Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Hovedpine > Flashcards

Hovedpine Flashcards

1
Q

Hvad hører med i en god symptomatisk anamnese til en patient med hovedpine i AP?

A

Varighed og hyppighed

Smertekarakteristika (lokalisation, karakter, intensitet, forværrende/lindrende faktorer)

Ledsagesymptomer (lyd og lysfølsomhed, kvalme, opkast, tåreflåd/hængende øjenlåg

Evt. ændring i det vanlige hovedpinemønster.

Neurologiske udfald

Medicinforbrug (specielt smertestillende både svage og stærke)

Disposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad kan den objektive undersøgelse for hovedpine indeholde i AP?

A

Almen tilstand
Neurologisk undersøgelse (inklusiv NRS, personligheds- eller bevidsthedsændring)
Palpation af nakkemuskler, tyggemuskulatur og senehæfter
Syn (brillebruger? rette styrke?)
Blodtryk og puls
EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke to ting skal man altid overveje ved patienten med hovedpine?

A

Er der nogle red flags? (gennemgås i andet kort)
Er der MOH? (>15 dage/mdr. med svage smertestillende eller >10 dage/mdr med stærke smertestillende eller triptaner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvor stor en procentdel udgør farlige hovedpine i FAM?

A

2%, hvilket er det dobbelte af AP, som ligger på 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke farlige differentialdiagnoser er der til hovedpine?

A

SAH
Meningitis
Forhøjet ICP
Carotis eller vertebralis dissektion
Shunt malfunktion
Central venøs trombose
Tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal vi overveje ved patienten med hovedpine i AP (differentialdiagnoser og andre betragtninger)?

A

Spændingshovedpine (Trykkende/strammene mild til moderat sværhed)
MOH (ved overforbrug af analgetika)
Migræne
Posttraumatisk hovedpine

Farlige (red flags, bliver gennemgået i andre kort)(Klyngehovedpine og trigeminusneuralgi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kendetegn ved en viral meningit?

A

Stærke, progredierende smerte, men bevidsthedsklar i modsætning til bakterielle meningitter
Vage meningit symptomer
Øget RF
Respiratorisk alkalose
Let forhøjet CRP
Lumbalpunktur (leukocytose, men ellers relativt normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor bliver man nakke-ryg-stiv?

A

Irritation af meninges (kan være infektiøst og blod omkring meninges)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad skal lede mistanken på SAH, og hvad er den hyppigste årsag?

A

Pludseligt indsættende tordenskraldshovedpine (= værste hovedpine nogensinde).

85% har blødende cerebralt aneurisme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er princippet i graderingen af SAH?

A

Graderes efter GCS og neurologiske udfald ved WFNS-scoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan udredes/behandles man for mistænkt SAH?

A

ABCDE tilgang
Intubation ved GCS<9

CT-cerebrum (udslettede sulci og blødning i fissura Sylvi)

Ved negativ CT-C med oplagt anamnese -> lumbalpunktur 8-12 timer efter debut (Xantokromi, farvning af CSV pga. bilirubin som nedbrydningsprodukt fra erythrocytter i CSF)

Henvise til neurokirurgisk
Først lægges eksternt dræn (AKUT)
Herefter CT-angio mhp. fund af blødningskilde så denne kan lukkes med coiling eller klips indenfor 24 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er symptomer på forhøjet ICP?

A

Hovedpine
Svimmelæhed
Opkast
Synsudfald
Påvirket kortidshukommelse
m.fl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke akutte neurologiske behandlingsmuligheder er der hos patienter med et D-problem?

A

Hyperventilation, hyperton NaCl og eleveret hovedgærde ved stærk klinisk mistanke om svært forhøjet ICP (pupildilatation og symptomer på forhøjet ICP).

Ved GCS 8 eller lavere -> intubation!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Er aneurismer hyppigt?
Hvem får aneurismer, og hvad er den årlige rupturrisiko?

A

Ja relativt (prævalens 3%)

Folk med hypertension, rygning, bindevævssygdom (vaskulær Ehler-Danlos, Marfan, polycystisk nyresygdom)
Der er en arvelig komponent ved cerebrale aneurismer, hvor man skal være opmærksom ved >1 ophobede tilfælde blandt nærmeste familie.

Rupturrisiko 1-5% årligt, men dette afhænger meget af størrelse og lokalisation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke komplikationer ses der i efterforløbet af en SAH, og hvilke to er mest hyppige?

A

Hydrocephalus

Vasospasmer

Reblødning

Ødemer

Apopleksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skal man overveje hos patienter efter en SAH, når det akutte er overstået?

