Hypertension artérielle

Question 1

Définition

Answer 1

Force qu’exerce le sang à l’intérieur des artères
• Elle mesure dans un circuit hydraulique le débit par rapport aux résistances (Artérioles : Résistance +++ => Ce sont elles qui règlent la TA)

Question 2

Classification - 7 catégories d’HTA en fonction de la PAS

Answer 2

o	Tension optimale : TA qui est inférieur à 120mmHg
o	Tension normale : 130mmHg
o	Tension normale forte : 140/90mmHg
o	HTA 
	Grade I : 140-160
	Grade II : 160-180
	Grade III : + de 180
o	HTA systolique pure : +180mmHg

Question 3

Conséquences de l’HTA

Answer 3

_ AVC ++++
_ IDM
_ Artérites
_ Insuffisance rénale hypertensive
_ Rétinopathie hypertensive (Yeux)

Question 4

Comment mesurer la TA ?

Answer 4

• Comprimer l’artère jusqu’à annuler le flux puis relâcher pour qu’il revienne => Systole/Diastole

Question 5

Recommandations pour une bonne TA

Answer 5

o Le Patient ne doit pas parler pendant 3 minutes avant
o Prendre la TA plusieurs fois (3 fois généralement à 2-3 minutes d’écart) en détendant le patient
o A-t-il envie d’uriner ? Se retenir fait augmenter la TA => Artéfact (Altération d’un résultat d’examen)
o TA : Faire une moyenne des 3 chiffres trouvés

Question 6

Evaluation clinique et paraclinique de l’HTA

Answer 6

_ Interrogatoire : Tabac, Hypercholestérolémie, etc
_ Biologie : Créatinine, Protéines dans urines, Glucose, Kaliémie
_ Examens cardiologiques : ECG + Echo cardiaque + Doppler des artères

Question 7

Les Causes de l’HTA

Answer 7

_ 95% : Idiopathique

_ 5 % : Rénal et Surrénal, Toxique, Mécanique, Syndrome de l’apnée du sommeil

Question 8

Prise en charge thérapeutique

Answer 8

• On déclare quelqu’un HTA quand il a à deux reprises, à 2 mois d’écart 140/90mmHg ou 160/90mmHg pour les personnes âgées
• Si patient de Grade I (140-160mmH) sans facteur de risque => Mesure hygiéno-diététique (Moins sédentaire, sport, alimentation saine, moins de sel) puis re consultation 6 mois plus tard
• Si patient de Grade I avec facteur de risque => TTT
• Si patient de Grade II (160-180 mmHg) : TTT + Contrôle 1 mois plus tard

Question 9

5 classes thérapeutiques de l’HTA

Answer 9

• IEC
• ARA 2
• Beta bloquants
• Diurétiques thiazidiques
• Inhibiteurs des canaux calciques

Question 10

Stratégie thérapeutique contre l’HTA

Answer 10

Bithérapie pour traiter 2 voies => Ne pas associer ARA 2 et IEC car ils bloquent la même voie (inefficace)

Question 11

3 catégories HTA pendant grossesse

Answer 11

o Normaux tendus <140mmHg
o Hypertendu légère à modéré 140 à 160 mmHg
o Hypertendu sévère >160mmHg

Question 12

Qu’est ce que l’HTA gravidique ?

Answer 12

= Hypertension artérielle liée à la grossesse qui survient habituellement après 4e mois (20e semaine d’aménorrhée). Elle est due à une anomalie des vaisseaux sanguins du placenta.

Question 13

CAT urgence hypertensive

Answer 13

_ Mesure PA
_ ECG
_ Analyses urines (Urée + Créatinine)
_ TTT en IV : Nicardipine, etc