IC aguda descompensada

Question 1

Principais causas de descompensação.

Answer 1

Má adesão medicamentosa;
Arritmias cardíacas;
Aumento da ingestão de sódio e água;
HAS não controlada;
Infecções;
Doença valvar aguda;
IAM;
Anemia;
Doenças da tireoide;
Embolia pulmonar.

Question 2

A classificação de Stevenson leva em consideração dois aspectos, que são…

Answer 2

Sinais de congestão e perfusão periférica adequada.

Question 3

Exemplos de sinais de congestão.

Answer 3

Dispneia paroxística noturna
Ortopneia
Estertores crepitantes
Edema de MMII
Turgência jugular
Ascite
B3
Refluxo hepato-jugular

Question 4

Sinais de má perfusão.

Answer 4

Extremidades frias
PAS < 90 mmHg
Rebaixamento do nível de consciência
Oligúria
Lactato elevado

Question 5

Perfil A.

Answer 5

Quente e seco

Question 6

Perfil B.

Answer 6

Quente e úmido

Question 7

Perfil L.

Answer 7

Frio e seco

Question 8

Perfil C.

Answer 8

Frio e úmido

Question 9

Manejo do paciente A.

Answer 9

Otimizar medicações que reduzem mortalidade e reavaliar necessidade de diurético.

Question 10

Perfil mais frequente.

Answer 10

Perfil B (quente e úmido).

Question 11

Manejo do perfil B.

Answer 11

• diuréticos via endovenosa, na dose equivalente a dose oral ou o dobro;
• vasodilatação (reduz a pré carga): IECA, nitrato sublingual, nitroglicerina, nitroprussiato

Question 12

Manejo do perfil C com PAS > 85 mmHg.

Answer 12

• diurético EV
• vasodilatador EV
• inotrópicos
• REDUZIR betabloqueador

Question 13

Manejo do perfil C com PAS < 85 mmHg.

Answer 13

• diurético EV
• vasoCONSTRITOR EV
• inotrópicos
• SUSPENDER betabloqueador

Question 14

Exemplo de inotrópico.

Answer 14

Dobutamina

Question 15

Em usurparmos de betabloqueador, o efeito da dobutamina pode ser reduzido. V ou F?

Answer 15

V

A dobutamina tem ação beta-adrenérgica.

Question 16

A dobutamina costuma causar hipotensão arterial, sendo proscrita nesses casos. V ou F?

Answer 16

F

Não costuma causar hipotensão e pode ser utilizada sim nesses casos.

Question 17

A dobutamina não precisa ter sua dose ajustada em casos de disfunção renal. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Inotrópico inibidor da fosfodiesterase III que pode causar hipotensão arterial.

Answer 18

Milrinone

Question 19

Inotrópico sensibilizador de cálcio que pode causar hipotensão arterial.

Answer 19

Levosimendana

Question 20

Manejo no perfil L.

Answer 20

• hidratação EV com parcimônia

Question 21

Quando suspender BB?

Answer 21

• PAS < 85 mmHg
• choque cardiogênico/septico
• BAV avançado
• estenose aórtica crítica

Question 22

Quando reduzir o BB na metade?

Answer 22

Sinais de baixo débito com PAS de 85 a 110 mmHg.