris kan konkluderes: ( Vælg det mest korrekte udsagn) a) At patienten har en god prognose med henblik på fremtidige kardielle events. b) At patienten er i risiko for fremtidige kardielle events. c) At der ikke er indikation for Koronarangiografi (KAG). d) At undersøgelsen skal kontrolleres om 1⁄2 år. e) At patienten har været i livsfare i forbindelse med undersøgelsen.

Answer 33

b) At patienten er i risiko for fremtidige kardielle events.

Question 34

K1E15 Det typiske fund ved en lunge-ventilations-perfusions-scintigrafi hos en patient med lungeemboli er? a) Normal lungeperfusion- og ventilationsfordeling. b) Spredte ventilations- og perfusionsdefekter. c) Manglende ventilation og perfusion til et velafgrænset lungeafsnit. d) Ingen påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation. e) Påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation.

Answer 34

e) Påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation.

Question 35

K1E15 ## Footnote Hvilken undersøgelse er mest hensigtsmæssig til udredning af daglige episoder af hjertebanken hos en 35-årig tidligere rask mand? (vælg det mest korrekte svar) a) Telemetri under indlæggelse. b) R-test. c) Arbejdstest. d) Ekkokardiografi. e) 2 døgns Holter monitorering.

Answer 35

e) 2 døgns Holter monitorering.

Question 36

K1E15 ## Footnote Hvilken af nedenstående undersøgelser er den absolut vigtigste hos en akut påvirket, men ABC- stabil patient til at diagnosticere en mistænkt lungeemboli? (vælg det mest korrekte svar) a) Akut angiografi via vena femoralis og højresidig hjertekaterisation. b) Ekkokardiografi. c) Spiral CT-skanning af thoraks med kontrast. d) Bestemmelse af D-dimer. e) Ekkokardiografi.

Answer 36

c) Spiral CT-skanning af thoraks med kontrast.

Question 37

K1E15 Hvilken af følgende undersøgelser er bedst til at at diagnosticere en type B aortadissektion? (Vælg det mest korrekte svar) a) 12-aflednings elektrokardiogram (EKG). b) Transthorakal ekkokardiografi. c) Spiral CT med kontrast. d) Røntgen af thorax. e) D-dimer.

Answer 37

c) Spiral CT med kontrast.

Question 38

K1E15 ## Footnote Commotio cordis er en tilstand der kan medføre pludselig død efter at en sportsudøver er blevet ramt i brystet med en genstand, for eksempel en baseball eller en ishockey-puck. Hvilket af nedenstående udsagn skal opfyldes for at diagnosen Commotio Cordis kan angives som en mulig dødsårsag ved obduktion? ( Vælg det mest korrekte svar) a) Der er læsion efter stumpt traume på brystkassen. b) Der er petekkier i conjunctiva. c) Der har været forsøgt genoplivning uden held. d) Der kan ikke påvises andre konkurrerende dødsårsager, og anamnesen underbygger relevant traume. e) Der er svær koronaratherosclerose (kranspulsåre forkalkning).

Answer 38

d) Der kan ikke påvises andre konkurrerende dødsårsager, og anamnesen underbygger relevant traume.

Question 39

K1E15 En 65 årig mand er lige kommet hjem fra Thailand og efterfølgende har han bemærket hævelse af det ene ben og nu åndenød ved mindste anstrengelse. Han indlægges i den fælles akut modtagelse (FAM) på mistanke om lungeemboli, EKG med sinustakykardi frekvens 120 slag/minut og uden tegn til iskæmi. Blodtryk 100/65 mmHg, Saturation 92% med nasalt tilskud af 2 liter ilt/minut. Hvilken udredning og behandling vil du vælge at begynde med ? ( Vælg det mest korrekte svar) a) Start af Marevan behandling, herefter bestille kardiologisk tilsyn med henblik på ekkokardiografi, overflytning til hjertemedicinsk afdeling. b) Bestilling af D-dimer, for at udelukke lungeemboli og derefter stillingtagen til yderligere udredning når svar på D-dimer foreligger. c) Akut CT-skanning og start af lavmolekylær heparin behandling. d) Start af Marevan behandling og henvisning til lunge ventilations-/perfusionsskintigrafi. e) Udrede med arterie prøve (A-gas), røntgen af thorax, infektionstal, nyre/væsketal og levertal, samt temperaturmåling og bloddyrkning for at udelukke eksotisk infektionssygdom.

