Hypertrophie bénigne de la prostate Flashcards Preview

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Flashcards in Hypertrophie bénigne de la prostate Deck (26):
1

VoF Il existe un lien entre le volume de prostate et les signes fonctionnels ?

FAUX

2

VoF HBP est un FdR de cancer de la prostate ?

FAUX

3

Signes Obstructifs de l'HBP ?

• Syndrome dysurique (miction par poussée, hachée)

• Résidu post-mictionnel (sensation vidange incomplète)

4

Signes irritatifs de l'HBP ?

• Brulures mictionnelles

• Pollakyurie

• Nycturie

• Impériosités

5

Aspect d'HBP au TR ?

• Augmentation de volume > 20g

• Lisse et régulier

• Ferme et élastique

• Souple et indolore (douleur = prostatite)

• Disparition du sillon médian

6

Bilan de 1ère intention devant HBP ?

• ECBU

• Créatinine

• PSA

• Score IPSS

• Echographie reno-vesico-prostatique

• Débimétrie

7

Complications HBP

••••••••••••••••••••••••••••• AIGUE •••••••••••••••••••••••••••••

• Rétention aiguë d'urine

• Infections urinaires

• IRA

••••••••••••••••••••••••• CHRONIQUES ••••••••••••••••••••••••

• Incontinence par regorgement

• Vessie de lutte

• Hématurie

• IRC

• Lithiases de stase

8

Que faut-il évoquer chez un patient qui a eu une résection transurétrale de prostate et qui présente des troubles visuels, céphalées, Hypotension, bradycardie ?

• Œdème cérébral par hyponatrémie de dilution due au glycocolle

==> TURP-syndrome

9

Complication commune aux 3 techniques chirurgicales de résection de prostate ?

Ejaculation rétrograde

10

Indication a l'abstention thérapeutique devant HBP ?

HBP non compliquée et signes fonctionnels minime/modéré sans altération de la qualité de vie

11

Indication à un TTT médical de l'HBP ?

HBP non compliquée et signes fonctionnels modéré/severe AVEC altération de la qualité de vie

12

Indication à un TTT chirurgical de l'HBP ?

• HBP compliquée

ou

• Signes fonctionnels résistant au TTT médical

ou

• Choix du patient

13

Suivi ?

Consultation annuelle avec signes fonctionnels, TR, Score IPSS, tolérance au TTT, catalogue mictionel, débimétrie et résidu post-mictionel

14

Quels sont les signes de vessie de lutte ?

• Hypertrophie du détrusor

• Diverticules vésicaux

15

Quels sont les 3 techniques médicamenteuses ?

• Phytothérapie

• Alpha-bloquants

• Inhibiteurs du 5-alpha-réductase

16

Caractéristiques alpha-bloquant ?

--> Indication
--> Délais d'action
--> Effets secondaires

• Indication
--> Sujet jeune
--> Prostate < 40g

• Délais d'action
--> 48 heures

• Effets secondaires
--> Hypotension orthostatique
--> Ejaculation rétrograde
--> Troubles de l'accommodation
--> Céphalées
--> Précaution si coronarien

17

Caractéristiques Inhibiteurs du 5-alpha-réductase ?

--> Indication
--> Délais d'action
--> Effets secondaires

• Indication
--> Sujet âgé
--> Prostate > 40g

• Délais d'action
--> 6 mois

• Effets secondaires
--> Diminution de la libido
--> Troubles de l'érection
--> Gynécomastie
--> Divise le taux de PSA par 2 ++++++++++++

18

Quels sont les différents types de TTT chirurgical ?

• Résection trans-urétérale de prostate

• Incision cervico-prostatique

• Adenectomie voie haute

• Photovaporisation au laser (Greenlight)

19

Caractéristiques incision cervico-prostatique ?

--> Indication
--> Voie d'abord

• Indication
--> Prostate < 30 g

• Voie d'abord
--> Endoscopie

20

Caractéristiques résection trans-urétrale de prostate ?

--> Indication
--> Voie d'abord

• Indication
--> Prostate < 80 g

• Voie d'abord
--> Endoscopie


Si monopolaire = risque de TURP syndrome
Si bipolaire (Sérum physiologique) = Ø TURP syndrome

21

Caractéristiques adenectomie voie haute ?

--> Indication
--> Voie d'abord

• Indication
--> Prostate > 80 g

• Voie d'abord
--> Laparotomie

22

VoF la photovaporisation au laser peut être réaliser sous anticoagulant ?

VRAI

23

Quels sont les differents TTT palliatifs ?

• Sonde vésicale à demeure

• Endoprothèse (stent urétral)

24

Complication commune aux techniques chirurgicales de résection de prostate ?

Ejaculation rétrograde

25

Facteur de risque d'HBP ?

• Âge

• Statut hormonal

• Origine ethnique

26

Localisation sur la prostate de l'HBP ?

• HBP = partie centrale

• Cancer de prostate = partie périphérique