Hoorcolleges week 5 Flashcards
(39 cards)
Waarom is het voordelig om HIV behandeling goed in te stellen/onder controle te hebben?
- minder doden
- minder AIDS ontwikkeling
- HIV overleving stijgen
- minder besmettingen (ondetecteerbaar = onbesmettelijk)
Hoe oud is de gemiddelde HIV patient in Nederland?
> 40 jaar
Wat is de transmissie route van HIV?
- Bloed-bloed contact
- seksueel contact
- IV drugs gebruik
Hoe gaat de pathogenese van HIV?
(uitleggen tot en met proces nieuwe partikel vorming)
HIV bindt mucosaal oppervlak –> opgenomen door DC –> naar lymfeklier –> interactie en infectie CD4+ T-cel –> binnendringen CD4+ T-cel –> viraal RNA uitpakken –> viraal RNA polymerase actief –> viraal DNA maken –> viraal DNA inbouwen in genoom gastheer –> viraal RNA maken –> nieuwe virus partikel vrij
Aan welke twee receptoren moet HIV hechten om CD4+ T-cellen binnen te dringen?
- TCR
- Co-receptor: CCR5 of CXCR-4
Welke fase in ziekteproces zijn er bij een HIV infectie?
- Acute fase:
- 50% klachten
- 50% asymptomatisch - Latente fase: virus delen en kapot maken CD4+ T-cellen
- AIDS ontwikkeling fase: opportunistische infecties
Waarvan is het ontstaan van opportunistische infecties afhankelijk?
Aantal CD4+ T-cellen
Wanneer en welke profylaxe worden gegeven bij HIV therapie?
CD4+ T-cel getal:
> 200
- geen profylax AB
- vaccinatie: influenza, hepatitis A en B, pneumokokken
<200
- Profylaxe therapie: co-trim
Welke symptomen komen voor bij covid-19 infectie?
- neusverkoudheid
- hoesten
- keelpijn
- koort
- spierpijn
- koude rillingen
- braken
- diarree
- verlies reuk- en/of smaak
Wanneer groepeer je een COVID-19 infectie in ernstig en kritisch?
Ernstig:
- saturatie <90% bij kamer
- tekenen pneumonie
- teken ernstige respiratoire disstress
Kritisch:
- nodig levensondersteunde therapie
- acute respiratory distress syndrome (ARDS)
- sepsis
- septische shock
Hoe kan de diagnose COVID-19 worden gesteld?
- PCR test
- Sneltest
- CT-thorax –> bilaterale matglas afwijkingen (uitbreiden over de tijd)
- Risico lab waardes:
- lymfopenie
- verhoogd lactaat
- verhoogd CRP
- verhoogd IL-6
*verhoogd D-dimeer
Hoe ziet de behandeling van COVID-19 eruit?
GLOBAAL GEZIEN
begin fase: immuunsysteem stimuleren of virale deling remmen
Ernstig ziek: immuunsysteem remmen en coagulatie controleren
Hoe ziet de behandeling van COVID-19 eruit?
GEDETAILEERD
mild: geen behandeling of inhalatie corticosteroid
–> risicofactoren aanwezig: ritonavir
Matig ernstig: (opname indicatie)
- Dexamethason
- verslechteren ondanks dexemathason: 6L O2 + CRP >75
* Tocillizumab (anti-IL-6)
Zeer ernstig (IC opname)
- Ondersteunen beademen
- Antibiotica
- Dexamethason
- Tocillizumab
- Methylprednisolon
Wat zijn belangrijke complicaties bij een COVID-19 besmetting?
- Trombose –> COVID-19 coagulopathie
- grote longembolieen
- Secundaire infecties
- CAPA: COVID-19 associated pulmonary aspergillosis
- bacteriële superinfectie
Hoe worden de belangrijke complicaties bij een COVID-19 besmetting behandeld?
- Trombose –> profylaxe LMWH
- Secundaire infectie
- CAPA –> antischimmel middelen
- bacteriële superinfectie –> antibiotica
Aan welke receptor bindt het spike eiwit van covid-19?
ACE2
Wat voor type antistoffen worden gevormd bij vaccinatie tegen/doormaken van covid-19?
neutraliserende antistoffen = antistoffen zorgen dat virus niet meer kan binden aan cel
Waarom is het voordelig voor COVID-19 virus om mutatie te krijgen in het spike eiwit?
- beter infectieus –> beter in staat andere mensen te infecteren
- omzeilen van immuunsysteem
Hoe beschermt vaccinatie vooral tegen ernstige ziekte door COVID-19?
- T-cel response
- klein beetje antistof response
Hoe komen kinderen aan een HIV besmetting?
- verticaal (moeder –> kind): 90%
- intra-uterien: 5%
- tijdens bevalling: 50-80%
- borstvoeding: 15-20%
- Bloedtransfusie/IV drugs gebruik
- seksueel
- traditionele medicijnen
Hoe komt het dan HIV ontwikkeling naar AIDS sneller kan verlopen bij kinderen dan bij volwassenen?
Kinderen hebben meer (jonge) T-cellen dan volwassenen;
- HIV liefst jonge T-cellen infecteren –> hebben kinderen meer –> hoger virus load aanwezig –> makkelijker AIDS ontwikkelen
Wat betekend lymfoproliferatieve ziekte?
lymfoproliferatieve ziekte = verzamelnaam voor ziekte van proliferatie van witte bloedcellen, samen gaan met:
- leukocytose
- lymfocytose
Welke ziekte kunnen voorkomen aan de reactieve kant van het spectrum van lymfoproliferatieve ziekte?
- Ziekte van Pfeiffer
- Ziekt van Sjörgen
- Post-transplantatie lymfoproliferatieve ziekte (PTLD)
- Lymfeproliferaties bij primaire immuundeficientie (CVID)
Welke ziekte kunnen voorkomen aan de maligne kan van het spectrum van lymfoproliferatieve ziekte?
- Lymfomen: Hodgkin en Non-hodgkin
- Chronische Lymfatische leukemie
