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SBM-2012 (endocrinologie et reproduction) > Hormonothérapie > Flashcards

Hormonothérapie Flashcards

1
Q

À quoi fait référence la thérapie hormonale/hormonothérapie?

A

Toute forme de thérapie hormonale où:

  • Le patient reçoit des hormones pour supplémenter un manque d’hormone ou remplacer des hormones naturelles par des hormones synthétiques
  • Le patient reçoit des médicaments pour bloquer un effet hormonal
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Q

Nommer des exemples par les hormones de remplacement.

A
  • L’insuline en injection contre diabète
  • Hormones thyroïdiennes contre hypothyroïdie
  • Hormones hypophysaires pour hypopituitarisme
  • Traitement de substitution de la calcitonine à la suite d’une parathyroïdectomie
  • Thérapie hormonale chez les hommes/femmes transgenres
  • Remplacement d’hormones chez les femmes ménopausées
  • Thérapie de remplacement de la testostérone chez l’homme
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Q

Nommer des exemples de traitements anti-hormonaux.

A
  • Contraception hormonale
  • Médicament utilisé pour l’avortement chimique
  • Castration chimique
  • Traitement du gigantisme ou de l’acromégalie
  • Traitements anti-hormonaux pour plusieurs cancers
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4
Q

Qu’est-ce qui cause la ménopause?

A

L’arrêt du fonctionnement des ovaires

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Q

Vers quelle âge la ménopause apparaît?

A

50 ans

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6
Q

Par quoi se caractérise notamment la ménopause?

A

L’arrêt des cycles menstruels

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7
Q

Qu’est-ce que la périménopause?

A

Période menant à la ménopause

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8
Q

Combien de temps peut durer la périménopause?

A

Entre 5 et 8 ans

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9
Q

Qu’est-ce qui cause la périménopause?

A

Les ovaires qui produisent moins d’estrogènes

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10
Q

Quel est le critère pour considérer une femme en ménopause?

A

Plus de 12 mois sans cycles menstruels

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11
Q

Quels sont les symptômes les plus courants de la ménopause? (8)

A
  • Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes;
  • Sécheresse ou des démangeaisons au niveau du vagin;
  • Troubles du sommeil;
  • Infections urinaires;
  • Sautes d’humeur;
  • Palpitations cardiaques;
  • Irritabilité;
  • Troubles de la mémoire et de la concentration
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12
Q

Vrai ou faux. Chez certaines femmes, les symptômes de la ménopause sont peu notables.

A

Vrai

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13
Q

Que permet le traitement hormonal de la ménopause?

A

De remplacer les hormones (estrogène et/ou progestérone) qui ne sont plus produites naturellement

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14
Q

Quelles formes peuvent prendre les médicaments de l’hormonothérapie?

A
  • Médicaments administrés par voie orale
  • Timbres cutanés
  • Gels
  • Crème (local)
  • Comprimé (local)
  • Anneau (local)
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15
Q

Quel est le lien entre la ménopause et les os?

A

Perte de densité osseuse (ostéoporose)

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16
Q

Quelles hormones et combinaisons d’hormones peuvent être utilisées dans la ménopause?

A
  • Estrogènes

- Estrogènes + progestérone

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17
Q

Chez quelles femmes est-il recommandé de donner un traitement combiné (estrogènes + progestérone)?

A

Chez les femmes avec un utérus intact (car estrogènes augmentent les risques de cancer)

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18
Q

Pourquoi les femmes qui n’ont pas d’utérus peuvent recevoir seulement des estrogènes?

A

Car il y a un plus grand risque de cancer de l’endomètre, mais elles n’en ont plus

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19
Q

Vrai ou faux. Il existe des traitements plus efficaces que l’hormonothérapie pour traiter les bouffées de chaleur.

A

Faux

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20
Q

Qu’est-ce qui peut être soulagé par une hormonothérapie administrée par voie vaginale?

A
  • Atrophie vaginale
  • Sécheresse vaginale
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21
Q

Qu’est-ce que la WHI?

A

Women’s Health Initiative

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22
Q

Quel facteur n’a pas été pris en compte dans l’étude clinique de la WHI?

