Tillægsspørgsmål

Question 1

ASA grupper

I-VI

Answer 1

I: Rask patient
II: Mild systemisk sygdom. Ingen funktionel begrænsning
III: Alvorlig systemisk sygdom. Afgrænset funktionel indskrænkning.
IV: Alvorlig systemisk sygdom. Konstant livstruende.
V: Moribund pt., der ikke forventes at overleve 24 timer med eller uden operation.
VI: Doner (hjernedød)

Question 2

Patient information forud for operation (abd. kirurgi)

Answer 2

Information om forløb: Før og efter operation. Åben/skop. Hvad må pt. de følgende dage. Hvad skal pt. være obs. på (f.eks. abcess).
Smertestillende (eks. paracetamol/morfin)
Udlevering af OP-tøj, bad og rasering.
Informeret samtykke og armbånd.
VItale værdier, (røntgen, EKG).
Evt. informationsmateriale om anæstesi og kirurgi. Markering af operationssted.

Question 3

Faste regler forud for operation

Answer 3

Faste aftenen før/ 6 timer før operation. Tørstende 2 timer før operation. Gerne opfordre til indtagelse af kulhydratholdige drikkevarer op til 2 timer før anæstesi start.

Question 4

Parametre der registreres på opvågningsafdelingen

Answer 4

Vitale værdier (BT, P, SAT, RF, tp.), GCS, smerte VAS/NRS
Kvalme, motorisk score, diurese (0,5 ml/kg/time)
Mobilitet.
Anæstesi (I.v., BS)
Kirurgi (Sonde, hud, forbinding, dræn, mv.)

Question 5

Hvad dækker begrebet huskeanæstesi/awareness over?

Answer 5

Flere studier viser, at huseanæstesi forekommer hos 0,1-0,2% af alle pateitner, der har været i generel anæstesi.
Hyppigst forekommende er:
erindring om at have hørt stemmer og samtaler
fornemmelse af ikke at kunne trække vejret
Smerter
Mere end 50% af ptt. giver udtryk for postoperative stresssymptomer (PTSD)

Question 6

Plan for behandling og observation ved diabetisk ketoacidose, og hvad er de tre faser af DKA?

Answer 6

• Anlæggelse af 2 store PVK samt KAD (+ timediurese)
• Opstartes 10 IE insulin sc og 6 IE i.m. + insulin-glukosedrop med hyppige blodsukkermåligner, væske med NaCL og evt K hvis K begynder at falde (insulin bringer kalium ind i cellerne).
  Indlægges til intensiv obervation (GCS og vitale værdier) og behandling.
  Ilt på næse

Behandling består af 3 faser: 1) Fra diagnose til ophør af acidose. 2) Fra ophørt acidose til pt. selv spiser. 3) Fra patienten selv spiser.

Bl pr: HbA1c, eGFR, kreatinin, karbabid, Na, K, levertal, leukocytter+diff, trombocytter, lipidstatus og LDL, HDL, amylase, faste C-peptid og anti-GAD
F-elastin, F-fedt - hvis obs. pancreatitis

Urin med ketoner,
U stiks leukocyt, nitrit, keton, sukker, protein

Obervation med GS hyppigt, cont infusion indtil ketonstoffer er normaliseret, skru op for gluksoe ved behov for at holde BG i normalområde.
Langvarig kulhydrat per os.