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MED-1203 (Cardio) Alexi > Insuffisance cardiaque - HFpEF > Flashcards

Insuffisance cardiaque - HFpEF Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une échocardiographie à la Dobutamine/Persantin?

A

Ces molécules simulent l’effort sans que le patient ait à bouger physiquement

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Q

Pourquoi une échocardiographie à la dobutamine est-elle souvent nécessaire chez les patients suspectés d’insuffisance cardiaque?

A

Comme ils sont souvent dyspnéiques, une épreuve d’effort standard serait non concluante.

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3
Q

Vrai ou faux. En HFpEF, les pressions télédiastoliques du VG sont augmentées.

A

Vrai

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4
Q

Quel élément est augmenté en HFpEF: la précharge ou la postcharge?

A

La postcharge

On doit forçer plus fort pour éjecter le sang

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5
Q

Le HFpEF est-il associé à un problème systolique ou diastolique?

A

Diastolique

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6
Q

Quelle est la cause principale de HFpEF?

A

L’HTA

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7
Q

Au stade A, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?

A

Aucun dommage

Il s’agit seulement d’un facteur de risque

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8
Q

Au stade B, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?

A

HVG concentrique avec ou sans dysfonction diastolique

Asymptomatique

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9
Q

Au stade C, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?

A

HFpEF avec ou sans FA

Début des symptômes

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10
Q

Au stade D, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?

A

HFpEF terminale, l’HTA peut mener à des hospitalisation répétitives causées par les oedèmes pulmonaires secondaires.

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11
Q

Quelles sont les conséquences chroniques de l’HTA (et la postcharge augmentée) sur le VG?

En ordre d’apparition

A
  1. Dysfonction diastolique
  2. Remodelage concentrique
  3. Hypertrophie concentrique
  4. HFrEF
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12
Q

Quels sont les symptômes du HFpEF?

A
  • Dyspnée d’effort
  • Fatigue
  • Oedèmes
  • Orthopnée
  • Palpitations
  • Autres (distension jugulaire, DPN, râles pulmonaires, etc.)
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13
Q

Quelle est la méthode diagnostique principale du HFpEF?

A

L’échocardiographie

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14
Q

Qu’est-il possible d’observer à l’échocardiographie en cas de HFpEF?

A
  • Remodelage concentrique du VG
  • Hypertrophie du VG
  • Dilatation de l’OG
  • HTP
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15
Q

Vrai ou faux. Le remodelage concentrique du VG implique un épaississement et une hausse de masse du myocarde.

A

Faux, seulement un épaississement, mais pas de hausse de masse.

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16
Q

Vrai ou faux. L’hypertrophie concentrique du VG implique un épaississement et une hausse de masse du myocarde.

A

Vrai

17
Q

Vrai ou faux. La dyspnée d’effort du HFpEF secondaire à l’HTA s’explique principalement par une ischémie sur une postcharge exagérée.

A

Faux. Bien que la postcharge soit exagérée, ce n’est pas le mécanisme d’ischémie qui est responsable de la dyspnée.

18
Q

Nommer un signe vital affecté en cas d’effort qui est à l’origine de la dyspnée d’effort en HFrEF.

A

La fréquence cardiaque (tachycardie à l’effort)

19
Q

Comment la tachycardie est-elle impliquée dans la dyspnée d’effort?

Décrire les étapes.

A
  1. Tachycardie diminue le temps de diastole
  2. Diminution de remplissage du ventricule
  3. Hausse des pressions dans l’OG (car elle ne peut pas se vider complètement en diastole)
  4. OG n’a pas de valve en amont, donc la surcharge de pression est directement transmises aux veines pulmonaires
  5. HTP post-capillaire
  6. Dyspnée
20
Q

Vrai ou faux. Dans une HVG secondaire à la HFpEF, la fraction d’éjection est diminuée.