A

Rehabilitering, de flest får mén i varierende grad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er klassiske symptomer på trykbetinget hovedpine?

A

Morgen:
Kvalme
Opkast
Hovedpine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke faretegn/red flags er der ved hovedpine?

A

Morgenhovedpine
Neurologisk udfald (inklusiv adfærd/personlighedsforstyrrelser)
Forværring ved liggende stilling
Ændring i kronisk hovedpinemønster
Nyopstået epilepsi eller kramper
Nyopstået hovedpine hos folk <10 år eller >40 år
Feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke supplerende paraklinik er relevant ved red flags?

A

MR-C eller CT-C
CT angio (dissektion eller aneurisme)
EEG
Lumbalpunktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke årsager er der til trykbetinget hovedpine?

A

Intrakraniel malignitet
Idiopatisk intrakraniel hypertension
Sinusvene trombose (unge kvinder med p-piller)
Dural AV-fistel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke patienter er i øget risiko for udvikling for IIH?

A

Yngre, overvægtige kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er behandlingen for IIIH?

A

Tryknedsættende med
Acetazolamid (Diamox)
Topiramat
Furix (husk kalium)

Vægttab

Kirurgi ved truet synsnerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er det typiske kliniske billede ved migræne?

A

Anfald af 4-72 timers varighed

Ensidig
Pulserende/dunkende
Moderat til svær intensitet
Forværring ved fysisk aktivitet

Under anfald:
Kvalme/opkast
Lys og lydoverfølsomhed

1/3 med aura symptomer (synsforstyrrelse, paræstesier eller talebesvær)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er princippet i behandlingen for migræne?

A

Anfaldsbehandling med
1. valg: NSAID, paracetamol og/eller ASA
2. valg: Triptaner (forsøg forskellige og evt. i kombination)

Husk antiemetika i tillæg (domperidon/metoclopramid)!

Hvis anfaldsbehandling ikke er tilstrækkeligt, så kan man starte forebyggende med:
1. valg candesartan
2. valg betablokker

25
Q

Ved forværring i spændingshovedpine hvad skal man gøre og overveje?

A

(MRC for at udelukke farlige differentialdiagnoser)

Neurologisk undersøgelse

Lavpraktisk
Job (siddestilling, skærmbrug…)
Syn (bygningsfejl)
Spænding i tyggemuskulatur/nakke/skulder
Søvnapnø
Medicinbivirkning

26
Q

Hvor længe skal man være medicinabstinent for at stille MOH-diagnosen?

A

Man skal være abstinent:
2 uger for sumatriptan-overforbrug

2 måneder for simple analgetika som paracetamol og NSAID

27
Q

Hvilke to tommefingerregler gælder der om udredningen for hovedpine?

A

Udredningen må ikke tage længere en hovedpinesygdommen
En hurtigt udviklet hovedpine kræver hurtig udredning, mens en kronisk hovedpine kræver tid!

28
Q

Hvilke to slags hovedpinetyper findes der, og hvad er forskellen?

A

Man skelner mellem primære hovedpineformer, som skyldes selvstændige sygdomme, og sekundære hovedpineformer, der skyldes anden sygdom eller ydre påvirkning.

29
Q

Hvad er de præcise diagnostiske kriterier for migræne uden aura?

A

Mindst 5 anfald, der opfylder kriterierne herunder, og som ikke oplagt kan tilskrives anden årsag:

-Hovedpineanfald varende 4-72 timer

  • Mindst to af følgende fire karakteristika: Unilateral lokalisation, pulserende karakter, moderat-stærk intensitet og forværring ved fysisk aktivitet
  • Kvalme og/eller opkastning eller foto- og fonofobi under anfald
30
Q

Hvilke klassiske og hyppige symptomer er der for aura-fænomener?

A

Synsforstyrrelser, paræstesier og talebesvær

31
Q

Hvad er de præcise diagnostiske kriterier for migræne med aura?

A

To anfald som opfylder understående punkter:

Aura bestående af visuel, sensorisk og/eller tale og/eller sprogforstyrrelse, som alle er fuldt reversible, men ingen motoriske, hjernestamme eller retinale symptomer

Mindst to af følgende fire karakteristika:
- Mindst et aura-symptom, som spreder sig gradvist over ≥ 5 minutter, og/eller to eller flere aura-symptomer, der efterfølger hinanden
- Hvert enkelt aura symptom varer 5-60 minutter
- Mindst et aura-symptom er halvsidigt
- Auraen er ledsaget af eller efterfulgt af hovedpine indenfor 60 minutter

32
Q

Hvordan defineres spændingshovedpine?

