Psoriasis Flashcards
(30 cards)
Hvad er patogenesen ved psoriasis?
Patogenese: Meget hurtig deling af keratinocytter - inkomplet differentiering og skældannelse
Transittid for keratinocytten er øget op til 10 gange
Inddeling af psoriasis vulgaris
- Nummulat og en plaques:
- Møntstore /sammenhængende elementer
- Hyppigste type
- Klassiske prædilektionssteder - Akut guttat psoriasis (dråbeformet)
- Udløst af streptokokinfektion
- Kan svinde spontant
- Stor risiko for efterfølgende nummulat eller en plaques tilfælde - Intertriginøs (den inverse type)
- Fugtige/varme områder rammes
- Ingen skæl (gnides af)
- Ældre, adipøse personer
Hvad er psoriasis pustulosa?
Psoriasis med udtalt inflammation!
Generaliseret form:
- Mange, små sterile pustler på rød øm hud
- Opstår som regel akut m. træthed, feber
- Kan trigges af hurtig udtrapning af systemisk steroidbeh.
Lokaliseret form:
- Håndflader og fodsåler
- Rygere
- Ømme, erythematøse, skællende plaques med bittesmå sterile pustler
- Blanding af gule friske pustler og ældre brune pustler (udtørrede elementer)
Karakteristika ved neglepsoriasis
Små punktformede fordybninger (pits)
Oliepletter
Ass. med psoriasisartrit
Ramte led ved psoriasis-artrit
Distale led på fingre og tæer, columna og sacroiliacaled
Generelt behandlingsregime ved psoriasis
Lokal behandling: Milde tilfælde
- Lokale steroider
- D-vitaminanaloger (ofte sammen med steroid)
Stimulerer keratocytdifferentieringen + antiproliferativ effekt - Lysbehandling: Moderate-svære tilfælde
- UVB
Systemisk: Moderate-svære tilfælde
- Methotrexat, ciclosporin, acitretin
- Biologisk (Anti-TNF, anti-interleukin-17 og 23)
Komorbiditeter ved psoriasis
o Metabolisk syndrom
o Hjerte-kar-sygdom
o Andre autoimmune syg.
o Depression
Hvad er Köbners fænomen?
Nye læsioner opstår efter skade i huden.
Er klassisk for psoriasis
Hvad kan forværre psoriasis?
Sol!
Psoriasis kan føre til udvikling af erythrodermi. Hvad er det?
Fællesbetegnelsen for en række tilstande præget af generaliseret, rød, inflammeret hud, som afficerer mere end 90% af kropsoverfladen
Udtalt skældannelse
Udvikles som disseminering af kendt hudsygdom eller de novo
Inddeling af psoriasis
Psoriasis vulgaris består af:
- Akut guttat type
- Kronisk plaque type
- Blandingstype
Psoriasis pustulosa består af:
- Generalisata
- Localisata
- Acrodermatitis continua
Behandlingsmuligheder ved psoriasis pustulosa
Lokalbehandling:
Steroid (gruppe III og IV), tjæresalver (kan selv give pustler), calcineurinhæmmere (mere til ansigt og skridt ved psoriasis)
Systemisk:
Acitretin (A-vitamin) er førstevalg (OBS fertile kvinder). Ved alm. psoriasis er metotrexat 1. valg.
Hvorfor har systemisk prednisolon ingen plads i behandlingen af psoriasis?
Det kan udløse pustuløs psoriasis!
Klassisk psoriasis-udslæt
Symmetriske, elementer på albuer og knæ, hårbund mm.
Røde, dækket af stearinlign. Skæl
Fjerner man skællene, opstår der blødninger (Auspitz sign)
Kløe, betydelig gene kosmetisk
Behandling af psoriasis vulgaris versus psoriasis pustulosa
Vulgaris: Metotrexat
Pustulosa: Acitretin!
Beskriv udslættet
Symmetrisk (ikke så synligt på billederne)
fordelte erytematøse, infiltrerede hudelementer
dækket med stearinglinsende skæl.
På albuerne er de plakøse.
Hvad skal man huske at spørge patienten med kutan psoriasis om?
Om de også har ledsmerter (10-30% har også ledsmerter)
Hvad kan psoriasis vulgaris være kombineret med?
Hårbundspsoriasis, neglepsoriasis, psoriasisartrit
Hvad er psoriasis pustulosis palmoplantaris?
Udvikling af pustler i håndflader og fodsåler
Hvad kan pustulosis palmaplantaris udvikle sig til?
Acrodermatitis of hallopeau (generaliseret type), hvor pt. får feber, udtalt inflammation i huden. Kræver indlæggelse
Hvorfor er systemisk steroidbehandling kontraindiceret til psoriasispatienter?
Fordi det kan udløse pustulosis palmoplantaris
Hvad er dette?
Pustulosa palmoplantaris
Hvilke typer biologisk behandling kan bruges ved psoriasis?
Antistoffer mod TNF-alfa, interleukiner og PDE-4
I hvilke led forefindes psoriasisartrit oftest?
Sacroiliacaled, DIP og PIP, fødder samt columna
