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MED-1203 (Cardio) Alexi > HTA - Pharmacologie > Flashcards

HTA - Pharmacologie Flashcards

1
Q

Quelles classes de médicaments peuvent-être utilisées dans le traitement de l’HTA?

A

-Diurétiques thiazidiques
-IECA
-ARA
-IC à action prolongée
-B-bloquants

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Q

Vrai ou faux. Toutes les classes des principaux hypertenseurs ont généralement une efficacité comparable.

A

Vrai, c’est la tolérabilité qui change

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Q

Quel est le mécanisme d’action des diurétiques (les thiazides)?

A

Augmentent la natriurèse en bloquant la pompe Na+-Cl- de la partie proximale du tubule distal

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4
Q

Nommer des effets indésirables fréquents de la prise de diurétiques.

A

-Hypokaliémie
-Déshydratation
-Hyperuricémie
-Goutte
-Dysfonction sexuelle

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Q

Vrai ou faux. Les thiazides (diurétiques) sont souvent utilisés comme agents de première ligne de traitement.

A

Vrai

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6
Q

Quels médicaments peuvent voir leurs effets potentialisés par la prise de diurétiques?

A

-B-bloqueurs
-IECA
-ARA

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7
Q

Nommer 2 antihypertenseurs de la classe des diurétiques autres que les thiazides.

A

-Diurétiques préservateurs de potassium
-Diurétiques de l’anse

Moins utilisés que les thiazides (moins grand effet)

*Diurétiques de l’anse utilisés pour les patients souffrant de maladie rénale chronique ou insuffisance cardiaque pour contrôle volémique

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8
Q

Qu’est-il important de faire 10-14 jours après un début de traitement aux diurétiques?

A

Doser les électrolytes et la créatinine

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9
Q

Lesquels doivent être utilisés de façon préférentielle: les diurétiques à longue action ou à courte action?

A

Longue action

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10
Q

Que veut dire IECA?

A

Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

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11
Q

Quels sont les différents effets physiologiques des IECA?

A

-Diminuent la production d’angiotensine II
-Augmentent les niveaux de bradykinines
-Réduisent l’activité du système nerveux sympathique

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12
Q

Les IECA et les ARA sont souvent utilisés en synergie avec quelle autre classe de médicaments?

A

Les diurétiques

Peuvent aussi avec BCC et alpha-bloqueurs

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13
Q

Chez quels patients les IECA et ARA sont-ils utiles?

A

-Diabétiques
-Insuffisants rénal non sévère
-Insuffisant cardiaque
-Facteurs de risque multiples

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14
Q

Quelles classes de médicaments sont contre-indiquées en cas de grosesse?

A

Les IECA, ARA, IDR et B-bloqueurs

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15
Q

Quel est le mécanisme d’action des ARA?

A

Ils bloquent le récepteur AT1 de l’angiotensine II

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16
Q

Nommer des effets indésirables des IECA.

A

-Hyperkaliémie
-Élévation de la créatinine
-Toux
-Angiodème

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17
Q

Quels sont les effets indésirables des ARA?

A

-Hyperkaliémie
-Élévation de la créatinine

18
Q

La spironolactone est d’un intérêt particulier pour quels patients?

A

Insuffisants cardiaques avec fonction rénale préservée et dans le traitement/prévention de l’hypokaliémie

La spironolactone est un antagoniste de l’aldostérone

19
Q

Quel est le mécanisme d’action des B-bloqueurs?

A

Bloqueur des récepteurs B-adrénergiques

20
Q

À quoi est du l’effet hypotenseur des B-bloqueurs?

A

Capacité à diminuer le débit cardiaque par le biais de la réduction de la fréquence cardiaque et de la contractilité myocardique

21
Q

Compléter la phrase. L’administration des B-bloqueurs en combinaison avec … potentialise leur activité hypotensive.

A

Un diurétique

22
Q

Quels sont les 2 types de B-bloqueurs?

A

-Cardiosélectifs (B1)
-Non-cardiosélectifs (B1B2)

23
Q

Dans quels cas les B-bloqueurs sont-ils contre-indiqués?

A

-Asthme sévère/débalancé
-Bloc AV 2 et 3 degré

24
Q

Nommer des effets indésirables des B-bloqueurs.

A

-Fatigue
-Étourdissements
-Bradycardie
-Cauchemars
-Asthme
-Insuffisance cardiaque
-Dysfonction sexuelle

25
Q

Chez quels patients les B-bloqueurs ne sont-ils pas indiqués en monothérapie?

A

Chez les patients de plus de 60 ans

26
Q

Chez quels patients les B-bloqueurs sont-ils particulièrement utiles?

A

Les patients avec angine et insuffisance cardiaque

27
Q

À quoi est du l’effet hypotenseur des a-bloqueurs?

A

Réduction de la résistance vasculaire périphérique

28
Q

Vrai ou faux. Les a-bloqueurs ne diminueraient pas la mortalité ou morbidité cardiovasculaires chez les patients hypertendus.

A

Vrai

Donc ils ne sont pas des agents de première intention

29
Q

Dans quels cas peut-on administrer des agonistes alpha-2 centraux?

A

Chez les patients avec neuropathie autonome

Agent de 3e ou 4e intention

30
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs calciques?

A

Blocage des canaux calciques responsables de la diffusion du calcium transmembranaire dans la musculature cardiaque ou musculaire lisse vasculaire

31
Q

Quelles sont les 3 classes des bloqueurs des canaux calciques?

A

-Dihydropyrindines
-Phénylalkylamines*
-Benzothiazépines*

*Ces 2 classes sont regroupées sous le terme non-dihydropyridines

32
Q

Quels médicaments ont une contre indication au jus de pamplemousse?

A

Les dihydropyridines

33
Q

Quels sont les effets secondaires des dihydropyridines?

A

Étourdissements, oedème des membres inférieurs

34
Q

Quels sont les effets indésirables de non-dihydropyridines?

A

Bradycardie, constipation, oedème des membres inférieurs

35
Q

Dans quel cas les non-dihydropyridines sont-ils contre indiqués?

A

Insuffisance cardiaque avec FeVG < 35%

36
Q

Vrai ou faux. Les bloqueurs des canaux calciques ont un effet synergique avec les diurétiques

A

Faux

Ne semble pas se traduire par un meilleur contrôle de la tension artérie

37
Q

Quels sont les effets des vasodilatateurs directs?

A

Diminuent la résistance périphérique et stimulent le système nerveux sympathique, le système rénine-angiotensine-aldostérone et la rétention de sodium

Ce ne sont pas des agents de première ligne

38
Q

Dans quel cas l’association de 2 médicaments de première intention peut-elle être envisagée à titre de traitement initial?

A

Si la pression systolique > 20 mmHg OU si pression diastolique > 10 mm Hg au dessus de la valeur cible

39
Q

Nommer des exemples d’associations médicamenteuses à éviter.

A

-B-bloqueurs + IECA/ARA
-IECA + ARA
-BCC non dihydropyridinique + B-bloqueur

40
Q

Compléter la phrase. Si le traitement de première ou deuxième intention ne comporte pas de … il faut en envisager la prescription dans la trithérapie.

A

Diurétique

41
Q

Quelle est la cible de pression de la thérapie anti-hypertensive?

A

< 140/90 mm Hg

< 130/80 mm Hg chez patients diabétiques et maladie rénale chronique

MED-1203 (Cardio) Alexi (19 decks)

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