Hudsygdomme ved interne sygdomme Flashcards
(32 cards)
Interne sygdomme, der kan forårsage kløe
- Leversygdom (kolestase)
- Nyreinsufficiens (uræmisk kløe)
- Jernmangelanæmi
- Polycytæmi
- Lymfomer (Hodgkins)
- Thyroidealidelse
- Malignitet
o Morbus Paget (Ductuskarcinom)
o Kutane metastaser (leukæmi, lymfomer)
o Herpes zoster mm.
Organrelaterede hudmanifestationer
Dermatitis herpetiformis: Cøliaki
Pyoderma gangrenosum og erythema nodosum (knuderosen):
Colitis/chrons, sarkoidose
RA: Noduli rheumatici
Hudmanifestationer ved diabetes
o Necrobiosis lipoidica (typisk på underben)
o Acanthosis nigricans (hyperpigmentering i hudfolder)
o Skintags
o Eruptive xanthomer
Hudmanifestationer ved binyre-hypofyse-sygdomme
o Striae distensae (Cushing)
o Mb. Addison: Øget pigmentering af hud, tandkød, tunge
Hudmanifestationer ved hyperthyroidisme
Lyserød hud, palmart erythem, tendens til hyperhidrose
Hudmanifestationer ved hypothyroidisme
o Gullig hud
o Defluvium (hårtab)
o Udtynding af øjenbryn
o Asteatotisk eksem
Hvad er hyperhidrose?
Hyperhidrose (abnorm svedproduktion)
- Fokal (hænder, aksiller, fodsåler)
- Generaliseret (sekundær til systemtisk sygdom/medicin)
- Behandling: Ercoril, iontoforese, botox
- Husk blodprøver for at udelukke sekundær årsag!
Undertyper af kutanlupus
Kutan lupus erythematosus:
- Diskoid lupus erthematosus (kun i huden)
- Subakut kutan lupus erthyomatosus (hud + ledsymp)
- Akut kutan lupus erythomatosus: Led i systemisk LE
Hvad er det her?
Diskoid LE:
Røde plaques med fastsiddende skæl
- Opheler v. cikatricedannelse
- Provokeres af sol
- Kvinder
- Behandles med potent lokalsteroid, antimalariamidler og solbeskyttelse
Hvad er det her?
Subkutan LE:
Symmetrisk udbredt skællende læsioner på øverste del af kroppen og på lyseksponerede side af overekstremiteter
Opheler uden cikatricedannelse
+almensymptomer (muskel-ledsmerter)
Kan være medikamentielt udløst
Behandles med lokalsteroid + solcreme
Hvad er det?
Karakteristika, blodprøver og behandling
Akut kutan LE:
-Led i systemisk lupus
-Trigges af sol
-Sommerfugleeksantem
-Andre hudmanifestationer:
Vasculitis, Raynauds, alopeci
Blodprøver:
-Forhøjet SR
- Leuko- og trombocytopeni
- Hæmolytisk anæmi
- Positiv ANA og anti-ds-DNA
- Antifosfolipidantistof
Behandling; Antimalariamidler, systemisk steroid, cytostatika + evt. lokalsteroid
Hvad er systemisk sklerodermi?
Overordnet problem, alt bliver stivere!
Sklerosering med atrofi af bindevævet: Hvidlig farvning
På hænder (sklerodaktyli):
-Punktformede blødninger: Kapillarit
-Digitalsår på fingerspiderne
- Symmetrisk reynauds
Ansigt:
Maskeagtigt ansigt m. karpemund (lille, stram mund)
Telangiektasier i ansigt
Andet:
Kutan kalcinose
Synkebesvær, dårlig lungefunktion, nyrepåvirkning
Hvad er lokaliseret sklerodermi?
Inddrager KUN huden:
- Store, afgrænsede hvide/gule plaques med lilla rand
- T-celle-infiltration i bindevævet
- Huden bliver stram, fibrotisk
- Heler spontant med ardannelse
- Lokalsteroid
Hvad er det her?
Sklerodermi
Hvilken sygdom kan gøre det svært at gøre dette?
Sklerodermi
Hvad er det?
Vitiligo
o Bortfald af pigment
o Ofte symmetrisk
Hvad er det her? Ofte lokaliseret til genitalierne…
Lichen sclerosis et atrophicus:
To peaks: Præpubertalt og hos midaldrende
Symptomer: Smerter og kløe
Kvinder: Vulva og perianale region afficeres: Ottetalskonfiguration
Mænd: Preputium og glans
På kroppen: Perlemorslign.
Behandling: lokalsteroid
Risiko for planocellulært karcinom
Hvad er dermatomyositis?
- Sjælden
- Børn og voksne rammes
- Initielt feber, træthed, mukslesvækkelse
Senere hudmanifestationer: - Lyslokaliseret, rødviolet udslæt periorbitalt, på knoer, håndrygge, albuer
- Poikiloderma i huden
Kapilaritis, Gottronske papler over fingerled
Muskelsvækkelsen rammer især proksimale muskulatur: Atrofi og smerter, synke, tale, åndedrætsbesvær
Diagnose baseres på klinik + histologiske forandringer
Kaldes en ’skin marker’, fordi 1/3 af patienterne har underliggende cancersygdom. Derfor skal us for malignitet laves v. fund af dermatomyositis.
Behandling er systemisk steroid + cytostatika, antimalariamidler og solbeskyttelse
Nævn genodermatoserne
-Neurofibromatose
-Ichtyosis
-Epidermolysis bullosa congenita
-Morbus Darier/Hayle-Hayle
- Keratoderma (palmoplantaris)
- Keratosis pilaris
- Tuberøs sklerose
Klassiske fund ved denne sygdom
Neurofibromatose:
o Dominant arvelig
o Café-au-lait-pletter
o Fregner i aksillerne
o Neurofibromer
o Lischs knuder i iris
Hvad er dette?
Ichtyosis (fiskeskælshud)
Klassisk tegn for en bestemt sygdom
Morbus Darier:
Debut sent i barndommen
Fedtede, grumsede, skællende papler på øvre del af krop, hals, ansigt
Negledefekter: Længdestribning/billetklip
Punktat keratodermi
Hvad er dette?
Kraftig hyperkeratose af håndflader og fodsåler (hård hud)
Mange typer (f.eks. punktat type)
Nedarves autosomalt dominant: Skyldes variant i AAGAB-genet
Forværres af hårdt, fysisk manuelt arbejde og v. gang: ’Sten i skoen’
Hvordan behandles keratoderma palmoplantaris?
Lokalbehandling m. salicylvaselin og beksæring af fodterapeut
Systemisk behandling m. retinoider
