Hudens tumorer

Question 1

Beskriv morfen for aktinisk keratose

Answer 1

Fra enkelte solitære læsioner til større konfluerende områder med erytem og skældannelse
Start: skæl + erytembaggrund
Til: Ru, skællende, papler og plaques (lyse eller rødbrune) både atrofi og hypertrofi (hyperkeratose)

Question 2

Hvad er riskofaktorerne for aktinisk keratose?

Answer 2

Risiko: sol, mand, alder, lyshudet, immunsuppresion

Question 3

Hvad hedder de histologiske forandringer ved aktinisk keratose?

Answer 3

Keratinocytderiveret intra-epidermal neoplasi (KIN)

Begrænset til epidermis, men dermis ses ødematøs og inflammeret

Question 4

Hvad adskiller aktinisk keratose fra planocellulært karcinom?

Answer 4

Manglende gennembrud af basalmembranen

Question 5

Hvordan behandles aktinisk keratose?

Answer 5

medicinsk: 
Anti-inflammatorisk
Immun-aktiverende cremer
Fotodynamisk terapi + fototoksisk creme
Picato (lokal celledød)
Kapsel (a-vitamin)

Kirurgi:
Kryoterapi
Curretage
Laser
Excision

Question 6

Nævn 6 benigne hudtumorer

Answer 6

Seborroisk keratose
Keratokantomer
Keloid
Epidermal cyste
Dermatofibrom
Pyogent granulom
Nævus flammeus
Hæmangiom
Melanocytær nævi

Question 7

Definer hæmangiom

Answer 7

En nævoid proliferation af angioblastisk mesenchym

Question 8

Hvor står en andel af hæmangiomerne forsvinder spontant og hvordan kan det behandles?

Answer 8

70% er forsvundet ved 7 års alderen.

Behandles med beta-blokker og laser

Question 9

Hvordan udvikler et nævus flammeus sig over tid ift. et hæmagion

Answer 9

Et nævus flammeus bliver blårødt mens hæmangiomet blegner

Question 10

Definer et nævus flammeus

Answer 10

En vaskulær malformation i venolerne ofte i trigeminusområdet

Question 11

Nævn 3 præmaligne hudtumorer

Answer 11

Aktinisk keratose
Mb. Bowen
Lentigo maligna (malignt melanom in situ)

Question 12

Nævn disponerende faktorer for hudcancer

Answer 12

Kumulativ UV stråling
Immunsuppression
Tjære
Lys hud
Aktinisk keratose
HPV
Genetik
Kroniske betændelser/sår
Røntgen

Question 13

Fra hvilket hudlag udviklet basocellulært karcinom og hvordan vokser det?

Answer 13

Fra keratinocytterne i basalcellelaget

Vokser langsomt, lokalt infiltrativt

Question 14

Hvordan inddeles basocellulære carcinomer?

Answer 14

I solitære eller multiple (gorlins syndrom)

Underinddeling:

• Nodulært ulcerende
• Pigmenteret
• Superficiel
• Skleroserende/morphea

Question 15

Hvad skal altid være fortaget forud for fjernelse af basocellulært carcinom?

Answer 15

Biopsi, da recidiv efter curretage er skidt - kræver endnu større resektion

Question 16

Nævn 4 behandlingsprincipper for basocellulært carcinom

Answer 16

Imiquimod
Floururacil+salicylsyre creme
Excision
Curretage med el-koagulation
Fotodynamisk terapi
Stråling
Kryoterapi
CO2

Question 17

Hvilke kutan cancer mindre om en svampeinfektion

Answer 17

Mucosis fungoides - kutant t-celle lymfom

Question 18

Hvad er incidensen af basocellulært carcnom?

Answer 18

Ca. 11.000 om året

Question 19

Fra hvilket lag udgår spinocellulært carcinom og hvilken mutation skyldes det

Answer 19

Fra keratinocytterne i stratus spinosum og skyldes mutation i P53

Question 20

Hvad er incidensen for spinocellulært carcinom?

Answer 20

ca. 1500-2000 om året

Question 21

Hvad kaldes forstadierne til spinocellulært carcinom

Answer 21

Aktinisk keratose –> mb bowen –> SCC

Question 22

Hvordan ser et SSC ud?

Answer 22

Hurtigvoksende krater
Kødfarvet
Infiltreret sår med nodulære elementer
Sekretion
Blødning

Question 23

Hvordan behandles SCC?

Answer 23

Excision og stråling

Question 24

Hvilken dermatologisk behandling disponere til SCC?

Answer 24

PUVA

Question 25

Fra hvilket lag udvikles malign melanom og hvad er incidensen?

Answer 25

Fra melanocytterne i stratus spinosum | 2.100 i DK

Question 26

Hvilke to årsager ligger til grund for MM?

Answer 26

UV + genetik (mutation i CDN2a og CDK4)

Question 27

Hvordan vurderes i MM objektivt?

Answer 27

``` Asymmetry Border Color Diameter Elevation ```

Question 28

Hvad adskiller biopsien ved MM fra de non-melanocytære?

Answer 28

Ved MM fjernes hele læsionen i en biopsi med 5 mm randzone.

Question 29

Hvordan klassificeres MM?

Answer 29

``` TNM T=fra patologisk svar N=sentinel node M=PET CT ```

Question 30

Hvordan behandles et MM med >1mm i tykkelsen?

Answer 30

Excision i 2 cm afstand og ned til muskelfascien

Question 31

Hvordan behandles et MM med <1 mm i tykkelsen?

Answer 31

Excision i 1 cm afstand og ned til fascien

Question 32

Hvilken adjuverende behandling kan bruges til MM?

Answer 32

Kemoterapi | Regional hypertermi

Question 33

Hvortil metastaserer MM typisk

Answer 33

Hud el lymfeknuder Lunger Lever, hjerne, knogler

Question 34

Nævn MM's vækstmønstre?

Answer 34

Superficielt spredende Nodulært til dybden (lentigo maligna fra solare)