A

La moyenne d’âge de 63 ans (pas une bonne représentation de l’état de santé d’une femme nouvellement ménopausée d’environ 50 ans)

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23
Q

Vrai ou faux. Après une analyse méticuleuse de l’étude de la WHI, il a été révélé que les conclusions ne s’appliquent pas aux femmes au début de la ménopause.

A

Vrai

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24
Q

Quelle mise à jour sur la ménopause et l’ostéoporose a été faite en 2009 par la société des obstétriciens et gynécologues?

A

L’utilisation à court terme de l’HT (jusqu’à concurrence de 5 ans) constitue une option sûre et efficace pour le traitement des symptômes ménopausiques allant de modérés à grave

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25
Q

Quel avantage secondaire est procuré par l’hormonothérapie?

A

Certaine protection contre l’ostéoporose et le cancer colorectal (peut-être aussi diabète)

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26
Q

Comment peut-on lier le diabète à l’hormonothérapie?

A

L’hormonothérapie procure un effet positif sur le métabolisme du glucose, de l’insuline et les taux sériques de lipoprotéines

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27
Q

Quel est l’avantage d’un ajout de progestatif dans l’hormonothérapie?

A

Protéger la muqueuse de l’utérus contre les cancers de l’endomètre

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28
Q

Quels sont quelques effets secondaires de l’hormonothérapie contre la ménopause?

A
  • Métrorragie irrégulière
  • Sensibilité mammaire
  • Nausées, maux de tête, ballonnements
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29
Q

Chez la femme, la testostérone a des effets importants sur …?

A
  • La densité osseuse
  • Le maintien de la mémoire
  • Le métabolisme (diminue gras corporel)
  • La croissance musculaire
  • La libido
30
Q

Quelles cellules sécrètent la testostérone chez la femme?

A

Les cellules de la thèque

31
Q

Qu’est-ce que la DHEA?

A

Androgène réputé pour ses effets antivieillissement

32
Q

Par quoi est sécrétée la DHEA?

A

Par la zone réticulée et fasciculée du cortex de la glande surrénale

33
Q

Avec quoi corrèle-t-on un taux bas de DHEA?

A

Une ostéoporose, un gain de poids et une baisse de libido

34
Q

Chez l’homme, la testostérone est essentielle au maintien de …

A
  • La densité osseuse
  • La distribution masculine du gras corporel
  • La masse et la force musculaire
  • Les caractères sexuels secondaires masculins
  • La spermatogenèse
  • Le désir sexuel (libido) et fonction érectile
  • La production des globules rouges
35
Q

Les effets de la testostérone ont une valeur thérapeutique pour traiter quoi?

A
  • L’hypogonadisme (primaire et secondaire)
  • La dysfonction érectile
  • L’ostéoporose chez les hommes
  • Les hommes transgenres
36
Q

Les effets de la testostérone ont une valeur thérapeutique pour potentiellement traiter quoi?

A
  • La démence
  • Le diabète
  • L’insuffisance cardiaque
  • Les symptômes reliés à l’andropause
37
Q

Quel est le taux de diminution de la testostérone?

A

Descends d’environ 1% par an après l’âge de 30 ou 40 ans

38
Q

Comment définit-on l’andropause?

A

L’ensemble des symptômes physiologiques et psychologiques qui accompagnent la baisse de testostérone chez l’homme vieillissant.

39
Q

Vers quel âge survient habituellement l’andropause?

A

Vers 45 à 65 ans

40
Q

Vrai ou faux. L’andropause est comparable à la ménopause.

A

Faux

41
Q

Vrai ou faux. L’andropause marque l’arrêt de la fertilité.

A

Faux.

42
Q

Comment se passe le déclin hormonal chez l’homme comparé à la femme?

A
  • Homme: partiel, progressif et inconstant

- Femme: chutent de façon marquée sur une courte période de temps

43
Q

Vrai ou faux. L’andropause est connue et fréquemment dépistée.

A

Faux, elle est peu connue et rarement dépistée

44
Q

Selon une étude de 2010, combien d’hommes âgés de 40 à 80 ans vivent une andropause?

A

Seulement 2%

45
Q

Quels sont les symptômes de l’andropause?

A
  • Baisse de libido
  • Problèmes érectiles
  • Fatigue
  • Prise de poids
  • Transpiration excessive
  • Insomnie
46
Q

Vrai ou faux. Les symptômes de l’andropause lui sont propres.