A

Spændingshovedpine er en kronisk eller episodisk hovedpine, oftest bilateral af pressende karakter forårsaget af ømme punkter i den kranielle muskulatur og/eller dennes senehæfter.

33
Q

Hvordan skelnes de forskellige former for spændingshovedpine fra hinanden?

A

Undertyperne skelnes fra hinanden ud fra anfaldsfrekvens pr. måned.

Sjælden episodisk spændingshovedpine = <1 pr. måned
Hyppig episodisk spændingshovepdine =1-14 gange pr. måned
Kronisk spændingshovedpine = >14 gange pr. måned

34
Q

Hvad er de præcise diagnostiske kriterier for spændingshovedpine?

A

Spændingshovedpine kan diagnosticeres ved mindst 10 episoder, der forekommer <1 dag/måned i gennemsnit (<12 dage/år) og opfylder følgende kriterier:

  • Varighed fra 30 min. til 7 dage
  • Mindst to af følgende fire kriterier:
  • Bilateral lokalisation
  • Pressende og/eller strammende (ikke pulserende) karakter
  • Mild eller moderat intensitet
  • Ingen forværring ved fysisk aktivitet
  • Ingen kvalme eller opkastning
  • Enten fotofobi eller fonofobi
35
Q

Hvordan defineres klyngehovedpine (Hortons hovedpine)?

A

Periodisk optrædende daglige anfald varierende af 15-180 min. med ensidige, volsomme peri- og retrookulære smerter ledsaget af vegetative symptomer.

36
Q

Hvad er patognomonisk for Hortons hovedpine?

A

Den tidsmæssige profil!

Anfaldsperioder over uger til måneders varighed efterfulgt af måneder eller år uden anfald. Anfaldene optræder hyppigt på faste tidspunkter ila. dagen og/eller natten og vækker patienten et par timer efter indsovning.

37
Q

Hvad er de præcise kriterier for Hortons hovedpine?

A

Mindst fem anfald, der opfylder følgende kriterier, og hvor hovedpinen ikke bedre kan forklares ud fra andre sygdomme:

  • Stærk, unilateral smerte lokaliseret orbitalt, supraorbitalt og/eller temporalt varende 15-180 min. ubehandlet.

En eller begge af følgende:
- Hovedpinen ledsages af trigeminoautonome symptomer ipsilateralt (næse- eller tåreflod, nasalstenose, svedtendens, øjenlågsødem, Horners, miosis eller ptose)

  • Anfaldshyppighed fra ét anfald hver 2. dag til otte om dagen i >50% af tiden under sygdomsaktivitet
38
Q

Hvordan behandles Hortons hovedpine?

A

Længerevarende anfald behandles med tablet sumatriptan, mens kortere anfald behandles med sumatriptan autoinjektion. Alternativt kan inhalation af 7-10 L 100% O2 bruges, især ved natlige anfald, hvilket er en hospitalsopgave.

Profylaktisk behandling omfatter verapamil og/eller lithium, mens blokade af “the greater occipital nerve (GON)” kan afbryde ophobede anfald.

39
Q

Hvilke særlige karakteristika ses ved tumorbetinget hovedpine og bør rejse mistanke herom?

A

Hovedpine med neurologiske udfald.
Morgenhovedpine og forværring af hovedpine ved liggende stilling

40
Q

Hvilke særlige karakteristika ses ved hovedpine betinget af menigitis eller encephalitis og bør rejse mistanke herom?

A

Akut opstået voldsom holocephal hovedpine er et kardinalsymptom, som kan ledsages af nakkestivhed og undertiden sløret sensorium (ved bakterielle infektioner).

41
Q

Hvordan defineres bakteriel menigitis, og hvad er de hyppigste agenser?

A

Hjernehindebetændelse forårsaget af bakterier, hyppigst neisseria meningitidis (subtype B og C), streptococcus pneumoniae og leisteria monocytogenes.

42
Q

Hvilken triade ses typisk ved bakteriel meningitis, og hvilke øvrige symptomer og tegn kan også ses?

A

Feber, nakkerygstivhed og ændret mentalstatus udgør den klassiske triade.

Herudover kan generelle systemiske sepsistegn og petekkier >2 mm ses, hvor sidstnævnte udvikler sig til konfluerende hudblødninger (ekkymoser).

