Esquizofrenia e antipsicóticos

Question 1

Prevalência da esquizofrenia na população.

Answer 1

0,2-0,4%

Question 2

A esquizofrenia é mais incidente em jovens do sexo masculino. V ou F?

Answer 2

F

A incidência é igual entre os sexos, porém, é mais grave em jovens do sexo masculino.

Question 3

A esquizofrenia tipicamente inicia no fim da adolescência/início da idade adulta, porém, as mulheres apresentam um 2º pico, por volta dos … anos.

Answer 3

40

Question 4

A esquizofrenia causa redução na expectativa de vida, principalmente por conta de…

Answer 4

Doenças cardiovasculares.

Question 5

Índice (%) de suicídio entre indivíduos com esquizofrenia.

Answer 5

10

Question 6

A esquizofrenia é uma doença multifatorial, que inclui condições genéticas, de conectividade neuronal e do ambiente, mas a hipótese mais famosa é a neuroquímica, principalmente a disfunção do sistema…

Answer 6

Dopaminérgico

Há uma alteração funcional na transmissão dopaminérgica, com grandes liberações de dopamina fora de contexto, prejudicando a saliência.

Alterações na trasmissão do glutamato e da serotonina também estão envolvidas.

Question 7

Critérios do DSM-5 para diagnóstico.

Answer 7

1 mês de sintomas ativos e prejuízo claro no funcionamento por pelo menos 6 meses, incluindo a fase prodrômica e sintomas residuais.

Question 8

Os subtipos foram retirados das classificações por não terem repercussão clínica. V ou F?

Answer 8

V

Question 9

Sintomas positivos mais comuns.

Answer 9

Delírios autorreferidos e de perseguição e alucinações auditivas.

Question 10

Principais sintomas negativos.

Answer 10

Alogia
Afeto emotado/inapropriado
Anedonia
Avolição
Associabilidade

Question 11

Conceito de alogia.

Answer 11

Pobreza no conteúdo/discurso.

Question 12

Conceito de associabilidade.

Answer 12

Incapacidade de formar ou manter relações sociais.

Question 13

Conceito de anedonia.

Answer 13

Falta de prazer.

Question 14

Conceito de avolição.

Answer 14

Falta de motivação.

Question 15

A … é um dos principais preditores de prejuízo funcional.

Answer 15

Avolição

Question 16

É importante explorar informações familiares na investigação de sintomas negativos, porque os pacientes tendem a minimizar o impacto dos mesmos. V ou F?

Answer 16

V

Question 17

Os sintomas cognitivos persistem mesmo após remissão dos sintomas positivos. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Exemplos de sintomas cognitivos.

Answer 18

Alteração na atenção
Velocidade de processamento reduzida
Funções executivas prejudicadas
Menor capacidade de aprendizagem

Question 19

A depressão pós psicótica é um período relacionado a alto índice de suicídio, principalmente entre…

Answer 19

Jovens de alto nível educacional.

Question 20

Sintomas caracterizados por falta de encadeamento lógico esperado para a conclusão de um raciocínio ou ação.

Answer 20

Sintomas de desorganização

Question 21

Passo a passo no diagnóstico de esquizofrenia.

Answer 21

1) excluir causas orgânicas e substâncias
2) diferenciar de transtornos de humor
3) diagnóstico diferencial entre as psicoses primárias

Question 22

Características que sugerem organicidade.

Answer 22

Idade atípica
Evolução rápida
Alteração focal no exame físico
Rebaixamento da consciência

Question 23

Psicose primária que é diagnóstico diferencial de esquizofrenia com duração entre um e seis meses.

Answer 23

Transtorno esquizofreniforme

Question 24

Psicose primária que é diagnóstico diferencial de esquizofrenia com duração de menos de um mês e retorno completo ao nível de funcionamento anterior.

Answer 24

Transtorno psicótico breve

Question 25

Diagnóstico diferencial de esquizofrenia caracterizado por episódios de humor na maior parte da duração da doença, com pelo menos duas semanas de delírios ou alucinações na ausência deles.

Answer 25

Transtorno esquizoafetivo

Question 26

Psicose com presença de delírios com duração de um mês ou mais, sem prejuízo significativo no funcionamento ou comportamento desorganizado.

Answer 26

Transtorno delirante

Question 27

Apesar do grande estigma associado a transtornos psicóticos, vale ressaltar que, após o primeiro episódio, dados de uma revisão sistemática mostram que aproximadamente ... % dos pacientes atingem remissão dos sintomas, com taxas crescentes nos últimos anos.

Answer 27

60

Question 28

Sinais e sintomas da fase prodrômica.

Answer 28

Alteração do sono Sintomas depressivos/ansiosos Irritabilidade Oscilação do humor Isolamento social Discurso vago

Question 29

O conceito de pródromo está sendo substituído pelo...

Answer 29

Conceito de ultra higher risk (UHR).

Question 30

Principal fator modificável de evolução no primeiro episódio psicótico.

Answer 30

Intervenção precoce

Question 31

O primeiro episódio psicótico exige doses maiores de antipsicóticos. V ou F?

Answer 31

F Menores.

Question 32

As diretrizes dão preferência pela escolha de antipsicóticos de segunda geração porque eles são mais eficazes. V ou F?

Answer 32

F Porque são melhor tolerados.

Question 33

ECT é uma opção na esquizofrenia refratária que não responde à dose de 900 mg de clozapina. V ou F?

Answer 33

V

Question 34

Receptores nos quais atuam os antipsicóticos.

Answer 34

D2 (primeira e segunda geração) 5HT2A (segunda geração)

Question 35

A potência de um antipsicótico é o quanto ele é eficaz. V ou F?

Answer 35

F A potência diz respeito a quantidade de mg para ser eficaz. Os típicos possuem potências muito diferentes entre si.

Question 36

Antipsicótico atípico mais eficaz, utilizado na esquizofrenia resistente, que pode causar agranulocitose.

Answer 36

Clozapina

Question 37

A agranulocitose causada pela clozapina é principalmente a custo dos...

Answer 37

Neutrófilos.

Question 38

Principal efeito colateral da risperidona.

Answer 38

Hiperprolactinemia

Question 39

Metabólito ativo da risperidona comercializado em comprimido de ação prolongada.

Answer 39

Paliperidona

Question 40

Antipsicótico atípico com maior risco de ganho de peso e alterações metabólicas.

Answer 40

Olanzapina

Question 41

Antipsicótico atípico com maior efeito sedativo.

Answer 41

Quetiapina

Question 42

Antipsicótico atípico que atua como agonista parcial dos receptores D2 e 5HT1A.

Answer 42

Aripiprazol

Question 43

Principal efeito colateral da amisulprida.

Answer 43

Hiperprolactinemia

Question 44

Antipsicóticos de ação rápida via IM muito utilizados em episódios agudos.

Answer 44

Ziprazidona Haloperidol Olanzapina Aripiprazol

Question 45

Antipsicóticos com maior risco de síndrome extrapiramidal (rigidez, bradicinesia e instabilidade postural).

Answer 45

Típicos

Question 46

Nenhuma intervenção mostrou-se superior nos pródromos da esquizofrenia, inclusive se questiona o valor de sequer intervir. V ou F?

Answer 46

V O tratamento psicossocial, contudo, tem seu destaque.

Question 47

Os transtornos do movimento variam desde tremores leves a situações com risco de morte, iniciando pelo menos 8 semanas após o início do tratamento. V ou F?

Answer 47

F Aparecem de dias/semanas a meses após o início da terapia.

Question 48

O parkinsonismo induzido pelos antipsicóticos é caracterizado por rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, além de um tremor que pode chegar a ter alta amplitude, principalmente em...

Answer 48

Queixo e mandíbula.

Question 49

A acatisia é um efeito colateral comum. V ou F?

Answer 49

V

Question 50

Contração de grupos musculares que levam à dor e ao desconforto, iniciando nos primeiros dias do tratamento.

Answer 50

Distonias

Question 51

As distonias são mais comuns em...

Answer 51

Adultos jovens do sexo masculino.

Question 52

Medicações que rapidamente melhoram a distonia.

Answer 52

Fármacos anticolinérgicos IM (prometazina e biperideno).

Question 53

Movimentos hipercinéticos, involuntários e sem propósito, mais comum em região orofacial, secundários ao uso de antipsicóticos.

Answer 53

Discinesia tardia

Question 54

A discinesia tardia é mais comum em...

Answer 54

Idosos.

Question 55

A síndrome neuroléptica maligna é rara e grave, sendo caracterizada por...

Answer 55

Febre Delirium Rigidez muscular Desregulação do sistema autônomo

Question 56

Causa da síndrome neuroléptica maligna.

Answer 56

Reação idiossincrática ao bloqueio dos receptores D2.

Question 57

Os antipsicóticos baixam o limiar convulsivo, fazendo com que doses maiores de anticonvulsivantes sejam utilizadas em pacientes com ambas comorbidades. V ou F?

Answer 57

V

Question 58

Os antipsicóticos podem causar morte súbita decorrente de arritmias, principalmente por...

Answer 58

Fibrilação atrial.

Question 59

Alteração no ECG causada pelo uso de antipsicóticos.

Answer 59

Aumento do intervalo QT.

Question 60

Risco raro com o uso de clozapina que cursa com dispneia, febre e taquicardia no primeiro mês de tratamento.

Answer 60

Miocardite Também ocorre elevação de marcadores cardíacos e disfunção ventricular.