Answer 39

c) Akut CT-skanning og start af lavmolekylær heparin behandling.

Question 40

K1E15 ## Footnote Hvilket udsagn om tolkning af EKG er sandt? (vælg det mest korrekte svar) a) Brystsmerter og højresidigt grenblok skal altid behandles som STEMI (ST-elevations infarkt). b) Normal PQ-afstand er \< 0,12 sekunder. c) Normal QRS-bredde er \< 0,12 sekunder. d) Supraventrikulære takykardier har typisk brede QRS-komplekser. e) Ved 2. grads AV-blok Mobitz type II ses en progressiv forlængelse af PQ-afstanden indtil et QRS-kompleks falder ud.

Answer 40

c) Normal QRS-bredde er \< 0,12 sekunder.

Question 41

En 22-årig tidligere rask mand falder død om på en fodboldbane. Genoplivningsforsøg ved tililende tilskuere og tilkaldt ambulancelæge er uden effekt. Hvorfor skal dødsfaldet anmeldes? a) Der er tale om et dødsfald i forbindelse med sport. b) Der er mistanke om lægefejl, da genoplivningsforsøget ikke lykkedes. c) Der er tale om pludselig uventet død. d) Der kunne være tale om drab. e) Der kunne være tale om en ulykke. | (vælg det mest korrekte svar)

Answer 41

c) Der er tale om pludselig uventet død.

Question 42

K1E15 ## Footnote Hvilken af følgende undersøgelser udsiger noget om den funktionelle betydning (= blodforsyningen ved varierende belastning) af en koronarstenose? (vælg det mest korrekte svar) a) Koronar Angiografi (KAG). b) Hjerte-CT . c) Myokardiescintigrafi. d) Højresidig hjertekaterisation. e) Rtg. af thorax.

Answer 42

c) Myokardiescintigrafi.

Question 43

K1E15 ## Footnote Hvilken af følgende undersøgelser anvendes ikke regelmæssigt i forbindelse med udredning af kronisk systolisk hjertesvigt? (vælg det mest korrekte svar) a) Transthorakal ekkokardiografi. b) Måling af hæmoglobin, kreatinin, karbamid, natrium, kalium. c) Måling af INR. d) Røntgen af thorax. e) 12-aflednings elektrokardiogram (EKG).

Answer 43

c) Måling af INR.

Question 44

K1E15 ## Footnote n 32 årig svært overvægtig kvinde ankommer til skadestuen, hvor du arbejder – hun klager over åndenød. Hun kollapser i skadestuen, får hjertestop og trods genoplivningsforsøg afgår hun ved døden. Det fremgår af hendes journaloplysninger at hun gennem længere tid har været i behandling for sine kraftige menstruationsblødninger med Tranexamsyre (et antifibrinolytisk middel). Du vurderer doserne af Tranexamsyre som værende meget høje doser. Hvordan skal du forholde dig? (vælg det mest korrekte svar) a) Indberette dødsfaldet til Politiet. b) Rekvirere hospitalsobduktion. c) Indberette dødsfaldet til Retsmedicinsk Institut. d) Syne liget og udfylde dødsattesten. e) Indberette dødsfaldet til embedslægeinstitutionen.

Answer 44

a) Indberette dødsfaldet til Politiet.

Question 45

K!E15 ## Footnote 51-årig mand, storryger og hypertoniker henvender sig med brystsmerter. Anamnese med 2 timers varende centrale, trykkende brystsmerter med udstråling til venstre arm. Den objektive undersøgelse er normal. Hvilken af nedenstående undersøgelser vil du prioritere først? (vælg det mest korrekte svar) a) A-punktur. b) Elektrokardiogram (EKG). c) Blodprøver mhp. koronarmarkører og d-dimer. d) Røntgen af thoraks. e) Spiral CT af thoraks.

Answer 45

b) Elektrokardiogram (EKG)

Question 46

K1E15 ## Footnote Din patient har svær hypertension. Hvad skal du undersøge for ved transthorakal ekkokardiografi? (vælg det mest korrekte svar) a) Hypertrofi af venstre ventrikel. b) Coarctatio aortae. c) Den systoliske og diastoliske funktion af venstre ventrikel. d) Diameteren af Aortae Ascendens. e) Alle ovenstående.

Answer 46

e) Alle ovenstående.

Question 47

K1E15 ## Footnote Hvilket af nedenstående kliniske fund er ikke typisk forbundet med kardiogent shock? (vælg det mest korrekte svar) a) Hypotension (systolisk BT \< 90 mmHg). b) Tegn på nedsat organperfusion. c) Central kropstemperatur \< 35,5 grader Celcius. d) Lavt minutvolumen. e) Arteriepunktur (A-gas) med metabolisk acidose (lactat \> 2,5 mmol/l).

Answer 47

c) Central kropstemperatur \< 35,5 grader Celcius.

Question 48

K1E16 ## Footnote Du kører lægevagt. En mand på 55 år har ringet ind nogle timer tidligere. Han klagede over nyligt opståede brystsmerter. Du kender ikke noget til patientens øvrige sygehistorie. Da du ankommer til boligen, kan du konstatere at manden er død, og der er begyndende ligpletter og dødstivhed. Lejligheden er pæn og der er intet mistænkeligt at se, men afdødes hustru er oprevet. Hvad gør du inden du rekvirerer ligtransport? Angiv det mest korrekte svar. a) Skriver et lægevagtsnotat og beder heri egen læge tage sig af ligsyn og dødsattest, hvorefter du kører videre på runden. b) Da du kan konstatere sene, sikre dødstegn kan du syne liget og udfærdige dødsattest. Du angiver dødsårsagen som ’akut myokardieinfarkt’. c) Du kan konstatere sene sikre dødstegn og kan syne liget, men mener ikke du bør udfylde dødsattest, hvilket du overlader til egen læge. d) Du mener at dødsfaldet kan være omfattet af sundhedslovens bestemmelser om retslægeligt ligsyn og kontakter derfor politiet. e) Du konstaterer de sene, sikre dødstegn, så du foretager ligsynet og skriver dødsattest. Du mener ikke at have tilstrækkelige oplysninger til at anføre en sikker dødsårsag, så du skriver ’ukendt dødsårsag’.

Answer 48

d) Du mener at dødsfaldet kan være omfattet af sundhedslovens bestemmelser om retslægeligt ligsyn og kontakter derfor politiet.

Question 49

K1E16 ## Footnote Du er ung været retslægeligt ligsyn, og politiet har ikke begæret obduktion. Patientens hustru oplyser at patientens to farbrødre også er døde i en tidlig alder og hun er nu bekymret for om parrets to døtre kunne have arvet en hjertesygdom. Hvad gør du? Angiv det mest korrekte svar. a) Beroliger moderen. Det lader til at en eventuel arvelig sygdom er X-bunden, da den kun rammer mændene i familien. Døtrene kan således ikke have arvet sygdommen. b) Du henviser døtrene til udredning på kardiologisk ambulatorium, og ærgrer dig over den manglende obduktion. c) Da du ved at man ikke kan se de arvelige hjertesygdomme ved en obduktion, tager du blodprøver af begge døtre til genetisk screening for arvelige hjertesygdomme, og henviser til genetisk rådgivning. d) Du henviser afdøde patient til hospitalsobduktion og afventer resultatet inden henvisning af døtrene til kardiologisk udredning. e) Beroliger familien – arvelige hjertesygdomme er sjældne. Du foreslår, at døtrene udredes, når de når 30-års alderen.

Answer 49

d) Du henviser afdøde patient til hospitalsobduktion og afventer resultatet inden henvisning af døtrene til kardiologisk udredning.

Question 50

K1E16 ## Footnote Du er læge i en lipidklinik og skal undersøge en ung 23 årig kvinde som er arveligt disponeret for familiær hyperkolesterolæmi (FH). Hvad vil du se efter ved din kliniske og biokemiske undersøgelse? (vælg det mest korrekte svar) a) Hypermobile led og høje triglycerider (\> 5 mmol/l). b) Fedtaflejringer i huden på truncus og ekstremiteter (eruptiv kutan xantomatose), høje triglycerider (\> 5 mmol/l) og højt total kolesterol (\> 7 mmol/l). c) Diabetisk neuropati, højt faste blod glukose (\> 10 mmol/l) og høje triglycerider (\> 5 mmol/l). d) Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/l). e) Højt HDL kolesterol (\> 2,5 mmol/l) og symptomer på hyperthyroidisme.

Answer 50

d) Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/l).

Question 51

K1E16 ## Footnote En 47-årig kvinde har fået målt et blodtryk på 144/66 mmHg i lægens konsultation og 132/60 mmHg hjemme. Hvad er den mest korrekte beskrivelse af hendes blodtryk? a) Maskeret hypertension. b) Renovaskulær hypertension. c) Grad 1 hypertension. d) Normalt blodtryk. e) Isoleret systolisk hypertension.

Answer 51

d) Normalt blodtryk.

Question 52

K1E16 ## Footnote Hvilket mål kan man ikke bruge til at kvantitere en Aortastenose? Angiv det mest korrekte svar. a) Beregning af klapareal målt ved ekkokardigrafi. b) Beregning af trykgradienten mellem ventriklen og aorta målt ved ekkokardiografi. c) Beregning af hastigheden af erytrocytterne over klappen målt ved ekkokardiografi. d) Mængden af kalk på aortaklappen målt ved ekkokardiografi. e) Forekomst af venstre ventrikel hypertrofi på EKG.

Answer 52

e) Forekomst af venstre ventrikel hypertrofi på EKG.

Question 53

K1E16 ## Footnote Det typiske fund ved en lunge-ventilations-perfusions-scintigrafi hos en patient med lungeemboli er? (Vælg det mest korrekte svar) a) Spredte ventilations- og perfusionsdefekter. b) Påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation. c) Manglende ventilation og perfusion til et velafgrænset lungeafsnit. d) Ingen påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation. e) Normal lungeperfusion- og ventilationsfordeling.

Answer 53

b) Påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation.

Question 54

K1E16 ## Footnote Hvilket udsagn om brug af hjertestarter (AED) er mest korrekt? a) Af hensyn til at spare batteri gemmer hjertestarteren (AED’en) aldrig data fra genoplivningsseancen. b) Hjertestarteren (AED’en) må kun betjenes af ambulancepersonale. c) Hjertestarteren (AED’en) vil altid foreslå stød uanset hvilken hjerterytme patienten har. d) Hjertestarteren (AED’en) vil kun foreslå stød ved stødbar rytme. e) Alle hjertestartere (AED’ere) i Danmark kan styres manuelt af sundhedsfagligt personale og derfor bruges til at støde på en vikårlig arytmi (atrieflimren, atrieflagren etc.).

Answer 54

d) Hjertestarteren (AED’en) vil kun foreslå stød ved stødbar rytme.

Question 55

K1E16 ## Footnote Hvilket udsagn er ikke korrekt om en asymptomatisk patient med ABI \< 0.9 (ABI = Ankle-Brachial Index)? a) Patienten har høj risiko for hjertesygdom. b) Der er højst sandsynligt lavet en fejlmåling, hvis patienten kan gå 1 km. c) Patienten skal tilbydes operation for åreforkalkning. d) Patienten har øget dødelighed. e) Patienten bør holde op med at ryge.

Answer 55

c) Patienten skal tilbydes operation for åreforkalkning.

Question 56

K1E16 ## Footnote Hvilken af følgende undersøgelser udsiger noget om den funktionelle betydning (= blodforsyningen ved varierende belastning) af en koronarstenose? (vælg det mest korrekte svar) a) Koronar Angiografi (KAG). b) Hjerte-CT . c) Højresidig hjertekaterisation. d) Myokardiescintigrafi. e) MR scanning af cor.

Answer 56

d) Myokardiescintigrafi.

Question 57

K1E16 ## Footnote Hvilken undersøgelse er diagnostisk ved mistanke om akut hjertesvigt? Angiv det mest korrekte svar. a) Elektrokardiogram (EKG). b) Arterie punktur. c) Måling af troponin I. d) Ekkokardiografi. e) Koronar arteriografi (KAG).

Answer 57

d) Ekkokardiografi.

Question 58

K1E16 ## Footnote Hvilken af følgende undersøgelser er bedst til at diagnosticere en type B Aortadissektion? (Vælg det mest korrekte svar) a) Oversigt over abdomen. b) 12-aflednings elektrokardiogram (EKG). c) Spiral CT med kontrast. d) Transthorakal ekkokardiografi. e) Ventilations-perfusions scintigrafi .

Answer 58

c) Spiral CT med kontrast.

