ICTERÍCIA NEONATAL Flashcards
(30 cards)
Eliminação da bilirrubina durante o período fetal?
Pela placenta
Mecanismos responsáveis pelo aumento fisiológico de bilirrubina no período neonatal? (3)
1- aumento da produção: maior massa eritrocitaria, menor meia vida das hemácias
2- menor excreção hepática - figado imaturo
3- aumento no ciclo entero hepático
Características da icterícia fisiológica? (3)
Após 24hrs de vida
Velocidade produção inferior a 5mg/dl
Níveis máximos de BT de 12mg/dl
Evidências de icterícia não fisiológica? (5)
Primeiras 24hrs Maior que 12mg/dl (zona III de Krammer) Persistente/tardia Sinais clínicos Colestase
Fatores de risco maiores para hiperbilirrubinemia? (8)
BT na zona de alto risco Primeiras 24h Incompatibilidade sanguínea IG 35-36 semanas Cefalo-hematoma ou equimose Problemas com amamentação Etiologia asiática Irmão com icterícia neonatal e necessidade de foto
Como se define as zonas de kramer?
I - face II até cicatriz umbilical III- baixo da cicatriz umbilical e coca IV- braços/ pernas V- mãos/ pés
Avaliação complementar do RN com icterícia?
BTF
Tipagem sanguínea/ Rh
Hemograma/ reticulocitos
hematoscopia
Principais causas de icterícia precoce? (4)
Incompatibilidade ABO - mais comum
Incompatibilidade Rh
Esferocitose
Deficiência de G6PD
Principais causas de icterícia precoce e coombs direto negativo? (3)
Esferocitose
Deficiência de G6PD
Achado na hematoscopia da deficiência de G6PD?
Corpúsculo de heinz, hemácias mordidas
Causas de icterícia precoce com coombs direto positivo? (3)
Incompatibilidade ABO (pode estar positivo ou negativo)
Incompatibilidade Rh
Incompatibilidade de outros antígenos eritrocitarios
Características da icterícia do leite materno?
“LATE” - aparece tardiamente
Em RN com amamentação exclusiva
Autolimitada
Conduta na icterícia do leite materno?
Suspender aleitamento por 24-48hrs
Características da icterícia do aleitamento materno?
Aparece de forma precoce em RN com dificuldades na amamentação, deficiência no ganho de peso
Conduta na icterícia do aleitamento materno?
Corrigir técnica de amamentação
Tratamento icterícia não fisiológica por bilirrubina indireta ?
Fototerapia - de acordo com gráfico
Exanguineotransfusao- em casos graves, principalmente por incompatibilidade Rh
Mecanismo de ação da fototerapia?
Age sobre a bilirrubina indireta, transformando-a em compostos que podem ser excretados na bile
Complicações da exanguineotransfusao?
Trombose, hiperK, hipocalcemia, arritmias, etc
Fase aguda do kernicterus?
Fase 1 - hipotonia
Fase 2- opistotono
Fase 3- hipotonia
Tipo sanguíneo da mãe e do RN na incompatibilidade ABO?
Mãe: O
RN: A ou B
Tipo sanguíneo da mãe e do RN na incompatibilidade Rh?
Mãe: Rh -
RN: Rh +
Principais causas de colestase neonatal? (2)
Hepatite neonatal idiopática
Atresia das vias biliares
Definição de icterícia neonatal por aumento de BD?
BD >1, se BT <5 ou
BD >20% se BT >5
Formas de apresentação da atresia de vias biliares?
Embrionária ➡️ atresia desde o nascimento + outras anomalias (situs inversus, defeitos cardíacos, poliesplenia)
Adquirida➡️ a partir da segunda semana de vida, obliteração progressiva, mais comum
