Tumeurs de la prostate Flashcards Preview

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Flashcards in Tumeurs de la prostate Deck (20):
1

Classement cause de décès chez l'homme ?

3 ème

2

FdR de cancer de la prostate

Ethnique : africains et antillais
ATCD : familiaux ( 3cas 1er degrés ou 2 cas avant 55 ans)
Iatrogène : androgènothérapie (dysfonction érectile)

3

K prostate, atteinte centrale ou périphérique ?

Périphérique (centrale = HBP)

4

Classification TNM prostate

T1 --> TR normal

T2--> Limitée a la prostate
a-> moins 50% lobe
b-> plus de 50% lobe
c-> 2 lobes

T3--> Extension extra-capsullaire
a-> franchissement de la capsule
b-> vesicules séminales

T4 --> Extension vessie / rectum ...

5

Dépistage individuel

TR + PSA tous les ans/ Entre 50 et 75ans

Des 45ans si FdR

6

Aspect TR cancer de la prostate ?

Nodule dur
irrégulier
indolore
pierreux

7

Indication biopsies trans-rectales de prostate ?

TR anormal ET/OU PSA > 4 ng/mL

8

Modalités biopsies prostate ?

Pré-biopsie
--> ATB prophylaxie par FQ (risque de prostatite grave)
--> ECBU stérile
--> Bilan hémostase
--> Lavement rectal

Pendant biopsie
--> Réalisation de 12 biopsies (6 par lobes)

9

Complications biopsies prostate ?

Infectieuses
--> Prostatite aigue

Hémorragiques
--> Hématurie
--> Hémospermie
--> Rectorragie

10

Indication à réaliser un bilan d'extension ?

A partir de risque intermédiaire (Amico)
--> T2b
--> Gleason = 7
--> PSA = 10-20

11

Score Amico ==> risque faible

--> Gleason = 6 ou <
ET
--> PSA < 10

12

Score Amico ==> Risque intermediaire

--> T2b
OU
--> Gleason = 7
OU
--> PSA = 10-20

13

Score Amico ==> Risque élevé

--> >ou= T2c
OU
--> Gleason = 8 ou >
OU
--> PSA > 20

14

Bilan extension ?

IMAGERIE
--> IRM prostatique +/- AP
--> Scintigraphie osseuse corps entier

--> TDM AP si IRM AP non réalisée

BIOLOGIE
--> Iono-urée-créat
--> Bilan phospho-calcique
--> NFS

15

TTT si risque faible AMICO

--> Prostatectomie totale +/- curage
--> Radiothérapie externe
--> Curiethérapie
--> Surveillance active (curatif)
--> Abstention-surveillance clinique (Palliatif)

16

TTT si risque intermédiaire AMICO

--> Prostatectomie totale AVEC curage (lymphadenectomie)
--> Radiothérapie externe seul
--> Radiothérapie + Hormonothérapie pdt 6 mois
--> Abstention-surveillance clinique (palliatif)

17

TTT si risque élevé AMICO

--> Prostatectomie totale AVEC curage + bandelettes
--> Radiothérapie + Hormonothérapie pdt 3 ans

18

TTT si N1 ou M1

+CAT

Hormonothérapie seule
--> Agoniste LH-RH + Antagoniste LH-RH

Si échec
--> + anti-androgénique

Si échec
--> Arrêt anti-androgénique

Si échec
--> Chimio de confort (taxotère)
--> Hormonothérapie 2nd ligne (abiratérone, enzalutamine)

19

Causes d'élévation PSA ?

HBP
Prostatite aigue
RAU
Biopsie prostatique
Résection trans-uréthrale de prostate
Sonde urinaire
Coloscopie
Echographie endo-rectale
Cystoscopie
Coït < 48h

20

L'effet flare-up est due au agoniste ou antagoniste LHRH ?

Agoniste