Question 59

K1E16 ## Footnote En 40 årig kvinde henvender sig med daglige korte episoder af hjertebanken. Hun er tidligere fuldstændig rask, har normal ekkokardiografi og normalt EKG. Hun har for flere år siden været besvimet i forbindelse med en episode med opkastninger. Hvilken undersøgelse er mest hensigtsmæssig til videre udredning? a) Telemetri under indlæggelse. b) Kontakte egen læge med henblik på at tage EKG under anfald med hjertebanken. c) Arbejdstest. d) 2 døgns Holter monitorering. e) Videre udredning er ikke indiceret.

Answer 59

d) 2 døgns Holter monitorering.

Question 60

K1F16¨ ## Footnote Hvilken af følgende undersøgelser er bedst til at diagnosticere en aortadissektion type B? (Vælg det mest korrekte svar) a) Myokardiescintigrafi. b) Transthorakal ekkokardiografi. c) Ventilations-/perfusions-scintigrafi. d) Spiral CT med kontrast. e) Måling af koagulationsstatus.

Answer 60

d) Spiral CT med kontrast.

Question 61

K1F16 ## Footnote Du er yngre læge i akutmodtagelsen i FAM. En 53-årig bevidstløs mand med Glasgow Coma Scale (GCS) på 6 indbringes til FAM, blodtrykket er 80/40 mmHg og pulsen 128 slag pr. minut. Telemetri (monitor) viser sinusrytme, der under observationen i FAM går over Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA). Der foretages 40 minutters avanceret genoplivning uden at der igen opnås pulsgivende hjerteaktion og patienten erklæres død. Hustruen fortæller, at manden pludselig sank sammen under et besøg hos nogle venner. Han var kendt med svær allergi overfor peanuts, men ellers rask. Hvad er det mest korrekte at gøre, hvis du er yngre læge i FAM? a) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da det ikke kan udelukkes at manden er blevet forgiftet med peanuts. b) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da der er tale om et tilfælde af ’mors in tabula’, altså død på operationsbordet/under behandling. c) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da der er tale om pludselig, uventet død. d) Du skal anmelde dødsfaldet til embedslægen, da anfald med svære allergier er anmeldelsespligtige. e) Du skal ikke anmelde dødsfaldet, da du ikke mistænker at der ligger en strafbar handling bag.

Answer 61

c) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da der er tale om pludselig, uventet død.

Question 62

K1F16 ## Footnote Hvordan bestemmes dødsårsagen ’Anafylaktisk Shock’ ved en obduktion? (Vælg det mest korrekte svar) a) Ved måling af allergen-specifikt niveau af IgE. b) Ved måling af total IgE. c) Ved måling serum niveauet af mastcelle specifik tryptase, da IgE ikke er stabilt post-mortem. d) Ved måling af både allergen-specifik niveau af IgE, total IgE og mastcelle- specifik tryptase. e) Den diagnose kan ikke stilles post-mortelt, da ingen markører er stabile efter dødens indtræden.

Answer 62

d) Ved måling af både allergen-specifik niveau af IgE, total IgE og mastcelle- specifik tryptase.

Question 63

K1F16 ## Footnote Hvilken af nedenstående sygdomme diagnosticeres ikke normalt med ekkokardiografi? (Vælg det mest korrekte svar) a) Aortastenose. b) Pneumoni. c) Perikardie – og pleuraeksudat. d) Aortadissektion. e) Hjertesvigt.

Answer 63

b) Pneumoni.

Question 64

K1F16 ## Footnote En patient med type 2 diabetes mellitus, mangeårig tobaksryger, henvises på mistanke om claudicatio intermittens på grund af en gangdistance på under 50 meter. Der er ingen hvilesmerter. Du bemærker et lille udstandset sår på spidsen af højre storetå. Ankel-Arm-Indeks måles til 0.28. Du er yngre læge på karkirurgisk afdeling, hvad skal du ikke gøre for patienten? (Vælg det mest korrekte svar) a) Supplere med en tåtryksmåling. b) Opfordrer til rygestop, og anvise støttemuligheder med henblik på vedvarende rygestop. c) Initiere behandling med tablet Magnyl og tablet Atorvastatin (Statin). d) Instruere i gangtræning og aftale klinisk kontrol om 6 mdr. e) Bestille arteriografi mhp. karkirurgisk rekonstruktion.

Answer 64

d) Instruere i gangtræning og aftale klinisk kontrol om 6 mdr.