Øvrige symptomer omfatter stærke, dybe ben-/muskelsmerter, fotofobi, irritabilitet og kvalme med opkastning og diarré, som er en del af det initiale symptomkompleks.

43
Q

Hvad skal iværksættes <30 min. efter ankomst til hospitalet ved mistanke om meningitis?

A

Lumbalpunktur og bloddyrkning.
Herefter opstartes empirisik AB med ceftriaxon og benzylpenicillin med det samme efterfulgt af IV betamethason, som startes senest 60 min. efter AB.

44
Q

Hvem skal kontaktes med mistanke om meningokoksygdom, og hvilken profylakse opstartes for hvem?

A

Styrelsen for Patientsikkerhed (embedslægen), som iværksætter profylakse med engangsdosis ciprofloxacin 500 mg. for nære kontakter (husstandskontakter), som har været i kontakt med patienten inden for de sidste 10 dage.

45
Q

Hvordan defineres encephalitis?

A

Inflammation af hjerneparenchymet forårsaget af direkte infektion eller en immunologisk betinget postinfektiøst proces med dannelse af antistoffer.

46
Q

Symptomer på akut infektiøs encephalitis?

A

Prodromer ifa. influenza-symptomer og feber >38 grader, som herefter udvikler sig med ændring i bevidsthedsniveau og neurologiske symptomer udviklet over et eller få døgn.

47
Q

Udredning ved akut infektiøs encephalitis?

A

Indledes ofte med CT-C for at udelukke differentialdiagnoser og afklare, om lumbalpunktur er tilladt.
Herefter MR-C og lumbalpunktur.

48
Q

Hvordan er lumbalpunkturen ved akut infektiøs encephalitis?

A

Mononukleær pleocytose, let forhøjet spinalprotein og normal glukose

49
Q

Hvordan behandles akut viral encephalitis?

A

Hyppigste agens er herpesencephalitis, som behandles med intravenøs aciclovir 10 mg/kg hver 8. time i 14-21 dage, hvorefter nogle retningslinjer anbefaler yderligere 3 ugers peroral behandling.

Behandlingen bør udvides til at omfatte bakterielle agens ved mistanke hertil.

50
Q

Hvordan er de forskellige former for hovedpine lokaliseret?

A

Migræne = Unilateralt

Spændingshovedpine = Som et stort pandebånd

Medicinoverforbrugshovedpine = Frontotemporalt

Klyngehovedpine = Centreret omkring øjet, men ellers sv.t. n. trigeminus innerveringsområder

51
Q

Hvordan kan migræne og spændingshovedpine skelnes på intensitet?

A

Migræne har moderat-svær smerteintensitet, mens spændingshovedpine har let-moderat intensitet

52
Q

Hvordan er varigheden af migræne og spændingshovedpine?

A

Migræne = 4-72 timer
Spændingshovedpine = 30 min. til kronisk problematik

53
Q

Hvordan er hovedpinen karakteriseret ved migræne og spændingshovedpine?

A

Migræne: Unilateral og pulserende med forværring ved fysisk aktivitet

Spændingshovedpine: Bilateral og presserende, normalt ingen forværring ved fysisk aktivitet

54
Q

Hvad skal man tænke ved akut holocephal hovedpine med let-moderat intensitet?

A

Febrile sygdomme (obs. meningitis)
Bihulebetændelse
Hypertension arterialis –> akut og kraftig BT-stigning kan give hurtig indsættende stærk, borende hovedpine

55
Q

Hvad skal man tænke ved akut holocephal hovedpine med stærk intensitet?

A

Meningitis!

56
Q

Hvad skal man også huske i sin håndtering af meningitis-patienten med mistanke om meningokok-sygdom?

A

Isolation!
Patienten skal isoleres indtil 24 timer efter opstartet AB-behandling.

57
Q

Hvilke BT-mål er der ved SAH?

A

Ikke-rumperet aneurisme = BT<140
Rumperet aneurisme = BT<160

58
Q

Hvad er “warning leak” og hvilke symptomer ses ved dette?

A

= Varselsblødning ved SAH!

Giver hyperakut, middelstærk hovedpine, fotofobi, kvalme, nakkestivhed og varer typisk 1-3 dage. Skal spottes og behandles, fordi der ofte kommer en ny og mere alvorlig blødning senere.

59
Q

Hvornår bør man mistænke idiopatisk intrakraniel hypertension?

A

Hos yngre kvinder med synsforstyrrelse (sløret syn, dobbeltsyn, transitoriske visuelle obskurationer = kortvarig, pludselig sorten for øjnene), hovedpine og pulserende tinnitus.

K10 (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions