Hoofdstuk 3: opioïden en pijn

Question 1

Hyperalgesie

Answer 1

= Als er al een letsel is, dan zal een bijkomende pijnprikkel groter zijn dan wanneer er nog geen letsel was.
Bv. Naaldenprik in voet voor of na enkel omslaan

Question 2

Allodynia

Answer 2

= Bij een niet pijnlijke prikkel wel pijn ervaren
Bv. Op je enkel duwen wanneer je deze net hebt omgeslagen

Question 3

Waarvoor staat het antero-lateraal systeem in?

Answer 3

• Grove tast
• Pijn
• Temperatuur

Question 4

Waaruit bestaat het antero-lateraal systeem?

Answer 4

Paleospinale tractus
- Spinoreticular tractus (SRT): reticulair activerend systeem, arousal activeren
- spinomesencephale tractus (SMT): PAG activeren
- Spinohypothalamale tractus (SHT): autonome reactie op pijn (zweten, BD stijging)

Neospinale tractus
- VPM (ventrale posterior mediale nuclei)
- VPL (ventrale posterior laterale nuclei)

Question 5

PAG

Answer 5

= periaquaductal grey
Hierop kan worden ingewerkt met opioïden en zijn inhiberende banen

Question 6

Inhiberende banen met hun voornaamste neurotransmittors

Answer 6

• Periaquaductal grey - opioïden
• Locus coereleus (LC) - alfa 2-agonsiten

Question 7

Wat zijn excitatoire neurotransmitters?

Answer 7

• Substance P
• Glutamaat
• CGRP

Question 8

Wat is de werking van opioïden?

Answer 8

Ze hebben een negatief effect op de afferente neuronen die instaan voor de vrijstelling van excitatoire neurotransmitters. Ze binden direct aan het tweede orde neuron en gaan zo de pijnprikkel inhiberen.
- Presynaptisch: Ca+ vrijstelling inhiberen
- Postsynaptisch: K+ efflux stimuleren (membraan potentiaal stijgt en polarisatie wordt moeilijker)
- Paradoxale excitatie = wanneer pijninhibitoren worden geïnhibeerd (onvoorspelbaar)

Question 9

Wat zijn de effecten van opioïden?

Answer 9

• Analgesie
• Sedatie: mu-R&raquo_space;> delta/kapa-R
• Excitatie: diersoortafhankelijk (rind, varken, kat, paard&raquo_space;> hond), overdosering kan paradoxale excitatie veroorzaken
• Cardiovasculair sparend
• Respiratoire depressie (vooral mu-R)
• Anti-tussief (hoest-centrum)
• GIS: stimuleerd chemo-receptor trigger zone (braak centrum), behandeling diarree
• Tolerantie door receptorwijziging
• Afhankelijkheid en withdrawal

Question 10

Indicaties voor het gebruik van opioïden

Answer 10

• Premedicatie: sedatie en analgesie
• Cocktailanesthesie: potentialisering en zo dosis verlagend
• Analgesie
• Sedatie

Question 11

Potentie

Answer 11

= de nodige dosis om 50% van het maximale effect uit te lokken