Huesos y osteoporosis Flashcards
(54 cards)
Que es el hueso
Órgano del cuerpo humano formado por:
- Tejido óseo y cartilado
- Tejido conectivo, MO y adipocitos
- Elementos vasculares y nerviosos
Funciones del hueso
- Apoyo rigido para musculos y ligamentos
- Protección de órganos nobles
- Locomoción
- Reservório de iones
- Aloja elementos hematopoyéticos.
Definición de Osteoporosis
Enfermedad ósea difusa, caracterizada por una disminución generalizada de la resistencia ósea.
De que depende la resistencia ósea
El equilibrio entre:
- Pico de masa ósea
- Pérdida ósea normal.
La calidad ósea esta influenciada por
- Propiedades matriz de colágeno-mineral
- Tasa de recambio óseo
- Arquitectura y geometría ósea
- Microdaño acumulado.
Que es el pico de masa ósea
Periodo en que el hueso alcanza el mayor nivel de masa y fortaleza ósea, en el final del periodo de crecimiento.
Principales factores que influencian en el pico de masa ósea
60-80% genética
20-40% Estilo de vida.
** Un aporte de 10% en PMO retrasaria en teoria 13 años lo surgimiento de osteoporosis.
Composición ósea
- 10% Agua
- 25% células (90% colágeno T1, proteoglicanos, proteínas de adhesión)
- 65% minerales (fosfato cálcico en forma de hidroxiapatita y otros iones)
Tipos de células óseas especializadas
- Osteoblasto: Sintesis (60% apoptosis, 30% Osteocito y 10% cel. de revestimiento)
- Osteocitos: Sensores de carga, < actividad sintética…
- Cél de revestimiento: Degradan la capa de osteoide previo a la resorción ósea
- Osteoclasto: Célula especializada en resorción, derivado de célula madre hematopoyética
Factores que estimulan el osteoclasto a través de ligando (Rank-L) para Rc Rank
- Glucocorticoides
- PTH
- PGE²
Vit D - IL-6-11-1
- TNF-a
Como evaluo un paciente ante sospecha de osteoporosis
- DMO
VN > -1,0
Osteopenia -2,5 y 1,0
Osteoporosis < -2,5
Metodo no invasivo para evaluación de osteoporosis
Calculador FRAX.
Que evalua el FRAX
Evalua el riesgo de fractura por Osteoporosis en 10 años
- > 20% en humero, antebrazo, cadera y vertebra
- > 3% en femur
Que se denomina fractura por “fragilidad ósea”
Aquella que se produce en ausencia de un trauma mayor. L fuerza no llevaria a la fractura un hueso normal.
Sitio comunes: Costillas, columna, cadera, pelvis, muñeca y humero.
Clasificación de osteoporosis
- Primarias: a) Postmenopausica y b) Senil
* Secundaria: Asociado a patologias previas o uso de fármacos (GCC)
Factores de riesgo para Osteoporosis
- Mujer (postmenopausica)
- Edad
- Tabaquismo activo
- Corticoterapia prolongada
- Ac de fracturas por fragilidad
- Consumo excesivo de alcohol
- Sedentarismo e estado nutricional.
Examenes de rastreo de osteoporosis según la guía Argentino de diagnóstico, prevención y tto de osteoporosis
- DMO
- RX: Cadera, Femur, Vertebras…
- Laboratório: Ca
- FRAX calculador.
Cuando sospechar de fractura de vertebra
- Pérdida documentada de > 3cm en la estatura o de 4-6 cm de la talla presentada en la juventud.
- Aumento de cifosis toracica
- Ac de dolor lumbar
Como solicitar una radiografia
Siempre ser especifico en los focos.
* Ejemplo: Radiografia de columna cervical y lumbar en perfil con foco en C5 y L3.
T-score < -1,0 en DMO es diagnóstico de osteoporosis asociado a un o más factores
- Mujeres >70 y Hombre > 80 años
- Disminución en la talla > 4 cm
- Fractura vertebral previa
- Tto con GCC 5mg/día prednisona por > 3 meses
Evaluación morfométrica vertebral por método semicuantitativo de Genant
0- Normal ( perdida de < 20% altura)
1- Leve (perdida de 20-25% altura)
2- Moderada (perdida de 25-40% altura)
3- Severa (perdida de > 40% de altura)
Que evalua la escala morfométrica semicuantitativa de Genant
Diagnostica fractura vertebral.
Formas de vertebras con fractura
- En cuña
- Biconcava
- Aplastada
- En torta
Que es el T-Score en la DMO
Valor de densidad ósea como desvio standard, en comparación al valor promedio para joven adulto sano