Question 65

K1F16 ## Footnote En 50-årig mand har fået målt et blodtryk på 144/66 mmHg i lægens konsultation og 132/60 mmHg hjemme. Hvad er den mest korrekte beskrivelse af hans blodtryk? a) Grad 1 hypertension. b) Maskeret hypertension. c) Normalt blodtryk. d) Renovaskulær hypertension. e) Isoleret systolisk hypertension.

Answer 65

c) Normalt blodtryk.

Question 66

K1F16 ## Footnote Det typiske fund ved en lunge-ventilations-perfusions-scintigrafi hos en patient med lungeemboli er? (Vælg det mest korrekte svar) a) Normal lungeperfusion- og ventilationsfordeling. b) Spredte ventilations- og perfusionsdefekter. c) Påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation. d) Manglende ventilation og perfusion til et velafgrænset lungeafsnit. e) Ingen påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation.

Answer 66

c) Påvisning af mismatch mellem perfusion og ventilation.

Question 67

K1F16 ## Footnote Hvad kan ekkokardiografi vise ved nyopståede anstrengelsesrelaterede brystsmerter? (Vælg det mest korrekte svar) a) ST-segment elevationer . b) Koronarkarssygdom. c) Facetledssyndrom. d) Svær aortastenose. e) Refluks esofagit.

Answer 67

d) Svær aortastenose.

Question 68

K1F16 ## Footnote Hvad viser ekkokardiografien ved en hæmodynamisk betydende lungeemboli? a) En hypertrofisk venstre ventrikel. b) En nedsat åbning af mitralklappen (mitralstenose). c) En dilateret højre ventrikel. d) En dilateret venstre ventrikel. e) En høj trykgradient over aortaklappen (aortastenose).

Answer 68

c) En dilateret højre ventrikel.

Question 69

K1F16 ## Footnote Du finder tilfældigt et 6.7 cm bredt Abdominalt Aorta Aneurysme på en ultradslydsskanning i Urologisk ambulatorium. Hvilken af følgende råd og behandlinger er der ikke behov for? (Vælg det mest korrekte svar) a) Henvisning til CT skanning af Aorta med kontrast. b) Henvisning til karkirurgisk vurdering. c) Forbud mod tungere løft (over 2 kg). d) Initiering af behandling med tablet Magnyl. e) Initiering af behandling med tablet Statin.

Answer 69

c) Forbud mod tungere løft (over 2 kg).

Question 70

K1F16 ## Footnote Hvilken af følgende faktorer anvendes ikke i en kardiovaskulær risikovurdering hos patienter med hypertension? (Vælg det mest korrekte svar) a) Øget abdominalomfang. b) Episode med supraventrikulær takykardi. c) Nedsat nyrefunktion. d) Venstre ventrikel hypertrofi. e) Hyperglykæmi.

Answer 70

b) Episode med supraventrikulær takykardi.

Question 71

K!F16 ## Footnote Ved hvilken af nedenstående omstændinger skal et dødsfald ikke anmeldes til politiet? (Vælg det mest korrekte svar) a) Når dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde. b) Når en person findes død. c) Når en person dør under en hjerteoperation, som i øvrigt forløber planmæssigt, men med død som en kendt komplikation. d) Når døden er indtrådt pludseligt og ikke er forudset af lægelige grunde. e) Når der er grund til at antage, at dødsfaldet kan skyldes en erhvervssygdom, der er omfattet af Lov om arbejdsskadesikring.

Answer 71

c) Når en person dør under en hjerteoperation, som i øvrigt forløber planmæssigt, men med død som en kendt komplikation.

Question 72

K1F16 ## Footnote Hvordan påvises iskæmi typisk ved en myokardiescintigrafi? (vælg det mest korrekte svar) a) EKG-forandringer i form af ST segment depression. b) Påvirket Left Ventrikular Ejection Fraction (LVEF). c) Nedsat absolut blodflow i hele myokardiet. d) Øget blodflow i et eller flere områder i myokardiet. e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet.

Answer 72

e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet.

Question 73

K1F17 ## Footnote Hvilken af nedenstående undersøgelser er mest hensigtsmæssig til kontrol af frekvensreguleringen (hjerterytmens hastighed) ved kronisk atrieflimren? a) Indlæggelse og telemetri på sengeafdeling. b) R-tester (Ekstern event-recorder). c) 12-aflednings EKG. d) 2 døgns Holtermonitorering. e) En Arbejdstest (cykeltest).