A

Faux, ils peuvent être la conséquence de d’autres problèmes de santé

47
Q

Quelle hormone est utilisée comme traitement à l’andropause?

A

La testostérone

48
Q

Comment est administrée la testostérone contre l’andropause?

A
  • Comprimés oraux
  • Crèmes ou gels
  • Timbres cutanés
  • Injections intramusculaires
49
Q

Quels effets secondaires peuvent survenir suite au remplacement hormonal par les androgènes?

A
  • AVC
  • Infarctus
  • Exacerbation de cas pré-existants de cancers de la prostate
  • Suppression de la spermatogenèse
  • L’acné
  • Calvitie
  • Gynécomastie
50
Q

Par quelle hormone est stimulé le cancer de la prostate?

A

La testostérone

51
Q

Par quelles hormones sont stimulés certains cas de cancer du sein?

A

La progestérone et les estrogènes

52
Q

Comment appelle-t-on les cancers qui sont stimulés par des hormones?

A

Hormonodépendants ou hormonosensibles

53
Q

Quels sont les 2 principaux modes d’action pour le traitement par l’hormonothérapie en oncologie?

A
  1. Bloquer la synthèse des hormones
  2. Empêcher l’action des hormones directement dans la tumeur
54
Q

Pour bloquer la synthèse des hormones sexuelles, quelles techniques sont possibles?

A
  • Ablation des gonades
  • Utilisation de médicaments qui agissent pour bloquer la libération des gonadotropines
  • Utilisation d’inhibiteurs de la synthèse d’hormones gonadiques
55
Q

Comment appelle-t-on les ablations de gonades?

A

Ovariectomie et orchidectomie

56
Q

Nommez des médicaments utilisés pour bloquer la libération des gonadotropines.

A

Analogues de la GnRH (goserelin, leuprolomide)

57
Q

Qu’est-ce que l’aminoglutethimide?

A

Un inhibiteur de l’activité aromatase et de production de la prégnénolone à partir du cholestérol

58
Q

Nommez des inhibiteurs de l’aromatase qui empêchent la formation d’estrogènes dans le traitement du cancer du sein.

A

Letrozole, Anastrozole et exemestane

59
Q

Qu’utilise-t-on pour intervenir sur les récepteurs hormonaux des cellules cancéreuses?

A

Des antagonistes hormonaux

60
Q

Comment fonctionnent les antagonistes hormonaux?

A

Ils se lient aux récepteurs d’hormones en empêchant leur actions

61
Q

Pour le traitement du cancer du sein et de la prostate, les antagonistes hormonaux incluent …

A
  • Les anti-estrogènes et les modulateurs sélectifs des récepteurs des estrogènes (SERMs)
  • Les anti-androgènes qui inhibent le récepteur aux androgènes
62
Q

Nommez des anti-androgènes qui inhibent le récepteur aux androgènes.

A

Bicalutamide et flutamide

63
Q

Quels sont les types d’antagonistes qui sont inclus dans les anti-estrogènes?

A

Les agonistes partiels (tamoxifène, raloxifène) et les antagonistes pures (toremifène et fulvestrant)

64
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de maladies coronariennes dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: diminution

Résultat: augmentation en combinaison et diminution avec estrogène seul

65
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque d’AVC dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: diminution

Résultat: augmentation dans les 2 cas

66
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque d’embolie pulmonaire dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: augmentation

Résultat: augmentation dans les 2 cas

67
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de thromboembolie veineuse dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: augmentation

Résultats: augmentation dans les 2 cas

68
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de cancer du sein dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: augmentation

Résultat: augmentation en combinatoire et diminution avec estrogène seule

69
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de cancer colorectal dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: diminution

Résultat: diminution en combinaison et augmentation avec estrogène seule

70
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de problèmes osseux (fractures) dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: diminution

Résultat: diminution dans les 2 cas

71
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de

mortalité dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: diminution

Résultat: diminution en combinatoire et augmentation en estrogène seule

72
Q

Quelle était l’hypothèse et le résultat face au risque de démence dans l’étude clinique de la WHI?

A

Hypothèse: diminution

Résultat: augmentation dans les 2 cas

SBM-2012 (endocrinologie et reproduction) (10 decks)

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