A

Faux

21
Q

Vrai ou faux. Dans une HVG secondaire à la HFpEF, le volume d’éjection est diminuée.

A

Vrai (moins de sang est éjecté)

22
Q

Pourquoi la fraction d’éjection n’est-elle pas diminuée en HFpEF si le volume d’éjection est diminué?

A

Car le volume télédiastolique est églament diminué

Revoir la formule de la fraction d’éjection

23
Q

Quel élément est augmenté en HFpEF: le volume télésystolique, télédiastolique ou les 2?

A

Le volume télésystolique seulement

Il reste plus de sang suite à l’éjection

24
Q

Vrai ou faux. Une diminution de la précharge est un élément aggravant du HFpEF.

A

Faux, il s’agit même d’un élément recherché dans le traitement.

25
Q

La capacité du VG à se remplir normalement sans augmentation des pressions veineuses pulmonaires recquiert quoi?

4 éléments

A
  • FEVG normale
  • Relaxation myocardique adéquate
  • Distensibilité diastolique adéquate
  • Contraction de l’OG
26
Q

Vrai ou faux. La relaxation myocardique est un processus actif qui nécéssite de l’ATP.

A

Vrai

On comprend mieux pourquoi l’ischémie peut causer l’IC!

27
Q

Pourquoi la systole auriculaire est-elle particulièrement importante chez les patients HFpEF?

Et pourquoi son amputation est-elle dangereuse?

A

Car cette phase contribue beaucoup plus au remplissage ventriculaire que la phase de remplissage passif

28
Q

Comment la dilatation de l’oreillette gauche peut-elle causer des caillots?

A

Dilatation de l’OG = risque de FA = stase sanguine = risque de caillots

29
Q

Comment la fibrillation auriculaire (FA) peut-elle exacerber les symptômes du HFpEF?

A

En amputant une phase de la diastole

30
Q

Qu’est-ce que la 4e phase de la diastole?

Rappel

A

La systole auriculaire

31
Q

Pourquoi la systole auriculaire contribue-t-elle plus à la diastole en cas de HFpEF que chez un patient sain?

A

Parce que comme le VG est dilaté de façon concentrique et qu’il est plus rigide, le remplissage passif est plus difficile et l’OG doit se vider plus en systole (se contracte plus)

32
Q

Que signifie le terme cardiomyopathies?

A

Ensemble d’atteintes myocardiques avec phénotypes cardiaques variés et présentations cliniques différentes.

33
Q

Quelles sont les 3 grandes classes de cardiomyopathies?

A
  • Cardiomyopathie dilatée (80%)
  • Cardiomyopathie hypertrophique (15%)
  • Cardiomyopathie restrictive (5%)
34
Q

Compléter la phrase.

Un HFpEF doit être suspecté chez les patients qui ont …

3 éléments

A
  • Au moins 2 symptômes sous forme de fatigue et dyspnée
  • FEVG >50%
  • Aucune cause d’insuffisance cardiaque identifiée (ischémie, valvulopathie)
35
Q

Quel est le rôle premier du traitement de la HFpEF?

En lien avec son étiologie

A

Contrôler l’HTA

36
Q

Quels sont les rôles des B-bloqueurs en cas d’HFpEF?

A
  • Contrôler l’HTA
  • Ralentir le rythme cardiaque
  • Traiter l’ischémie
  • Maintenir en rythme sinusal
37
Q

Pourquoi faut-il faire attention aux doses trop élevées de diurétiques en cas de HFpEF?

A

Les diurétiques diminuent la précharge, si on la diminue trop, le ventricule ne se remplira que très peu et il y aura une diminution du débit cardiaque (étourdissements, syncopes, HTO)

38
Q

Vrai ou faux. En cas d’HFpEF, la fourchette thérapeutique des diurétiques est très étroite.

A

Vrai (dose assez forte pour diminuer les symptômes mais sans diminution trop grande de la précharge)

MED-1203 (Cardio) Alexi (19 decks)

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