Answer 73

d)2 døgns Holtermonitorering.

Question 74

K1F17 ## Footnote Hvornår er der størst gevinst ved profylaktisk TrombEndArterektomi (TEA) af arteria carotis interna? a) Hos de ældre, hos mænd og ved hurtig indgriben. b) Hos de yngre, hos mænd og ved hurtig indgriben. c) Hos de ældre, hos kvinder og ved hurtig indgriben. d) Hos de ældre, hos mænd og ved indgreb efter 2 uger. e) Ingen af ovenstående.

Answer 74

a) Hos de ældre, hos mænd og ved hurtig indgriben.

Question 75

K1F17 ## Footnote Du er læge på et mindre ikke-invasivt sygehus. Du får henvist en patient med akutte brystsmerter og STEMI (ST-Elevations akut Myokardie Infarkt). Hvad er det mest korrekte at gøre? a) Overflytning af patienten til et hjertecenter, forudgået af behandling med hjertemagnyl 75 mg, morfin, nitroglycerin samt betablokker. b) Overflytning af patienten til et hjertecenter, forudgået af behandling med hjertemagnyl 300 mg, bolus af ADP receptor blokker (ticagrelor /prasugrel/ clopidogrel), LWM heparin efter samråd med PCI centret. c) Patienten skal først stabiliseres og herefter skal behandlingen diskuteres internt på lokal sygehuset. d) Overflytning af patienten til et hjertecenter. Der skal gives ilt på maske, nitroglycerin, digoxin, loop-diuretika og morfin. e) Akut udrede patienten for riskofaktorer (hypertension, Diabetes Mellitus, dyslipidæmi) for at undgå overflyning til et hjertecenter.

Answer 75

b) Overflytning af patienten til et hjertecenter, forudgået af behandling med hjertemagnyl 300 mg, bolus af ADP receptor blokker (ticagrelor /prasugrel/ clopidogrel), LWM heparin efter samråd med PCI centret.

Question 76

K1F17 ## Footnote n 40 årig kvinde henvender sig med daglige korte episoder af hjertebanken. Hun er tidligere fuldstændig rask, har normal ekkokardiografi og normalt EKG. Hun har for flere år siden været besvimet i forbindelse med en episode med opkastninger. Hvilken undersøgelse er mest hensigtsmæssig til videre udredning? a) Telemetri under indlæggelse. b) Kontakte egen læge med henblik på at tage EKG under anfald med hjertebanken. c) Arbejdstest. d) 2 døgns Holter monitorering. e) Videre udredning er ikke indiceret.

Answer 76

d) 2 døgns Holter monitorering.

Question 77

K1F17 ## Footnote Hvilket udsagn om håndtering af patienter med “akutte brystsmerter” og mistanke om akut koronart syndrom er mest korrekt? a) Smerteanamnesen afgør behandlingsplanen. b) Smerteanamnesen og blodtryk afgør diagnosen. c) Indlæggelsesindikation afgøres ved EKG. d) Telemedicinsk EKG afgør strategi for behandlingsplan. e) Ilt saturationen afgør diagnosen.

Answer 77

d) Telemedicinsk EKG afgør strategi for behandlingsplan.

Question 78

K1F17 ## Footnote Ved hvilken tilstand ser man ikke ”falsk forhøjet ankelblodtryk”? a) Ved diabetes mellitus. b) Ved uræmi. c) Ved ødem. d) Ved langvarig hypertension. e) Ved hjertesvigt.

Answer 78

e) Ved hjertesvigt.

Question 79

K1F17 ## Footnote Du er læge i en lipidklinik og skal undersøge en ung 33 årig mand, som er arveligt disponeret for familiær hyperkolesterolæmi (FH). Hvad vil du se efter ved din kliniske og biokemiske undersøgelse? a) Leverinsufficiens og høje triglycerider (\> 8 mmol/l). b) Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/l). c) Fedtaflejringer i huden på truncus og ekstremiteter (eruptiv kutan xantomatose), høje triglycerider (\> 15 mmol/l) og højt total kolesterol (\> 10 mmol/l). d) Diabetisk neuropati, højt faste blod glukose (\> 10 mmol/l) og høje triglycerider (\> 5 mmol/l). e) Højt HDL kolesterol (\> 2,1 mmol/l) og symptomer på hyperthyroidisme.

Answer 79

b) Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/l).